2020妇产科主治医师《专业实践能力》章节测试题:生殖内分泌疾病
来源 :中华考试网 2020-01-28
中生殖内分泌疾病
一、A1
1、以下不是更年期功血的特点
A、围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退
B、围绝经前期妇女的卵泡近于耗尽
C、卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下
D、雌激素分泌量锐减
E、下丘脑性周期调节中枢不成熟
【正确答案】 E
【答案解析】 E选项是青春期功血的特点。
2、以下不属于青春期功血特点的是
A、下丘脑性周期调节中枢不够成熟
B、下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节
C、月经中期无LH高峰形成
D、卵泡对垂体的促性腺激素反应低下
E、卵泡发育到一定程度发生退行性变
【正确答案】 D
【答案解析】 D是更年期功血的发病原因
3、继发性闭经按自身原来月经周期计算,停经
A、3个周期以上
B、4个周期以上
C、5个周期以上
D、2个周期以上
E、6个月以上
【正确答案】 D
【答案解析】 D是更年期功血的发病原因
4、关于围绝经期的内分泌变化,错误的是
A、最早变化是卵巢功能衰退
B、下丘脑和垂体性激素分泌功能退化
C、卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少
D、促性腺激素分泌增多
E、促性腺激素分泌减少
【正确答案】 E
【答案解析】
更年期的最早变化是卵巢功能衰退,然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。此时期卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少,绝经后近期促性腺激素分泌增多,但FSH/LH<1。
【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】
5、青春期功血合并重度贫血,最恰当的止血方法是
A、大剂量雌激素
B、大剂量孕激素
C、大剂量雄激素
D、小剂茸雌激素
E、小剂量孕激素
【正确答案】 A
【答案解析】
应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度,促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,适用于内源性雌激素不足者。主要用于青春期功血。
6、闭经患者孕激素试验阳性下列描述哪项是正确的
A、每日肌注黄体酮20mg,连续5日,停药7日未见出现撒药出血
B、提示病变部位在子宫内膜
C、提示病变部位在卵巢
D、提示病变部位在下丘脑
E、子宫内膜已受一定水平雌激素影响
【正确答案】 E
【答案解析】
孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg,或口服甲经孕酮,每日10~20mg,连用5日。若停药后3~7日出现撤退性出血,为阳性反应,属Ⅰ度闭经。
7、功能失调性子宫出血行激素止血要求明显见效,止血的时间分别为
A、8小时、24~48小时
B、6小时、72小时
C、12小时、48~96小时
D、12小时、72小时
E、24小时、48~96小时
【正确答案】 A
【答案解析】
对大量出血者,要求性激素治疗8小时内减小,24~48小时内出血基本停止。
8、功血患者选用药物性刮宫方法不包括
A、青春期功血
B、生育期功血
C、围绝经期功血
D、血红蛋白<70g/L者
E、体内有一定雌激素水平者
【正确答案】 D
【答案解析】
血红蛋白<70g/L者,贫血,不适用于药物性刮宫。
9、绝经过渡期功血的治疗原则不包括
A、刮宫
B、孕激素药物刮宫
C、大量雌激素止血
D、大量孕激素止血
E、调整周期
【正确答案】 C
【答案解析】
10、围绝经期综合征的临床表现不包括
A、月经紊乱
B、乳房胀痛
C、潮热
D、激动易怒
E、阴道黏膜变薄
【正确答案】 B
【答案解析】
更年期综合征的持续时间长度不定,一般约2~5年,严重者可达10余年。
1.月经紊乱 绝经前约70%妇女出现月经紊乱,多为月经周期不规则,持续时间及月经量不一,生育力低下。
