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2022年妇产科主治医师考试难点试题:正常分娩

来源 :中华考试网 2021-08-21

  1、二十六岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2505g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

  1、若破膜后宫缩转弱,产程进展已19小时,宫口仅开大5cm,此时恰当处理应是()。

  A.肌注麦角新碱加强宫缩

  B.静滴葡萄糖液内加维生素

  C.静注地西泮加速产程进展

  D.静脉滴注缩宫素

  E.立即剖宫产

  [答案]D

  2、二十六岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2505g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

  1、若宫口已开全2小时尚未分娩,胎心音168次/分,先露s=+4,此时处理应是()。

  A.肌注哌替啶100mg

  B.静滴葡萄糖液内加维生素C

  C.静脉滴注缩宫素

  D.会阴侧切,产钳助娩

  E.立即剖宫产

  [答案]D

  3、初孕妇,26岁,妊娠28周,骨盆外测量示,髂棘间径24cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径7.5cm。

  1、骨盆内测量适宜的时间是()。

  A.12周以前

  B.12~24周

  C.24周以后

  D.24~36周

  E.足月以后

  [答案]D

  4、初孕妇,26岁,妊娠28周,骨盆外测量示,髂棘间径24cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径7.5cm。

  1、下列哪项径线应首先测量()。

  A.对角径

  B.真结合径

  C.坐骨棘间径

  D.坐骨切迹宽度

  E.出口后矢状径

  [答案]E

  [解析]坐骨结节间径或称出口横径,正常值为8.5~9.5cm,该病例为7.5cm,应测量后矢状径(正常值8~9cm),如出口横径加后矢状径大于15cm,提示骨盆出口无明显狭窄,可经阴道试产。骨盆内测量适宜在24~36周阴道较松软时进行。骨盆外测量有狭窄者,经阴道测量骨盆内径,可获得较准确的骨盆的大小。坐骨棘间径是内测量径线,反映中骨盆的大小,正常值为10cm,可间接提示出口平面的大小。

  5、初产妇宫口已开全。阴道检查:胎头矢状缝与中骨盆横径一致,前囟在3点处。

  1、胎头应向哪个方向转动才可正常娩出()。

  A.逆时针转90°

  B.顺时针转90°

  C.逆时针转45°

  D.顺时针转45°

  E.顺时针转135°

  [答案]B

  6、29岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3100g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,s=0,骨盆外测量未见狭窄。

  1、本例应诊断为()。

  A.正常产程

  B.头盆轻度相对不称

  C.子宫收缩乏力

  D.胎儿窘迫

  E.以上都不是

  [答案]A

  [解析]此时产程进展顺利。人工破膜有助于宫缩加强。因胎头+4,双顶径已超过坐骨棘平面。

  7、29岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3100g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,s=0,骨盆外测量未见狭窄。

  1、若随后又过2小时,胎心良好。再次阴道检查:宫口开大4cm.胎膜膨出,S=+1。此时恰当处理应是()。

  A.行人工破膜

  B.等待自然分娩

  C.静脉滴注缩宫素

  D.肌注麦角新碱

  E.行剖宫产术

  [答案]A

  [解析]人工破膜有助于宫缩加强。

  8、29岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3100g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,s=0,骨盆外测量未见狭窄。

  1、若宫缩经处理后逐渐增强,产程13小时,胎心良好,再次阴道检查:宫口开全,S+4。此时恰当处理应是()。

  A.等待自然分娩

  B.产钳助产

  C.静脉滴注缩宫素

  D.肌注麦角新碱

  E.行剖宫产术

  [答案]A

  9、已婚妇女,27岁,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。

  1、本例的恰当诊断应是()。

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.不全流产

  D.稽留流产

  E.习惯性流产

  [答案]A

  10、已婚妇女,27岁,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。

  1、若2日后阴道流血量增多,下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查:宫口通过一指,宫口处见有胚胎组织堵塞,此时应诊断为()。

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.不全流产

  D.稽留流产

  E.习惯性流产

  [答案]B


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