病理妊娠

　　一、A3/A4

　　1、25岁初产妇，现妊娠35周，产前检查发现宫高39cm，腹围108cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。

　　<1> 、为明确诊断，首选哪项检查

　　A、腹部X线片

　　B、彩色多普勒

　　C、羊膜镜

　　D、B超

　　E、腹腔镜

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、胎盘早剥

　　B、先兆子宫破裂

　　C、双胎妊娠

　　D、羊水过多

　　E、前置胎盘

　　<3> 、若D超显示羊水指数为21cm，胎儿发育正常，则首选的治疗方案是

　　A、剖宫产

　　B、卡孕栓引产

　　C、人工破膜引产

　　D、催产素引产

　　E、羊膜腔穿刺放水

　　<4> 、若D超显示羊水指数21cm，胎儿为无脑儿，下一步应如何处理?

　　A、观察

　　B、等待足月时引产

　　C、立即剖宫产

　　D、期待疗法

　　E、人工破膜引产

　　<5> 、人工破膜时哪项处理不当?

　　A、破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况

　　B、放羊水后腹部放置沙袋以防休克

　　C、采用低位破膜

　　D、采用高位破膜

　　E、使羊水缓慢流出

　　<6> 、破膜后12小时仍无宫缩，则需

　　A、使用前列腺素

　　B、使用硫酸镁

　　C、立即剖宫产

　　D、使用缩宫素引产

　　E、使用抗生素

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　　2、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42 +2 周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、过期妊娠

　　B、临产

　　C、先兆临产

　　D、胎儿窘迫

　　E、胎儿生长受限

　　<2> 、发生晚期减速应考虑的病因是

　　A、胎儿畸形

　　B、宫缩时脐带受压

　　C、胎儿缺氧

　　D、胎儿躯干局部受压

　　E、宫缩时胎头受压

　　<3> 、过期妊娠对母儿的影响不正确的是

　　A、胎儿窘迫

　　B、胎粪吸入综合症

　　C、新生儿窒息

　　D、产程延长

　　E、降低手术产率

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　　3、初产妇，37岁。G 1 P 0 ，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2㎝，血象：白细胞2.2×10 9 /L，中性0.95，淋巴0.05。

　　<1> 、下列诊断，哪项是错误的

　　A、胎膜早破

　　B、产时感染

　　C、胎儿宫内窘迫

　　D、高龄初产

　　E、先兆子宫破裂

　　<2> 、下列处理哪项是错误的

　　A、静脉抗生素

　　B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

　　C、剖宫产

　　D、吸氧

　　E、静注催产素促进阴道分娩

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　　4、26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右前位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿(±)。

　　<1> 、最重要的检查项目是

　　A、B超检查

　　B、总蛋白和白蛋白

　　C、眼底检查

　　D、血细胞比容

　　E、血常规

　　<2> 、下列哪项处理是不需要的是

　　A、左侧卧位

　　B、静脉滴注硫酸镁

　　C、给予肼苯哒嗪

　　D、给予地塞米松

　　E、给予利尿剂

　　<3> 、关于该病的预防措施不包括

　　A、保持情绪愉快

　　B、减少脂肪摄入

　　C、减少过多盐量的摄入

　　D、增多产前检查次数

　　E、妊娠晚期开展预测工作

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　　5、26岁，初产妇，妊娠33周，阴道少量出血，规律腹痛2小时，肛查宫颈管消失，宫口开大2cm。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、胎盘早剥

　　B、晚期流产

　　C、早产临产

　　D、先兆早产

　　E、前置胎盘

　　<2> 、最不恰当的处理是

　　A、左侧卧位

　　B、催产素引产

　　C、静脉滴注硫酸镁

　　D、口服沙丁胺醇

　　E、少量镇静剂

　　<3> 、为促进胎儿成熟可给予

　　A、辅酶A

　　B、地塞米松

　　C、硝苯地平

　　D、5%葡萄糖

　　E、阿托西班

　　6、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今展加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(+)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×10 9 /L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、不完全流产

　　B、右卵巢黄体破裂

　　C、右输卵管妊娠

　　D、急性附件炎

　　E、卵巢囊肿蒂扭转

　　<2> 、简单可靠的诊断方法是

　　A、血hCG测定

　　B、腹腔镜检查

　　C、诊断性刮宫

　　D、后穹窿穿刺

　　E、B超检查

　　<3> 、处理方法下列哪项是正确的

　　A、抗休克同时立即手术

　　B、白细胞较高先用抗生素

　　C、次日复验hCG定量

　　D、为排除流产可能先刮宫

　　E、药物止血

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　　7、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。

　　<1> 、临床诊断是

　　A、过期流产

　　B、习惯性流产

　　C、死胎

　　D、死产

　　E、葡萄胎

　　<2> 、最需要的实验室检查是

　　A、白细胞计数分类

　　B、血糖

　　C、凝血功能检查

　　D、肝功能

　　E、肾功能

　　<3> 、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

　　A、钳刮

　　B、雌激素+刮宫

　　C、雌激素+刮宫+抗感染

　　D、中期妊娠引产

　　E、肌注催产素

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　　8、30岁经产妇，妊娠20周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿，于妊娠29周来院，查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、卵巢巨大囊肿

　　B、双胎妊娠

　　C、腹水

　　D、巨大胎儿

　　E、羊水过多

　　<2> 、首选的辅助检查是

　　A、羊膜腔穿刺

　　B、母血AFP测定

　　C、B超检查

　　D、CT检查

　　E、血糖测定

　　<3> 、该患者最不可能出现的是

　　A、胎盘早剥

　　B、产后宫缩乏力

　　C、胎膜早破

　　D、早产

　　E、过期妊娠

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　　9、25岁初产妇，妊娠30周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神志清楚，胎心率155次/分，阴道少量活动性出血。

　　<1> 、下列可能性最小的胎方位是

　　A、臀先露

　　B、肩先露

　　C、枕右前位，胎头已衔接

　　D、枕右后位，胎头未衔接

　　E、枕左前位，胎头未衔接

　　<2> 、此时需要的检查的项目不应包括

　　A、B超检查

　　B、血常规

　　C、出凝血时间

　　D、缩宫素激惹试验

　　E、普鲁卡因皮试

　　<3> 、对于该患者最恰当的处理是

　　A、期待疗法

　　B、剖宫产终止妊娠

　　C、争取破膜后先露部压迫止血

　　D、缩宫素加强宫缩

　　E、抗休克后产钳助产

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　　10、女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、难免流产

　　B、不完全流产

　　C、完全流产

　　D、稽留流产

　　E、习惯性流产

　　<2> 、最有助于诊断的检查是

　　A、B型超声检查附件有无肿块

　　B、阴道检查子宫大小和宫口开张情况

　　C、血β-hCG定量测定

　　D、后穹隆穿刺有不凝血液

　　E、阴道检查宫颈举痛

　　<3> 、此时最恰当的处理是

　　A、清宫

　　B、B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方案

　　C、催产素静脉滴注

　　D、抗炎+观察

　　E、宫腔镜检查

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