异常分娩

　　一、A3/A4

　　1、已婚妇女，34岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，S-1。

　　<1> 、本例可能的诊断为

　　A、高龄初产

　　B、骨盆出口狭窄

　　C、骨盆入口和出口狭窄

　　D、中骨盆和出口狭窄

　　E、骨盆入口狭窄

　　<2> 、复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当处置为

　　A、静滴5%碳酸氢钠

　　B、吸氧

　　C、剖宫产

　　D、静滴广谱抗生紊

　　E、行无应激试验

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　　2、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。

　　<1> 、此时产程受阻的原因主要为

　　A、骨盆入口狭窄

　　B、扁平骨盆

　　C、骨盆出口狭窄

　　D、漏斗骨盆

　　E、中骨盆狭窄

　　<2> 、此时最可能的诊断为

　　A、重型胎盘早剥

　　B、不协调性子宫收缩过强

　　C、先兆子宫破裂

　　D、不协调性子宫收缩乏力

　　E、协调性子宫收缩过强

　　<3> 、应立即采取的措施为

　　A、即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

　　B、停止静滴缩宫素，继续观察产程

　　C、立即行剖宫产术

　　D、等待宫口开全行产钳术

　　E、立即肌注哌替啶

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　　3、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

　　<1> 、出现以上情况最可能是

　　A、胎儿相对过大

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎儿畸形

　　D、子宫收缩过强

　　E、骨盆狭窄

　　<2> 、应首先的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、静脉滴注催产素5U

　　C、观察1小时后再决定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、小剂量滴注催产素

　　C、行胎头吸引术

　　D、严密观察产程，等待自然分娩

　　E、持续吸氧，等待宫口开全

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