1、26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右前位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿(±)。

　　[问题1]、最重要的检查项目是

　　A.总蛋白和白蛋白

　　B.眼底检查

　　C.血细胞比容

　　D.血常规

　　E.B超检查

　　[答案]B

　　[问题2]、目前情况不需要的是

　　A.静脉滴注硫酸镁

　　B.给予肼苯哒嗪

　　C.给予地塞米松

　　D.立即终止妊娠

　　E.左侧卧位

　　[答案]D

　　[解析]当患者情况不好，随时有可能终止妊娠时，但孕周不足37周时一般都需要促肺成熟。

　　[问题3]、关于该病的预防措施不包括

　　A.减少脂肪摄入

　　B.减少过多盐量的摄入

　　C.增多产前检查次数

　　D.妊娠晚期开展预测工作

　　E.保持情绪愉快

　　[答案]D

　　[解析]根据该患者的表现，诊断为子痫前期重度，应行眼底检查判断患者的病情。妊娠仅32周，需要积极治疗子痫前期，不是应用地塞米松的禁忌症。应在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病的预测工作。

　　焚题库基于大数据的人工智能算法研发而成的考试题库，根据职业资格考试的考点、考频、难度分布，大部分VIP已经完成测试啦!赶紧来测测你该重点学哪章吧!

　　焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入微信扫描下方的小程序码，每日一练免费打卡!

　　2、大于33周，胎儿肺已成熟的HELLP综合征发生胎儿窘迫治疗原则为

　　A.延长孕周

　　B.对症治疗

　　C.适当扩容

　　D.解痉

　　E.终止妊娠

　　[答案]E

　　[解析]≥32周或胎儿肺已成熟，胎儿窘迫，先兆肝破裂及病情危重者应立即终止妊娠。

　　3、不属于子痫前期好发因素的疾病为

　　A.初次产检BMI>35kg/m2

　　B.慢性肾炎

　　C.慢性高血压疾病

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.糖尿病

　　[答案]D

　　[解析]流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁;子痫前期病史;抗磷脂抗体阳性;高血压、慢性肾炎、糖尿病;初次产检时BMI≥35kg/m2;子痫前期家族史(母亲或姐妹);本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期的发生密切相关。

　　4、对HELLP综合征实验室检查错误的是

　　A.外周血涂片可见异形红细胞

　　B.血小板计数<100×109/L

　　C.肝功能异常

　　D.血红蛋白有不同程度的降低

　　E.血清总胆红素≥18μmol/L

　　[答案]E

　　[解析]HELLP综合征——全名为溶血、肝酶升高、血小板减少综合征。重度子痫前期，特别是子痫患者易发生。化验检查：血红蛋白有不同程度的降低，外周血涂片可见破碎红细胞和球形红细胞，血小板计数<100×109/L，肝功能异常，血清总胆红素≥20.5μmol/L，血清结合珠蛋白<250mg/L。

　　5、妊娠期高血压病的基本病理生理变化为

　　A.全身毛细血管痉挛

　　B.全省小静脉痉挛

　　C.全身小动脉痉挛

　　D.全身大血管痉挛

　　E.全身小血管痉挛

　　[答案]E

　　[解析]基本病理生理变化为全身小血管痉挛，导致全身脏器血供不足，组织器官受损。

　　6、与妊娠期高血压疾病严重程度成正比的是

　　A.少尿

　　B.肝功能异常

　　C.无尿

　　D.转氨酶

　　E.蛋白尿

　　[答案]E

　　[解析]肾小球血管壁通透性增加—蛋白尿—与疾病的严重程度成正比。

　　7、初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分，胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

