1、二十四岁初孕妇，停经4个月，阴道流血10日，量时多时少。宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不清胎位，血压150/90mmHg，轻度贫血貌。

　　1、确诊后应采取的处理方案是()。

　　A.镇静、降压治疗，密切观察病情

　　B.输液输血

　　C.备血，立即行清宫术

　　D.静脉滴注缩宫素使其流产

　　E.子宫切除后化疗

　　[答案]C

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　　2、此患者出院后随访应该避孕，下列哪项是正确的()。

　　A.应避孕3年

　　B.应用避孕套

　　C.应用宫内节育器

　　D.绝 对不能应用药物避孕

　　E.以上都不对

　　[答案]B

　　[解析]葡萄胎随访期间应严格避孕1年，首选避孕套，或者选择性的应用门服避孕药避孕，不用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。

　　2、33岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性。

　　1、目前最可能的诊断是()。

　　A.葡萄胎残留

　　B.持续性葡萄胎

　　C.黄素化囊肿

　　D.妊娠

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　[答案]B

　　2、为鉴别诊断，目前最适宜的辅助检查是()。

　　A.血HCG

　　B.组织学检查

　　C.分段诊刮

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.B型超声

　　[答案]E

　　3、目前最适宜的处理方法是()。

　　A.预防性化疗

　　B.联合化疗

　　C.手术治疗

　　D.切除子宫

　　E.继续随访观察

　　[答案]A

　　3、葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常。

　　1、最大可能是()。

　　A.侵蚀性葡萄胎

　　B.绒毛膜上皮癌

　　C.宫内妊娠

　　D.子宫肌瘤合并肺结核

　　E.异位妊娠

　　[答案]A

　　2、进一步确诊需哪项检查()。

　　A.尿妊娠稀释试验

　　B.血HCG放免测定

　　C.B超检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.宫腔镜检查

　　[答案]C

　　3、此患者根据我国国内分期方法，应为几期()。

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　[答案]D

　　4、女性，24岁，2月前药物流产，见妊娠囊排出，流产后阴道持续少量流血。查体：腹软，阴道无异常，子宫前位、正常大小、软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良.与子宫分不开;胸部平片正常。

　　1、为进一步诊断应行()。

　　A.盆腔CT

　　B.胃肠钡透

　　C.血β-hCG+B超

　　D.脑部MR

　　E.诊刮

　　[答案]C

　　[解析]患者有药物流产史，阴道不规则流血，妇检查见异常包块，应行B超检查和血β-hCG检查。

　　2、若血β-hCG10000mIU/ml，最可能诊断()。

　　A.绒毛膜癌(CC)

　　B.上皮样细胞肿瘤(ETT)

　　C.侵蚀性葡萄胎(IHM)

　　D.胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)

　　E.药流不全绒毛植入

　　[答案]A

　　[解析]葡萄胎清宫术后9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血β-hCG持续高水平，或一度下降后又升高，排除妊娠残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤(IHM、CC、PSTT、ETT)。但胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样细胞肿瘤(ETT)患者的血β-HCG多阴性或轻度升高。该案例患者有药物流产史，且见到妊娠囊排出，可排除侵蚀性葡萄胎。