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2022年妇产科主治医师考试难点试题:滋养细胞疾病

来源 :中华考试网 2021-08-24

  1、女性,35岁,侵蚀性葡萄胎治疗后,定期随访,HCG正常1年,停经45天,左下腹痛伴少量阴道出血3天,血HCG1200IU/L,B超示内膜厚1.1cm,左附件区3.2cm×3.7cm大小的不均质回声。以下哪种可能性最大()。

  A.侵蚀性葡萄胎转移

  B.绒癌

  C.先兆流产

  D.异位妊娠

  E.早孕

  [答案]D

  2、关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则,下述哪项是错误的()。

  A.化疗几乎已完全替代手术

  B.手术切除子宫并辅以化疗

  C.化疗原则是治愈后再巩固2个疗程

  D.手术用于切除残存或耐药病灶

  E.转移灶发生大出血时应考虑手术

  [答案]B

  [解析]治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。

  3、葡萄胎的随访,应除外的是()。

  A.共随访2年

  B.随访期间如p-HCG降至正常后不需要再监测p-HCG

  C.葡萄胎随访期间应做好避孕工作。

  D.注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状

  E.必要时做B超、摄胸部X线片或CT检查

  [答案]B

  [解析]HCG定量测定,在葡萄胎排空后每周1次直至HCG正常后3个月,以后3个月每2周1次,然后每月1次持续至少半年。如第2年未妊娠,可每半年1次,共随访2年。

  4、诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是()。

  A.葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性

  B.葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状

  C.葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶

  D.葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温

  E.葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状

  [答案]C

  [解析]侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。诊断依据如下:(1)病史及临床表现葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。(2)HCG监测葡萄胎术后8周连续测定β-HCG持续高于正常水平或下降后又上升。(3)B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。(4)其他部位转移灶X线胸片见双肺有转移灶。根据以上几点即可确立诊断。若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶,病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。

  5、关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗,下列哪项错误()。

  A.多发生在葡萄胎术后6个月内

  B.葡萄胎术后仍有阴道出血,子宫仍大于正常

  C.葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高

  D.早期以血性转移为主

  E.有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点

  [答案]D

  [解析]侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位,具有恶性行为。早期以局部直接蔓延,部分可血性转移至肺或其他器官。其他几项均正确。

  6、关于葡萄胎的描述,下列哪项正确()。

  A.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿、形成水泡状

  B.均表现有停经后阴道出血

  C.均表现有停经后下腹痛

  D.均有卵巢黄素囊肿,常急性扭转

  E.早孕反应均比较严重,多出现妊娠期高血压疾病

  [答案]A

  [解析]葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿,形成水泡状而得名,为良性疾病,部分有恶性倾向。多在停经后l~4个月有阴道出血,也有少数无出血者;若子宫急剧增大可有下腹疼痛。若卵巢黄素囊肿较大可发生扭转,清除葡萄胎后可自行消退;早孕反应可比较严重,或出现妊娠期高血压疾病,但后4项都不是绝 对的。

  7、侵蚀性葡萄胎最好的治疗方法是()。

  A.手术+放疗

  B.单纯放疗

  C.单纯化疗

  D.化疗为主,手术为辅

  E.全子宫切除

  [答案]D

  8、对于良性葡萄胎的处理,下列哪项处理是错误的()。

  A.取刮出物常规送病理检查

  B.1周后均应行第二次刮宫

  C.一经诊断,应尽快清宫

  D.术后严密随访

  E.40岁以上的妇女可行子宫切除术

  [答案]B

  9、对于妊娠滋养细胞肿瘤,下列哪项是正确的()。

  A.前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌

  B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

  C.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后

  D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移

  E.侵蚀性葡萄胎可发生于足月产后

  [答案]B

  10、胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法是()。

  A.放疗

  B.手术

  C.化疗

  D.手术+化疗

  E.手术+放疗

  [答案]B


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