1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　女性，40岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，无挑食，无关节痛和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白70，红细胞3.5×1012，白细胞5.1×109，血小板10×109，尿常规(-)。该患者首选检查为：

　　A. 腹部超声

　　B. 骨髓穿刺术

　　C. 子宫及附件超声

　　D. 凝血指标

　　E. 自身抗体

　　正确答案：B

　　(1分)2.

　　急性肾小球肾炎的肾脏病理类型是：

　　A. 新月体性肾小球肾炎

　　B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C. 系膜增生性肾小球肾炎

　　D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　E. 膜性肾病

　　正确答案：D

　　(1分)3.

　　病毒性心肌炎最常见的致病病毒是:

　　A. 流感病毒

　　B. 柯萨奇病毒B组

　　C. 脊髓灰质炎病毒

　　D. 麻疹病毒

　　E. 腺病毒

　　正确答案：B

　　(1分)4.

　　某患者服用地高辛o.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药:

　　A. 血钾降低

　　B. 心率40次/min，心尖区可闻及大炮音

　　C. 心尖区收缩期杂音增强

　　D. 血尿素氮肌酐轻度增高

　　E. 心房颤动心率由120次/min降为80次/mln

　　正确答案：B

　　(1分)5.

　　类风湿关节炎关节肿痛最常出现在下列哪个部位

　　A. 膝关节

　　B. 踝关节

　　C. 近端指间关节

　　D. 肩关节

　　E. 肘关节

　　正确答案：C

　　(1分)6.

　　遗传性肾病:

　　A. 血中检出DNA扰原抗体复合物

　　B. 尿中检出免疫球蛋白轻链

　　C. 血清补体C3一过性下降

　　D. 电镜显示肾小球基底膜分层，断裂

　　E. 肾小球系膜区IgA颗粒沉积

　　正确答案：D

　　(1分)7.

　　与肾性贫血无关的因素有：

　　A. 红细胞的生长抑制因子

　　B. 继发性甲旁亢

　　C. 溶血

　　D. 铝负荷过度

　　E. 以上都不是

　　正确答案：B

　　(1分)8.

　　男性， 38岁，诊断为原发性肝癌Ⅰb期，家属认为肝癌不可医治，想放弃治疗，作为医生你将如何向家属解释病情及预后：

　　A. 患者已属肝癌晚期，治疗意义不大，预后差

　　B. 患者肝癌仍可采用手术切除，效果尚可

　　C. 建议患者采用中医治疗及全身化疗，效果好

　　D. 建议患者采用TACE治疗效果好

　　E. 建议患者放疗治疗，效果好

　　正确答案：B

　　(1分)9.

　　早期慢性肺心病的诊断依据是:

　　A. 肺动脉高压及右心室增大征象

　　B. 发绀

　　C. 心音听诊奔马律

　　D. 长期肺、支气管疾病史

　　E. 高碳酸血症

　　正确答案：A

　　(1分)10.

　　急性胰腺炎形成脓肿的时间为：

　　A. 病后1小时

　　B. 病后24小时

　　C. 病后48小时

　　D. 病后2-3天

　　E. 病后2-3周

　　正确答案：E

　　(1分)11.

　　男性,35岁，2月前确诊肺癌，目前行化疗。晨起突发晕厥。查体：呼吸急促，血压80/45mmHg。左下肺可闻及湿性罗音。心率100次/分，P2>A2。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 25mmHg。床边超声心动图提示右心室可疑血栓征象。进一步行放射性核素肺通气/灌注扫描提示左下肺部分灌注缺损。下列不可能出现的结果是:

　　A. 血浆D-二聚体200μg/L

　　B. CT肺动脉造影示肺动脉内低密度充盈缺损

　　C. 胸片示尖端指向肺门的楔形阴影

　　D. 心电图提示不完全性右束支传导阻滞

　　E. 发热

　　正确答案：A

　　(1分)12.

　　肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少?

　　A. 酪氨

　　B. 苯乙氨

　　C. 短链脂肪酸

　　D. 硫醇类化合物

　　E. α-酮戊二酸

　　正确答案：E

　　(1分)13.

