2019妇产科主治医师考试专业实践能力考前自测模拟题(三)
来源 :中华考试网 2019-04-28
中【案例六】已婚女性,46岁,恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,无停经及妊娠史,近期有不洁性生活史。查体:T39.5°C,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6Cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。
提问1:应进行的辅助检查包括
A.血培养
B.衣原体检查及淋球菌检查
C.宫颈活检
D.子宫内膜活检+诊刮
E.子宫输卵管碘油造影
F.妇科B超检查
G.上消化道钡餐
H.血常规
I.CA125
J.肝肾功能,凝血功能
K.血卩-hCG测定
提问2:B超示盆腔少量积液,右附件区囊性包块,7.5CmX4.OCm,内回声不均。HCt465么Hb150g/L,W!3C15X10VL,血培养可见金黄色葡萄球菌(MRSA),衣原体阳性,淋球菌阴性。Cr2.3mg/Dl,肝功能凝血正常。冃前的诊断可以是
A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎
C.感染性休克D.肾功能不全
E.右卵巢良性肿瘤F.卵巢癌
G.异位妊娠H.DIC
I.失血性休克
提问3:下一步治疗措施包括
A.纠正休克,控制感染
B.补充血容量
C.输血
D.监测尿量及生命体征
E.如血压继续下降,可用多巴胺
F.首选口服抗生素及中药
G.物理降温
G.子宫双附件切除
H.右附件切除+盆腔引流+活检病理
I.脓肿切开+子宫次全切+活检病理
【案例七】女孩,17岁,11岁月经初潮,月经周期规律。半年来发现声音变粗,毛发增多并出现胡须,月经4个月未来潮来诊,女性装扮,身高、体重、智力等正常。查体:乳房TannerJV期,阴毛男性分布,大小阴唇发育良好,阴蒂略大,处女膜完整,肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。
提问1:下一步首先应进行的辅助检查包括
A.血17a-羟孕酮测定
B.妇科内分泌六项激素检查
C.甲状腺功能测定
D.染色体检查
E.肾上腺、盆腔B超检查
F.垂体MRIG.眼底检查
H.宫腔镜检查
H.青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素
I.行子宫十双附件切除术
J.外用糖皮质激素治疗皮疹
K.应用阿托品
L.行腹腔镜探查术
提问4:如经积极治疗,患者生命体征基本平稳2天,但仍高热,进食差,出汗多,盆腔包块仍存在,位于子宫右上方,下一步治疗可包括A.静滴抗生素B.继续补充血容量
C.口服中药D.剖腹探查术
E.腹腔镜检查术F.尝试抗结核治疗
G.地塞米松静滴H.后穹隆穿刺抽液
提问5:剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿,周围粘连严重,子宫直肠凹封闭,分离粘连时,间隙中溢出“奶油”样脓液。可选择的术
式是
A.右附件切除+盆腔粘连松解十盆腔引流+活检病理
B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管
造口术
C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理
E.活检病理+腹腔冲洗后关腹
F.脓肿切开十盆腔粘连松解十盆腔引
流+活检病理
I.基础体温
提问2:查血T200ng/Di,^略低,PRL正常,血17〇r经孕酮4ng/mi,肾上腺B超正常,右卵巢直径6Cm实性肿块,可见左卵巢及正常子宫,下一步进行的检查包括
A.血DHEAS测定
B.染色体检查
C.ACTH兴奋试验
D.染色体检查
E.地塞米松抑制试验
F.CA125、AFP、CEA
G.雌孕激素序贯试验
H.孕激素试验
I.基础体温
提问3:CA125等肿瘤标志物正常范围,目前考虑的诊断可以是
A.男性假两性畸形
B.女性假两性畸形
C.青春期发育延迟
D.继发性闭经
E.先天性肾上腺皮质增生症
F.PCOS
G.卵巢间质泡膜增殖症
H.卵巢男性化肿瘤,如睾丸母细胞瘤
I.垂体微腺瘤
J.高雄激素血症
