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2022年妇产科主治医师题型专项练习题:病理妊娠(A3A4型题)

来源 :中华考试网 2021-12-08

  1、29岁,已婚女性,2年前人流1次,平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天,下腹隐痛5天来诊。妇科检查,子宫颈口闭、举痛(+),子宫正常大小,左侧扪及3cm×3cm×2cm包块,有触痛。尿HCG(+)。

  1、最合理的处理方式是()。

  A.随访尿HCG

  B.随访子宫大小

  C.诊断性刮宫

  D.后穹窿穿刺

  E.腹腔镜检查

  [答案]E

  [解析]对于非破裂型的输卵管妊娠首选腹腔镜检查。

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  2、女性,28岁,停经8周,2周前B型超声检查提示“宫内早孕”,阴道少量出血伴轻微下腹痛2日。半日前开始阴道大量流血,腹痛加剧,并诉在家中排出一块肉样组织物。就诊时体格检查:T36.8℃,P115次/分,BP80/50mmHg。妇科检查:子宫增大如孕2个月大小,宫颈口见组织物堵塞,并有活动性小血。

  1、本例最可能的诊断是()。

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.不全流产

  D.稽留流产

  E.完全流产

  [答案]C

  2、以下为最 佳止血方法的是()。

  A.肌内注射止血药

  B.静脉注射止血药

  C.注射缩宫素

  D.彻底清宫

  E.阴道内纱布填塞

  [答案]D

  3、以下处理错误的()。

  A.快 速静脉补液

  B.尽快行清宫术

  C.清宫前必须行B型超声检查

  D.术后常规使用抗生素

  E.必要时输血

  [答案]C

  3、女性,26岁,停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块,边界不清,阴道后穹隆稍饱满,有触痛。实验室检查:尿妊娠试验(+),Hb96g/L。

  1、本例最可能的诊断是()。

  A.输卵管妊娠破裂

  B.不全流产

  C.急性阑尾炎

  D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

  E.输尿管结石

  [答案]A

  2、此时最有价值的辅助检查方法是()。

  A.B型超声检查

  B.诊断性刮宫

  C.阴道后穹隆穿刺

  D.血常规、CRP检查

  E.腹部X线检查

  [答案]C

  [解析]阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。

  3、此时应行的紧急处理是()。

  A.快 速补充平衡液

  B.快 速输入浓缩红细胞

  C.使用广谱抗生素

  D.纠正休克同时行剖腹探查术

  E.查血hCG,根据结果决定治疗方案

  [答案]D

  [解析]患者BP70/50mmHg,极有可能已经发生失血性休克,应积极抗休克治疗同时剖腹探查。

  4、女性,25岁,平时月经规则,停经30周,2日前无诱因出现不规则下腹痛,阵发性,今日出现较多量阴道流液,清亮。体检:子宫底高27cm,胎心率150次/分,宫口闭,阴道内液体pH>7。

  1、本例应诊断为()。

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.先兆早产

  D.早产临产

  E.妊娠合并盆腔炎

  [答案]C

  2、最 佳的处理方法是()。

  A.剖宫产终止妊娠

  B.静脉点滴缩宫素

  C.卧床休息

  D.静脉点滴抗生素及宫缩抑制剂

  E.肌内注射黄体酮

  [答案]D


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