妇产科主治医师考试章节考点试题:不孕症(A3/A4型题)
来源 :中华考试网 2021-05-29
中1[.A3/A4型题]女,39岁。婚后8年未避孕未怀孕,月经规律,痛经重,月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜,B超下通液输卵管通而不畅,男方精液化验精子数6200万/ml,活力60%。
1如进一步的检查发现为子宫内膜异位症,首选的治疗方法为()。
A.ICSI
B.输卵管通液
C.腹腔镜手术
D.IVF-ET
E.GIFT
[答案]D
[解析]IVF-ET的适应证是:①输卵管病变所致的不孕症;②子宫内膜异位症:造成不孕的原因目前不十分清楚;③男性轻度少精症或弱精症;④治疗部分由于免疫因素所致的特发性不孕症;⑤妇女的原发不孕,不排卵性月经及黄体化卵泡未破裂综合征;⑥子宫颈病变;⑦夫妇双方中有一方生殖细胞完全缺如所致的不育症;⑧子宫发育异常或缺如所致的不孕症;⑨选择性生育。
2最可能的诊断是()。
A.卵巢因素不孕
B.输卵管因素不孕
C.子宫因素不孕
D.宫颈因素不孕
E.男性不孕
[答案]B
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3如果月经干净后2天超声检查发现右附件5cm×5cm×3cm液性暗区伴密集光点,最可能的诊断为()。
A.LUFS
B.巧克力囊肿
C.输卵管积水
D.卵巢单纯性囊肿
E.卵巢冠囊肿
[答案]B
4为明确诊断,最准确的检查为()。
A.HSG
B.腹腔镜检查
C.CT检查
D.MIR检查
E.X线检查
[答案]B
2[.A3/A4型题]二十九岁妇女,结婚5年,性生活正常,未避孕亦未怀孕。精液常规、盆腔双合诊、排卵监测、输卵管造影等均未发现明显异常。血清抗精子抗体曾有“阳性”,后转“阴”。
1本患者下一步的辅助检查手段可以考虑()。
A.子宫颈碘试验及阴道镜检查
B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D.子宫颈细胞学检查
E.子宫内膜活组织检查
[答案]B
2可能的诊断应该是()。
A.继发性不明原因不孕症
B.原发性免疫性不孕症
C.原发性不明原因不孕症
D.继发性免疫性不孕症
E.以上诊断均不是
[答案]C
[解析]常规的筛查和腹腔镜检查均未发现病因,故诊断为原发性不明原因不孕症。
3[.A3/A4型题]三十岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调。近3年来,月经周期35~45日,经量少。基础体温单相。未避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。近3年来体重增加10kg。
1本例不孕最可能的原因是()。
A.子宫内膜异位症
B.子宫肌瘤
C.免疫性不孕
D.排卵障碍
E.不明原因不孕
[答案]D
4为确定诊断,下一步的诊断方法应是()。
A.宫腔镜
B.性交后试验
C.阴道镜检查
D.子宫内膜活组织检查
E.阴道B型超声监测卵泡
[答案]E
5若B型超声提示双侧卵巢未见优势卵泡,各见多枚小窦卵泡。主要的治疗方法是()。
A.输卵管造口术
B.卵巢楔形切除术
C.药物诱导排卵
D.子宫内膜活检术
E.子宫肌瘤剔除术
[答案]C