提问4:术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤,手术-病理分期为Ia,该病例的术式和术后处理为
A.卵巢肿瘤剥除
B.双侧附件切除术
C.全子宫+双附件切除术
D.全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术
E.患侧附件切除术
F.术后密切随访
G.术后复发再次手术治疗
H.补充化疗
I.补充放疗
【案例八】患者张XX,女性,24岁,已婚,平素月经规律周期30天,现停经56天,阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史,否认其他病史
提问1:为进一步诊治,最有价值的检查为
A.尿妊娠试验B.盆腔B超检查
C.血hCG测定D.妇科检查
E.基础体温测定F.黄体酮试验
提问2:B超检查提示宫内孕囊,可见胎芽及心管跳动,此时最正确的诊断为
A.先兆流产B.难免流产
C.不全流产D.完全流产
E.稽留流产F.感染性流产
提问3:应采取的治疗措施不包括
A.卧床休息
B.禁止性生活
C.口服止血药
D.静点催产素
E.口服维生素E
F.立即行清宫术
G.肌注黄体酮
H.口服复合维屮素片提问4:治疗5日,阴道流血增多,下腹痛加重,妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内,此时应诊断为
A.先兆流产B.难免流产
C.不全流产D.完全流产
E.稽留流产F.感染性流产
提问5:此时最有效的止血措施是A.刮宫术
B.肌注维生素K,
C.静点止血药
D.静点催产素
E.纱条填塞阴道压迫止血
F.压迫下腹部,排出胚胎组织
【案例九】患者,女性,50岁,主诉性交后点滴状阴道出血6个月,最近出现阴道恶臭性排液。G5P5A,L4,曾患过梅毒,吸烟20年,每天1包。查体:生命体征平稳,BP100/80mmHg,HR80次/分,T37.2°C;心肺在正常范围内;腹部检查无包块、无腹水及触压痛.,脊背检查无明显异常,无肋脊角处触压痛。妇科检查:外生殖器正常,窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3Cm的外生型病灶,双合诊未触及其他明显肿块。
提问1:为明确诊断首选哪一项检查
A.超声检查
B.阴道镜检查
C.分段诊刮+病理
D.宫颈细胞学检查
E.宫颈病灶活检+病理
F.腹腔镜检查
G.宫腔镜检查
提问2:宫颈活检病理为“鳞状细胞癌,中分化”,下一步首先需要
A.行子宫全切术
B.宫颈LEEP锥切术
C.分段诊刮+病理
D.进行临床分期
E.放疗
F.化疗
G.生物学治疗
提问3:进行临床分期必须进行的检查是
A.三合诊检查明确有无宫旁浸润
B.宫颈LEEP锥切取得更多标本送检
C.分段诊刮+病理
D.宫颈细胞学检查
E.阴道镜检查结果
F.腹腔镜检查结果
G.心肺功能检查除外手术禁忌
提问4:该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变,但未达盆壁,治疗方案首选
A.全子宫切除术
B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
D.颈管腔内和体外放射治疗
E.化疗后手术治疗
F生物免疫治疗
G中医中药
【案例十】女性,35岁,G3P,,放置节育器4年,取环后2年未孕,月经正常,周期30天,月经量正常,无痛经,经阴分娩后5年。以往健康。查体:T36.2°C;P78次/分;R20次/分;BP100/80mmHg,乳腺发育正常,心肺查体正常。盆腔检查无异常体征。
提问1:有必要检查哪项基本项目确定不孕的原因
A.内分泌检查
B.基础体温测定
C.阴道脱落细胞学检查
D.诊断性刮宫术
E.子宫输卵管造影术
F.盆腔B超检查
G.丈夫精液检查
H.腹腔镜
i.宫腔镜
提问2:若以上检查均正常,应先行A.AIHB。ICSI
C.IVF-ETD.GIFT
E.ZIFTRAID
提问3:若HSG示双侧输卵管峡部不通,可行A.AIHB.ICSI
C.IVF-ETD.GIFT
E.GIUTF.AID
提问4:如女方各项检查正常,男方精索静脉曲张,精液常规示精子密度12X106/ml,a级:15%,b级:15%,精液量4ml,可行
A.AIH
B.ICSI
C.IVF-ET
D.GIFT
E.GIUT
F.AID