　　[问题1]、进一步处理正确的是

　　A.查尿常规

　　B.查肝肾功能

　　C.心电图

　　D.0GTT

　　E.间隔四小时后重复测量血压

　　F.教育患者注意合理营养

　　G.建议患者引产

　　H.确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗

　　I.预约羊水穿刺，排查染色体疾病

　　[答案]A B C E F H

　　[解析]患者初次产检，血压较高，应再次测血压值，尿常规、心电图、肝肾功应该是第一次产检的时候应做的。胎儿胎心率正常，大小符合孕周，暂时还没有引产的指征，首先进行排查之后再决定做染色体的检查。

　　[问题2]、孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P100次/分，BP200/115mmHg，水肿(++)，腹软无压痛，胎心130次/分。尿蛋白(±)，血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是

　　A.诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度予痫前期

　　B.静脉应用降压药，使血压尽快降至140/90mmHg左右

　　C.血压控制后及早行引产

　　D.应用硫酸镁解痉

　　E.诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象

　　F.不宜应用肾素一血管紧张素类药物

　　[答案]D E F

　　[解析]肾素一血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。妊高症是全身小血管痉挛，首要的治疗措施就是解痉，应用硫酸镁，患者出现血压升高、视物模糊、尿蛋白阳性，考虑妊高症，肯定要用硫酸镁治疗的。高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。

　　[问题3]、出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T37℃，BP160/100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(++++);宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++)，血红蛋白78g/L，血小板70×109/L，谷草转氨酶120U/ml。初步诊断为

　　A.慢性高血压合并重度子痫前期

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.早产临产

　　E.慢性高血压、高血压危象

　　F.HELLP综合征

　　G.AFLP

　　H.血小板减少症

　　I.死胎

　　[答案]A B F I

　　[解析]HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，在此题中患者已经出现了血小板减少等特征并且有相应的高血压病史，所以需要考虑为HELLP综合征。子痫最容易导致胎盘早剥。重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥(++);③血清肌酐≥1.2mg/dl除非已知之前就已升高;④血小板<100,000/ML(<100×109/L);⑤微血管病性溶血—LDH升高;⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS;，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍;⑧持续上腹部疼痛。

　　8、妊娠期高血压疾病的高危因素不包括

　　A.多胎妊娠

　　B.慢性高血压

　　C.糖尿病

　　D.慢性肾炎

　　E.孕妇年龄<25岁

　　[答案]E

　　[解析]流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁;子痫前期病史;抗磷脂抗体阳性;高血压、慢性肾炎、糖尿病;初次产检时BMI≥35kg/m2;子痫前期家族史(母亲或姐妹);本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期的发生密切相关。

　　9、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于

　　A. 25ml

　　B. 30ml

　　C. 35ml

　　D. 40ml

　　E. 20ml

　　[答案]A

　　[解析]硫酸镁用药方法：结合肌内注射。①静脉给药;首次负荷剂量25%硫酸镁20ml溶于5%～10%葡萄糖液20m1中，缓慢静推，10～20分钟推完;继之5%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖液500～1000ml中静滴，滴速以1～2g/h为宜。②酌情加用25%硫酸镁10ml加2%普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每日1～2次;每日总量为25～30g。毒性反应：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。注意事项：用药前及用药中定时查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml;出现镁中毒立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。

　　10、孕妇32岁，停经9+个月，发现血压升高10天，头痛1天，抽搐2次入院。查体血压182/126mmHg，心率112次/分。入院后再次发生抽搐。

　　[问题1]、控制孕妇抽搐首选

　　A.吗啡

　　B.地西泮

　　C.硫酸镁

　　D.苯巴比妥

　　E.哌替啶

　　[答案]C

　　[解析]妊娠期高血压疾病抽搐首选硫酸镁解痉。

　　[问题2]、对孕妇最恰当的处理为

　　A.积极治疗后终止妊娠

　　B.继续解痉降压治疗

　　C.置于单人暗室，避免声光刺激

　　D.给予支持治疗

　　E.防止再次发生抽搐

　　[答案]A

　　[解析]该患者为子痫的患者，应积极治疗，子痫控制2～4小时后终止妊娠。