2020妇产科主治医师《专业实践》专项案例题:女性生殖系统炎症
来源 :中华考试网 2019-09-04
中女性生殖系统炎症
一、A3/A4
1、女,36岁,阴道分泌物多,伴腰酸,妇科检查:宫颈肥大,呈颗粒突起,波及面积不到2/3。
<1> 、该病人可能诊断为
A、颗粒型,轻度
B、乳突状,轻度
C、颗粒型,中度
D、颗粒型,重度
E、乳突型,中度
<2> 、宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级,对此病人最佳治疗为
A、宫颈锥切术
B、局部药物腐蚀、消炎
C、全身抗炎
D、物理治疗
E、手术切除子宫
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二、案例分析题
1、女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体:T38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫颈有举痛,子宫有触压痛。
<1> 、首先应做的辅助检查
A、血HCG
B、尿HCG
C、盆腔超声
D、尿常规
E、X线腹部平片
F、血常规
<2> 、盆腔超声未见明显异常,内膜厚度5mm,尿HCG(-),血常规示:Hb70g/L,WBC14×109/L,应初步诊断为
A、盆腔炎
B、黄体功能不足
C、排卵性功血
D、不全流产
E、无排卵性功血
F、血液疾病
<3> 、诊断明确后应做的治疗
A、抗感染治疗
B、血止3周后调经
C、大剂量雌激素止血
D、小剂量雌激素止血
E、贫血严重应输血
F、小剂量孕激素止血
2、女性,42岁,痛经3年余,进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1,曾放置IUD10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂样改变,子宫如妊娠3个月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠凹部位未触及痛性结节。
<1> 、该病例最可能的诊断为
A、子宫内膜异位症
B、避孕药所致子宫肥大
C、子宫肌瘤
D、子宫腺肌病
E、慢性宫颈炎
F、宫颈癌
<2> 、为进一步诊断,首先应进行以下哪些检查
A、MRI检查
B、腹腔镜检查
C、宫腔镜检查
D、B型超声
E、血CA125测定
F、宫颈涂片检查
<3> 、宫颈TCT示中度炎症,B超示子宫14cm×11cm×9cm大小,后壁肌层最厚处5cm且回声不均质,双附件未见异常,该病例主要诊断为
A、子宫血管平滑肌瘤病
B、巨型子宫肥大
C、子宫肌瘤
D、子宫腺肌病
E、子宫间质肉瘤
F、慢性宫颈炎
<4> 、可采用的治疗方式有
A、子宫+双侧附件切除术
B、宫颈物理治疗
C、药物治疗
D、全子宫切除术
E、子宫+—侧附件切除术
F、宫颈切除术
3、女性患者,36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。查体:全腹软,少量阴道血性分泌物,宫颈举痛(+),子宫增大如孕3个月,宫体压痛,双附件增厚压痛,T 39℃,WBC 18×109/L,中性粒细胞90%。
<1> 、本病例首先考虑的诊断是
A、急性盆腔炎
B、败血症
C、急性宫颈炎
D、输卵管卵巢脓肿
E、以上都不是
<2> 、需与病理鉴别的疾病有
A、急性阑尾炎
B、卵巢囊肿蒂扭转
C、子宫内膜异位症
D、异位妊娠
E、黄体破裂
<3> 、如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块,与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,考虑最可能的诊断是 [修改子题]
A、急性子宫肌炎
B、急性子宫内膜炎
C、败血症
D、输卵管卵巢脓肿
E、急性盆腔腹膜炎
<4> 、首先的治疗方案是
A、立即剖腹探查
B、静滴广谱抗生素
C、口服广谱抗生素
D、支持治疗
E、中药治疗
<5> 、如静滴抗生素3天后,患者持续高热,复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm,下一步的处理为
A、中药治疗
B、理疗
C、继续静滴广谱抗生素
D、口服广谱抗生素
E、立即剖腹探查