　　在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是：

　　A. 肾结石

　　B. 膀胱癌

　　C. 急性肾小球肾炎

　　D. 急进性肾炎

　　E. IgA肾病

　　正确答案：E

　　(1分)14.

　　本病诱导缓解的目标是：

　　A. 保护肾功能

　　B. 治疗肺出血

　　C. ANCA转阴

　　D. 减少复发

　　E. 尽快控制病情，达到完全缓解

　　正确答案：E

　　(1分)15.

　　关于蛋白尿的叙述，不正确的是：

　　A. 24小时蛋白尿持续>150mg为蛋白尿

　　B. 体位性蛋白尿尿蛋白一般

　　C. 肾小管性蛋白尿尿蛋白一般<2g/d

　　D. 重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿

　　E. 以上都不是

　　正确答案：E

　　(1分)16.

　　神经内分泌细胞指的是：

　　A. 神经垂体

　　B. 腺垂体

　　C. 下丘脑

　　D. 垂体门脉系统

　　E. 胰岛的C细胞

　　正确答案：C

　　(1分)17.

　　下列有关肝素抗凝的叙述中，错误的是

　　A. 机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化

　　B. 肝素静脉注射后通常5分钟即起效，半衰期常为25分钟

　　C. 肝素开始应用后应进行凝血指标的测定

　　D. 应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗

　　E. 低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素

　　正确答案：B

　　(1分)18.

　　维生素B12缺乏可导致：

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 巨幼细胞性贫血

　　C. 溶血性贫血

　　D. 骨髓增生异常综合症

　　E. 恶性贫血

　　正确答案：B

　　(1分)19.

　　关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的?

　　A. 化学治疗是当前的主要治疗措施

　　B. 支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行

　　C. 需注意骨髓外白血病的防治

　　D. 缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗

　　E. 巩固维持治疗的时间约持续一年

　　正确答案：E

　　(1分)20.

　　男性，69岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促伴双下肢水肿4年。1天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度水肿。血常规WBC 12.0G/L,GRAN% 73%。考虑为COPD急性加重，病程中患者突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率115次/分，偶发房性早搏，下列处理最合适的是:

　　A. 立即给予胺碘酮控制心率

　　B. 洋地黄类药物静脉推注控制心率

　　C. 美托洛尔25mg口服

　　D. 积极控制感染，选用敏感抗生素

　　E. 口服普罗帕酮

　　正确答案：D

　　(1分)21.

　　男，21岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4月人院。查血象:WBC5. 6 X 109 /L, N70%，ESR120mm/h, ASO277 IU/L。哪种疾病可能性大。

　　A. 类风湿关节炎

　　B. 痛风

　　C. 强直性脊柱炎

　　D. 骨性关节炎

　　E. 风湿热

　　正确答案：C

　　(1分)22.

　　SLE继发引起的APS(抗磷脂抗体综合征)，临床表现不包括下列哪项内容

　　A. 动脉血栓形成

　　B. 静脉血栓形成

　　C. 习惯性流产

　　D. 血小板增多

　　E. 抗磷脂抗体水平增高

　　正确答案：D

　　(1分)23.

　　下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断?

　　A. 发热、出血、贫血

　　B. 一般无肝、脾和淋巴结肿大

　　C. 全血红细胞减少

　　D. 骨髓增生低下

　　E. 局部增生灶偶见巨核细胞增多

　　正确答案：E

　　(1分)24.

　　男，62岁，多关节肿痛1年，目前症状明显，检查尚未进行，可用于治疗的药物是:

　　A. 非甾体抗炎药

　　B. 柳氮磺吡啶

　　C. 羟氯喹

　　D. 甲氨蝶吟

　　E. 糖皮质激素

　　正确答案：A

　　(1分)25.

　　急性单核细胞白血病:

　　A. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

　　B. Ph染色体阳性

　　C. .过氧化物酶阳性

　　D. 糖原染色阳性.

　　E. 非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制

　　正确答案：E

　　(1分)26.