2.精神、神经症状 潮热、出汗为典型症状。面部和颈胸部皮肤阵阵发红,伴有“烘热”感,继之出汗。持续时间短者数秒,长则数分钟,症状轻者每日发作数次,重者十余次或更多;精神过敏、情绪不稳定表现为易激动、抑郁多疑,不能自我控制。
3.泌尿、生殖道的改变 外阴皮肤干皱,皮下脂肪变薄;阴道干燥和皱襞变平,弹性减退,致性交疼痛;盆底松弛;乳房萎缩、下垂。尿道缩短,粘膜变薄,括约肌松弛,常有尿失禁;膀胱粘膜变薄,易出现反复发作的膀胱炎。
4.心血管系统的变化 绝经后妇女冠心病发生率增高。
5.骨质疏松 绝经后雌激素不足使骨质吸收增加。骨质吸收速度快于骨质生成,促使骨质丢失变疏松,最后可能引起骨骼压缩、体格变矮小。严重者导致骨折,桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。
11、关于无排卵性功血的描述,正确的是
A、凝血功能障碍
B、有雌激素与孕激素刺激
C、缺乏雌激素刺激,但有孕激素刺激
D、缺乏雌激素及孕激素刺激
E、单一雌激素刺激,缺乏孕激素刺激
【正确答案】 E
【答案解析】
无排卵性功血是由单一雌激素的作用,无孕酮对抗而引起的出血。是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。后者又分为低雌激素水平和高雌激素水平突破出血两种类型。
12、绝经期尿中促性腺激素的变化,正确的是
A、排出量不变
B、水平极低
C、不确定
D、减少
E、增加
【正确答案】 E
【答案解析】
绝经期说明黄体已萎缩,雌孕激素分泌下降,血中雌孕激素含量急剧下降,其对中枢的负反馈抑制减弱,所以就会出现促性腺激素分泌增加。
二、A3/A4
1、35岁,曾生育2女孩,近半年来月经不调,8~2/26天,基础体温双相,月经第6天刮出子宫内膜病理为:仍可见分泌期内膜。
<1> 、应考虑什么诊断
A、更年期月经紊乱
B、不全流产
C、黄体发育不全
D、黄体萎缩不全
E、无排卵型功血
<2> 、上述病例,该病人的下步治疗应为
A、月经前半期给雌激素
B、月经后第5天给克罗米酚
C、在排卵后或预期下次月经前12~14日开始肌内注射黄体酮
D、雌孕激素序贯
E、雌孕激素联合
【正确答案】 D
【答案解析】 无排卵性功血:基础体温单相,子宫内膜不出现分泌期改变。
黄体功能不足:基础体温双相,内膜活检显示分泌反应落后2日。
子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全):基础体温双相,下降缓慢,月经期第5~6天仍能见呈分泌反应的子宫内膜。
此题考虑:黄体萎缩不全
【正确答案】 C
【答案解析】 治疗:
1.黄体功能替代疗法 在排卵后或预期下次月经前12~14日开始肌内注射黄体酮10~20mg,每日1次,连用10~14日。
2.绒促性素 用法同黄体功能不足,HCG有促进黄体功能的作用。
2、21岁未婚少女,因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。
<3> 、该患者妇科检查最明显的阳性体征是
A、阴毛稀疏
B、单侧卵巢增大
C、双侧卵巢增大
D、子宫增大
E、子宫与双侧卵巢均增大
<4> 、该患者月经紊乱多表现为
A、原发性闭经
B、继发性闭经
C、进行性痛经
D、月经周期紊乱
E、相间出现月经过多与闭经
<5> 、该患者内分泌检查正确的是
A、LH/FSH<2
B、FSH呈持续高水平
C、LH呈持续高水平
D、雌酮低于正常值
E、胰岛素降低
【正确答案】 C
【答案解析】 多囊卵巢综合征的患者双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的2~5倍,呈灰白色,包膜增厚、坚韧。
【正确答案】 B
【答案解析】 月经失调为多囊卵巢综合征最主要的表现,表现为继发性闭经,闭经前有月经过少或月经稀发。
【正确答案】 C
【答案解析】 PCOS分泌雌酮(E1)明显增多,雌二醇(E2)相当于早、中卵泡期水平,LH水平升高较恒定地维持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平,而FSH则相当于早卵泡期水平,因此LH/FSH常常≥2~3。约50%~60%PCOS患者,呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗,有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险。