2021妇产科主治医师《专业知识》试题答案:正常产褥
来源 :中华考试网 2020-09-23
中正常产褥
一、A1
1、母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是
A、喂哺前消毒乳头
B、喂哺后清洗乳头
C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂
D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势
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2、母乳喂养的原则为
A、夜间尽量不哺乳
B、定时哺乳
C、婴儿哭闹哺乳
D、按需哺乳
E、要儿患病时多哺乳
3、不属于正常产褥期临床表现的项目为
A、脉搏加快
B、呼吸深慢
C、血压变化不大
D、宫底每日下降1~2cm
E、产后24小时内体温稍升高
4、属于正常产褥的项目,正确的是
A、产后4周血容量恢复至非孕状态
B、产褥早期血液处于低凝状态
C、胎盘附着面子宫内膜修复约需4周
D、产后3日内分泌的乳汁为初乳
E、产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳
二、A2
1、经产妇,27岁。足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为
A、排除肠梗阻
B、—般不需处理
C、抗生素预防感染
D、按摩子宫
E、给予止血药物
2、正常产后第3天,乳房胀满而痛,无红肿,乳汁少,伴低热。解决方法首选
A、皮硝敷乳房
B、生麦芽煎汤喝
C、用吸奶器吸乳
D、让新生儿多吸吮双乳
E、少喝汤水
3、经产妇,26岁,产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血,脐下2横指处触及宫底,血白细胞计数12×109/L,中性0.78,淋巴0.28,最可能的诊断为
A、产后宫缩痛
B、子宫肌瘤红色变
C、子宫肌炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、产后子宫内膜炎 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房,吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 推荐母乳喂养,按需哺乳。母婴同室,做到早接触、早吸吮。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后腹压降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸,呼吸深慢,每分钟14~16次。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程,称为子宫复旧,需时6周,主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。
盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后,遗留的蜕膜分为2层,表层发生变性、坏死、脱落,形成恶露的一部分自阴道排出,接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,内膜缓慢恢复,约于产后第3周,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位全部恢复需至产后6周。
子宫胎盘循环结束后大量血液从子宫进入体循环,产后72小时内血循环量增加15%~25%。血容量于产后2~6周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓,减少产后出血量。
乳房的变化
1.初乳 是指产后7天内分泌的乳汁,其中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。
2.过渡乳 产后7~14天所分泌的乳汁为过渡乳,含蛋白质量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增加。
3.成熟乳 产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳,呈白色。初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中,故哺乳期用药应慎重。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐,此症状尚属正常,无需处理。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 产后3~4天的低热称为泌乳热,是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。于产后1~2天出现,持续2~3天自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。