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2020年妇产科主治医师考试专业实践章节模拟试题答案:病理妊娠

来源 :中华考试网 2020-04-03

病理妊娠

  一、A3/A4

  1、25岁初产妇,现妊娠35周,产前检查发现宫高39cm,腹围108cm,腹壁皮肤张力较大,胎位不清,胎心遥远。

  <1> 、为明确诊断,首选哪项检查

  A、腹部X线片

  B、彩色多普勒

  C、羊膜镜

  D、B超

  E、腹腔镜

  <2> 、最可能的诊断是

  A、胎盘早剥

  B、先兆子宫破裂

  C、双胎妊娠

  D、羊水过多

  E、前置胎盘

  <3> 、若D超显示羊水指数为21cm,胎儿发育正常,则首选的治疗方案是

  A、剖宫产

  B、卡孕栓引产

  C、人工破膜引产

  D、催产素引产

  E、羊膜腔穿刺放水

  <4> 、若D超显示羊水指数21cm,胎儿为无脑儿,下一步应如何处理?

  A、观察

  B、等待足月时引产

  C、立即剖宫产

  D、期待疗法

  E、人工破膜引产

  <5> 、人工破膜时哪项处理不当?

  A、破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况

  B、放羊水后腹部放置沙袋以防休克

  C、采用低位破膜

  D、采用高位破膜

  E、使羊水缓慢流出

  <6> 、破膜后12小时仍无宫缩,则需

  A、使用前列腺素

  B、使用硫酸镁

  C、立即剖宫产

  D、使用缩宫素引产

  E、使用抗生素

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试题来源:

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  2、患者女性,26岁,初孕妇。妊娠42 +2 周,无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm,枕左前位,胎头已衔接,胎心率120次/分,进行宫缩素激惹试验,宫缩时重复出现晚期减速。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、过期妊娠

  B、临产

  C、先兆临产

  D、胎儿窘迫

  E、胎儿生长受限

  <2> 、发生晚期减速应考虑的病因是

  A、胎儿畸形

  B、宫缩时脐带受压

  C、胎儿缺氧

  D、胎儿躯干局部受压

  E、宫缩时胎头受压

  <3> 、过期妊娠对母儿的影响不正确的是

  A、胎儿窘迫

  B、胎粪吸入综合症

  C、新生儿窒息

  D、产程延长

  E、降低手术产率

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  3、初产妇,37岁。G 1 P 0 ,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来,体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开大2㎝,血象:白细胞2.2×10 9 /L,中性0.95,淋巴0.05。

  <1> 、下列诊断,哪项是错误的

  A、胎膜早破

  B、产时感染

  C、胎儿宫内窘迫

  D、高龄初产

  E、先兆子宫破裂

  <2> 、下列处理哪项是错误的

  A、静脉抗生素

  B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

  C、剖宫产

  D、吸氧

  E、静注催产素促进阴道分娩

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  4、26岁初孕妇,妊娠32周,头痛5日就诊。查血压160/110mmHg,脉搏94次/分,面色苍白。子宫长度26cm,臀先露,骶右前位,胎心144次/分,尿蛋白2g/24h,水肿(±)。

  <1> 、最重要的检查项目是

  A、B超检查

  B、总蛋白和白蛋白

  C、眼底检查

  D、血细胞比容

  E、血常规

  <2> 、下列哪项处理是不需要的是

  A、左侧卧位

  B、静脉滴注硫酸镁

  C、给予肼苯哒嗪

  D、给予地塞米松

  E、给予利尿剂

  <3> 、关于该病的预防措施不包括

  A、保持情绪愉快

  B、减少脂肪摄入

  C、减少过多盐量的摄入

  D、增多产前检查次数

  E、妊娠晚期开展预测工作

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  5、26岁,初产妇,妊娠33周,阴道少量出血,规律腹痛2小时,肛查宫颈管消失,宫口开大2cm。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、胎盘早剥

  B、晚期流产

  C、早产临产

  D、先兆早产

  E、前置胎盘

  <2> 、最不恰当的处理是

  A、左侧卧位

  B、催产素引产

  C、静脉滴注硫酸镁

  D、口服沙丁胺醇

  E、少量镇静剂

  <3> 、为促进胎儿成熟可给予

  A、辅酶A

  B、地塞米松

  C、硝苯地平

  D、5%葡萄糖

  E、阿托西班

  6、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今展加强,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(+),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×10 9 /L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)

  <1> 、最可能的诊断是

  A、不完全流产

  B、右卵巢黄体破裂

  C、右输卵管妊娠

  D、急性附件炎

  E、卵巢囊肿蒂扭转

  <2> 、简单可靠的诊断方法是

  A、血hCG测定

  B、腹腔镜检查

  C、诊断性刮宫

  D、后穹窿穿刺

  E、B超检查

  <3> 、处理方法下列哪项是正确的

  A、抗休克同时立即手术

  B、白细胞较高先用抗生素

  C、次日复验hCG定量

  D、为排除流产可能先刮宫

  E、药物止血

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  7、女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近2周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查,宫底平脐,未闻及胎心,复查B超未见胎心搏动和胎动。

  <1> 、临床诊断是

  A、过期流产

  B、习惯性流产

  C、死胎

  D、死产

  E、葡萄胎

  <2> 、最需要的实验室检查是

  A、白细胞计数分类

  B、血糖

  C、凝血功能检查

  D、肝功能

  E、肾功能

  <3> 、实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是

  A、钳刮

  B、雌激素+刮宫

  C、雌激素+刮宫+抗感染

  D、中期妊娠引产

  E、肌注催产素

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  8、30岁经产妇,妊娠20周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿,于妊娠29周来院,查宫底在剑突下3横指,腹围100cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、卵巢巨大囊肿

  B、双胎妊娠

  C、腹水

  D、巨大胎儿

  E、羊水过多

  <2> 、首选的辅助检查是

  A、羊膜腔穿刺

  B、母血AFP测定

  C、B超检查

  D、CT检查

  E、血糖测定

  <3> 、该患者最不可能出现的是

  A、胎盘早剥

  B、产后宫缩乏力

  C、胎膜早破

  D、早产

  E、过期妊娠

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  9、25岁初产妇,妊娠30周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神志清楚,胎心率155次/分,阴道少量活动性出血。

  <1> 、下列可能性最小的胎方位是

  A、臀先露

  B、肩先露

  C、枕右前位,胎头已衔接

  D、枕右后位,胎头未衔接

  E、枕左前位,胎头未衔接

  <2> 、此时需要的检查的项目不应包括

  A、B超检查

  B、血常规

  C、出凝血时间

  D、缩宫素激惹试验

  E、普鲁卡因皮试

  <3> 、对于该患者最恰当的处理是

  A、期待疗法

  B、剖宫产终止妊娠

  C、争取破膜后先露部压迫止血

  D、缩宫素加强宫缩

  E、抗休克后产钳助产

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  10、女,28岁,因停经52天,阴道出血1周,诊断先兆流产,入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多,蹲厕时见有组织物排出,阴道出血仍不止,腹痛减轻。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、难免流产

  B、不完全流产

  C、完全流产

  D、稽留流产

  E、习惯性流产

  <2> 、最有助于诊断的检查是

  A、B型超声检查附件有无肿块

  B、阴道检查子宫大小和宫口开张情况

  C、血β-hCG定量测定

  D、后穹隆穿刺有不凝血液

  E、阴道检查宫颈举痛

  <3> 、此时最恰当的处理是

  A、清宫

  B、B超检查宫腔有无残留胚胎,然后决定处理方案

  C、催产素静脉滴注

  D、抗炎+观察

  E、宫腔镜检查

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