答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

　　第二题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】发育成胎盘母体部分的是底蜕膜。

　　第三题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】妊娠早期，宫颈黏液分泌量增多，形成黏稠的黏液栓，有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。

　　第四题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液相对稀释，循环血量相对增加。白细胞于妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸性粒细胞无改变。妊娠期血液处于高凝状态。血小板略有变化，但不明显。纤维蛋白原增至4～5g/L。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低

　　第五题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】羊水的功能有：保护胎儿：胎儿可在羊水中自由的活动;防止胎儿自身跟羊膜粘连而发生畸形;羊水的温度适宜，有一定的活动空间，可以缓冲外界对胎儿的机械性损伤;临产时分散宫缩的压力，避免胎儿受压导致胎儿窘迫。保护母体：减少胎动所致的不适感;临产后，前羊水囊可扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道可减少感染。

　　第六题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】患者血压较高，最可能的病因为妊娠高血压病导致胎儿缺氧的宫内死亡。

　　第七题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】胎盘早剥常合并妊娠期高血压疾病，可有外伤史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩。此为胎盘早剥导致的胎儿宫内死亡。

　　第八题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胎头交锁是双胎妊娠中围生儿比较罕见的并发症，多发生在第一个胎儿为臀位第二个胎儿为头位者，分娩时，第一个胎儿头部尚未娩出，而第二个胎儿头已入盆，两个胎头颈部交锁。

　　第九题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】妊高症发病原因：遗传易感性学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说。

　　第十题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】黄体囊肿破裂症状可发生于已婚或未婚的妇女，以生育年龄妇女最多见。一般于月经周期第20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。查体有贫血貌、脉率快、血压下降。下腹压痛，移动性浊音阳性。妇科检查宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛。子宫一侧可触及境界不清包块，早期如嫩豆腐感，晚期质硬，不活动，触痛明显。

　　第十一题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。故E不正确。

　　第十二题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。

　　第十三题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】病灶局限、年轻的普通型VIN患者，可采用药物治疗和物理治疗。

　　第十四题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】外阴上皮内瘤变的发生与分娩次数无关。

　　第十五题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】Paget病临床治疗上以手术切除为主，对单发病灶者可行病灶广泛切除，对多中心或较广泛病灶者可行单纯外阴切除手术。不论采用何种术式，切除正常皮肤应距离病灶2.5cm以上。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】该产妇已临产，此时胎心监护可观察宫缩时的胎心变化，预测胎儿储备能力，出现频繁变异减速是胎儿脐带受压的表现。

　　(2)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】因产妇尚处于潜伏期估计短时间内难以结束分娩，应行剖宫产手术终止妊娠。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者羊水呈黄绿色，在破膜后出现呼吸困难，烦躁，血压下降等表现，首先考虑是羊水栓塞。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】保持呼吸道通畅，加压给氧。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胎盘剥离及排出方式有胎儿面晚出式和母体面娩出式两种，母体面娩出式的特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出。

　　(2)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉下压宫底或牵拉脐带，若检查有副胎盘残留，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，胎盘未全剥离而出血多时，应行手取胎盘术。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者有剖宫产史，在引产中出现剧烈腹痛，子宫下段拒按，血尿，是先兆子宫破裂的表现。

　　(2)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】发现先兆子宫破裂时，需立即抑制子宫收缩，肌注哌替啶100mg，尽快剖宫产。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者目前未出现胎儿窘迫的症状，所以D不合适。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】目前患者情况正常，不用干预产程。