女性生殖器肿瘤

　　一、A3/A4

　　1、女，58岁。绝经后出现阴道少量流血1个月。妇科检查见宫口脱出红色肿物，直径约4.0cm，蒂直径0.5cm，子宫正常大，双附件来扪及。

　　<1> 、本例最可能的诊断为

　　A、宫颈肌瘤肉瘤变

　　B、宫颈息肉

　　C、子宫黏膜下肌瘤

　　D、宫颈肌瘤

　　E、宫颈癌

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　　<2> 、若检查排除恶性可能，最恰当的处理措施为

　　A、经阴道肿物切除术

　　B、全子宫切除术

　　C、宫腔镜下肿物切除术

　　D、全子宫及双附件切除术

　　E、宫颈锥形切除术

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　　2、女，40岁，自诉患宫颈糜烂多年，近2个月性交后白带中带血。

　　<1> 、本例为确诊，最佳的辅助检查方法应为

　　A、宫颈锥形切除

　　B、宫颈刮片细胞学检查

　　C、宫颈阴道镜检查

　　D、宫颈及宫颈管活组织检查

　　E、宫颈碘试验

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　　<2> 、若确诊为宫颈癌Ⅰb期，应向患者交代的治疗原则为

　　A、扩大全子宫切除术

　　B、宫颈锥形切除术

　　C、子宫全切除术

　　D、激光治疗

　　E、广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

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　　3、43岁，不规则阴道流血3个月，阴道顶端及宫颈被硬、脆、易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，硬未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌。

　　<1> 、该患者的肿瘤分期是

　　A、ⅠA期

　　B、ⅠB期

　　C、ⅡA期

　　D、ⅡB期

　　E、ⅢA期

　　<2> 、其最适合的治疗是

　　A、子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫

　　B、次广泛性子宫切除术

　　C、放疗后子宫全切

　　D、放疗或化疗

　　E、化疗后子宫全切除

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　　4、78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定，患者合并房颤，心功能三级。

　　<1> 、确诊首先的检查为

　　A、右腹股沟结节活检

　　B、阴道涂片细胞学检查

　　C、外阴肿物活组织检查

　　D、阴道镜检查

　　E、CT检查

　　<2> 、若检查为鳞癌，右腹股沟结节可能为

　　A、淋巴结增生

　　B、腹股沟疝

　　C、淋巴结转移癌

　　D、淋巴结炎

　　E、纤维瘤

　　<3> 、其临床分期为

　　A、Ⅰa期

　　B、Ⅰb期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

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　　5、患者40岁，经量增多3年，妇科检查子宫增大如孕8周，彩超提示子宫肌瘤。

　　<1> 、子宫肌瘤患者经量增多主要与下列哪项有关

　　A、肌瘤的数目

　　B、肌瘤的大小

　　C、肌瘤伴感染

　　D、肌瘤变性

　　E、肌瘤部位

　　<2> 、较早出现月经不规律的类型是

　　A、多发性肌瘤

　　B、阔韧带肌瘤

　　C、浆膜下肌瘤

　　D、粘膜下肌瘤

　　E、肌壁间肌瘤

　　<3> 、最少见的子宫肌瘤变性类型是

　　A、玻璃样变

　　B、钙化

　　C、红色变

　　D、囊性变

　　E、肉瘤变

　　6、17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃内容物，体温37.5℃，肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

　　<1> 、本例最可能的诊断是

　　A、输卵管卵巢脓肿

　　B、盆腔炎性包块

　　C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　D、子宫浆膜下肌瘤扭转

　　E、卵巢囊肿蒂扭转

　　<2> 、本例应采取的处理措施是

　　A、给予抗生素、止痛药，观察病情进展

　　B、结核药物治疗

　　C、进行腹部穿刺明确诊断

　　D、待疼痛缓解后手术

　　E、行剖腹探查

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　　7、女性，48岁，外阴奇痒8年，长期应用皮炎平治疗，起初效果较好，后疗效减弱，现时常烦躁，难以人睡。妇科检查:阴蒂处皮肤色素略减退并萎缩，可见多角性略高扁平丘疹，大小阴唇形态尚正常，阴道通畅，分泌物外观正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大，双附件(一)。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、外阴硬化性苔藓

　　B、外阴硬化性苔藓合并鱗状上皮细胞增生

　　C、难治性念珠菌性阴道病

　　D、神经性皮炎

　　E、外阴鱗状上皮细胞增生

　　<2> 、下一步选择的治疗方案，错误的是

　　A、可局部应用丙酸睾丸酮软膏治疗

　　B、可尝试换氟轻松软膏，仍欠佳可考虑局部病灶切除术或激光治疗

　　C、—般治疗包括禁用刺激性药物擦洗，不食辛辣食物

　　D、可用地西泮、氯雷他定等药物治疗

　　E、可行外阴活检

　　<3> 、患者外阴活检提示VINⅢ，下一步如何治疗

　　A、单纯外阴切除术

　　B、术中送快速病理，如为浸润癌则行外阴皮肤切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫

　　C、观察等待其自然消退

　　D、冷冻或激光治疗

　　E、扩大的局部病灶切除术(距病灶边缘1cm)

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　　8、初孕妇，28岁。妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏右有一手拳大肌瘤。查血白细胞总数为16.2×10 9 /L。

　　<1> 、本例所患疾病易并发的继发变性为

　　A、肉瘤变

　　B、玻璃样变

　　C、脂肪变

　　D、红色变

　　E、囊性变

　　<2> 、在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置为

　　A、对症处理，观察病情进展

　　B、剖腹切除变性肌瘤

　　C、行剖宫产，同时切除肌瘤

　　D、静滴广谱抗生素

　　E、行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除

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　　8、60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好，妇检：子宫约孕8周大小，质软，宫旁组织增厚，分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈，胸片(-)，心电图正常。

　　<1> 、该患者的肿瘤分期是

　　A、ⅠA期

　　B、ⅠB期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　<2> 、其最佳手术方式是

　　A、子宫全切术

　　B、子宫全切术+双附件切除术

　　C、子宫根治术

　　D、肿瘤细胞减灭术

　　E、子宫次全切除术

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　　10、女性，62岁，绝经6年，阴道流血淋漓不尽5天就诊，高血压病史10年，药物控制良好;

　　G2P1A1L1，放置不锈钢圆形节育器32年未取。体态较胖，妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。

　　<1> 、为确定诊断应进行何种辅助检查

　　A、宫腔镜检查

　　B、取环、分段刮宫、病理检查

　　C、阴道镜检查

　　D、阴道细胞学检查

　　E、超声检查

　　<2> 、B超检查宫内金属节育器、内膜厚度2.2cm，最可能的诊断是

　　A、子宫内膜癌

　　B、节育器所致子宫内膜炎

　　C、黏膜下肌瘤

　　D、子宫内膜溃疡

　　E、子宫内膜息肉

　　<3> 、分段诊刮记录：宫腔8.5cm，颈管内未刮出组织，宫腔内刮出少量脆性组织，据此诊断内膜癌的临床分期是

　　A、Ⅰa期

　　B、Ⅳa期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅰb期

　　E、Ⅲ期

　　<4> 、病理诊断是低分化子宫内膜样腺癌，恰当的手术方式是

　　A、筋膜外子宫全切除术十盆腔淋巴结切除术

　　B、筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术

　　C、筋膜内子宫切除术

　　D、筋膜外子宫全切除术

　　E、次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

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