　　原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是:

　　A. 低钙

　　B. 高钙

　　C. 低磷

　　D. 高PTH

　　E. 低PTH

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR 25 mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是：

　　A. 肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

　　B. 膝关节腔内注射透明质酸

　　C. 口服非甾体抗炎药

　　D. 长期理疗、对症治疗

　　E. 卧床休息，减少活动

　　正确答案：B

　　(1分)28.

　　有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标:

　　A. 血胰岛素水平

　　B. 血尿儿茶酚胺水平

　　C. 血尿皮质醇，17-羟水平

　　D. 血促甲状腺素水平

　　E. 生长激素水平

　　正确答案：E

　　(1分)29.

　　氨茶碱的适宜浓度为:

　　A. 6～8mg/L

　　B. 30-35mg/L

　　C. 25～30mg/L

　　D. 20～25mg/L

　　E. 10～20mg/L

　　正确答案：E

　　(1分)30.

　　女性，30岁，反复皮肤瘀斑3年，有月经过多经期延长史，脾脏不大，血小板50X109/L，骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者诊断考虑为：

　　A. 血友病

　　B. 维生素K缺乏

　　C. 过敏性紫癜

　　D. 特发性血小板减少性紫癜

　　E. 弥散性血管内凝血

　　正确答案：D

　　(1分)31.

　　女性患者，3月前出现脱发、面部红斑，关节疼痛，一周前出现发热、四肢乏力，检查发现白细胞减少，尿常规 ，浆膜炎，这个病人最可能得的病是：

　　A. 类风湿关节炎

　　B. 系统性红斑狼疮

　　C. 急性肾炎

　　D. 粒细胞缺乏症

　　E. 皮肌炎

　　正确答案：B

　　(1分)32.

　　男性，40岁，确诊为原发性肝癌，B超提示肝右叶见直径5CM实性占位性病变，门静脉及肝门区正常，AFP1300ug/l，肝功评级child A级，正确的治疗措施是：

　　A. TACE治疗

　　B. 放射治疗

　　C. 全身化疗

　　D. 生物和免役治疗

　　E. 手术治疗 综合治疗

　　正确答案：E

　　(1分)33.

　　雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?

　　A. 风湿性关节炎

　　B. 系统性硬化病

　　C. 类风湿关节炎

　　D. 系统性红斑狼疮

　　E. 过敏性血管炎

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　男性，69岁。因反复晕厥伴抽搐1天急诊。查体：血压170/80mmHg，脉搏38次/分，律齐，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是：

　　A. 脑血管意外

　　B. 窦性停搏

　　C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D. 阵发性房颤-窦房传导阻滞交替出现

　　E. 完全性房室传导阻滞

　　正确答案：E

　　(1分)35.

　　有助诊断急性肾炎的依据是：

　　A. 蛋白尿 白细胞管型

　　B. 蛋白尿 红细胞管型

　　C. 蛋白尿 透明管型

　　D. 蛋白尿 蜡样管型

　　E. 蛋白尿 颗粒管型

　　正确答案：B

　　(1分)36.

　　男 ,20 岁 , 近年来头昏 , 乏力 , 腰痛不适 ,双下肢凹陷性浮肿 , 尿检 : 尿蛋白 , 红细胞0～1/Hp, 血浆白蛋白 20g/L,胆固醇 8mmol/L, 血尿素氮及肌酐正常 ,应考虑诊断为

　　A. 急进性肾小球肾炎

　　B. 急性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾小球肾炎

　　D. 肾病综合症

　　E. 狼疮性肾炎

　　正确答案：D

　　(1分)37.

　　男性，58岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞13×109/L,血红蛋白130g/L, 血小板1200×109/L。骨髓示巨核细胞增生为主。诊断最可能为：

　　A. 慢性粒细胞白血病

　　B. 原发性血小板增多症

　　C. 急性粒细胞白血病

　　D. 骨髓增生异常综合症

　　E. 再生障碍性贫血

　　正确答案：B

　　(1分)38.

　　下面哪一种激素不是由腺腺垂体分泌的激素:

　　A. 促肾上腺皮质激素

　　B. 抗利尿激素

　　C. 促甲状腺激素

　　D. 泌乳素

　　E. 卵泡刺激素

　　正确答案：B

　　(1分)39.

　　慢性胰腺炎转为胰腺癌者占：

　　A. 3.6-5%

　　B. 36-50%

　　C. 16-20%

　　D. 0.6-3%

　　E. 0.6-2.6%

　　正确答案：A

　　(1分)40.

　　中枢神经系统白血病的防治:

　　A. 甲氨蝶呤鞘内注射

　　B. CHOP方案

　　C. DA方案

　　D. MP方案

　　E. VP方案

　　正确答案：A

　　(1分)41.

　　下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确:

　　A. 心包穿刺术

　　B. 心脏听诊

　　C. 心电图

　　D. 超声心动图

　　E. 胸部X线摄片

　　正确答案：D

　　(1分)42.

　　诊断PNH最敏感的指标是：

　　A. 血清铁蛋白降低

　　B. CD55、CD59缺乏

　　C. Ham试验阳性

　　D. 尿Rou试验阳性

　　E. 骨髓细胞染色体异常

　　正确答案：B

　　(1分)43.

　　Cushing综合征的典型表现不包括:

　　A. 向心性肥胖

　　B. 多血质外貌

　　C. 阵发性头痛、心慌、出汗

　　D. 满月脸

　　E. 皮肤紫纹

　　正确答案：C

　　(1分)44.

　　男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是:

　　A. 尿铵离子减少，尿pH>5. 5

　　B. 尿铵离子正常，尿pH正常

　　C. 尿铵离子减少，尿pH<6. 0

　　D. 尿铵离子正常，尿pH<5. 5

　　E. 尿铵离子增加，尿pH>6.0

　　正确答案：A

　　(1分)45.

　　女性，38岁，因“疲乏、皮肤黄染2年余，少尿、浮肿1周”入院。每天尿量600～900ml。既往有“慢性丙型肝炎”和“肝硬化”病史。体查：巩膜及皮肤重度黄染，腹胀，腹部移动性浊音阳性，颜面及双下肢浮肿。生化检查：血肌酐316umol/L，白蛋白20.7g/L，总胆红素174umol/L，结合胆红素105 umol/L，谷丙转氨酶107U/L，血钠131mmol/L。HCV-RNA：132400copies/ml。凝血指标：PT-A 54%。尿常规检查无异常。泌尿系统超声检查未见异常。如患者行肾穿刺活检，结果

　　A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　B. 急性间质性肾炎

　　C. 肾组织未见明显异常

　　D. 丙型肝炎病毒相关性肾炎

　　E. 急性肾小管坏死

　　正确答案：C

　　(1分)46.

　　男性，40岁，左上腹坠胀感2月余。查体：脾脏肋下6cm,骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，以中晚幼粒细胞为主，诊断为慢性粒细胞白血病。治疗中使用的分子靶向药物是哪种：

　　A. 甲磺酸伊马替尼

　　B. 环磷酰胺

　　C. 长春新碱

　　D. 硼替咗米

　　E. 羟基脲

　　正确答案：A

　　(1分)47.

　　急性肾小管坏死，尿中可见:

　　A. 红细胞管型

　　B. 白细胞管型

　　C. 上皮细胞管型

　　D. 透明管型

　　E. 宽而短的管型

　　正确答案：C

　　(1分)48.

　　肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:

　　A. 肾血管造影

　　B. 静脉肾孟造影

　　C. 双肾B超

　　D. 分肾功能检测

　　E. 双肾肾图

　　正确答案：A

　　(1分)49.

　　Sheehan综合征最早期的表现为:

　　A. 女子月经减少，闭经，性欲减退

　　B. 畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减退

　　C. 乏力，厌食，恶心，呕吐，体重下降，抵抗力降低

　　D. 产后乳汁极少或无乳

　　E. 低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅

　　正确答案：D

　　(1分)50.

　　垂体GH瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进而昏迷，体检:脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为:

　　A. 垂体卒中

　　B. 蛛网膜下腔出血

　　C. 垂体炎

　　D. 肾上腺皮质功能不全

　　E. 脑血管意外

　　正确答案：A

　　(1分)51.

　　男性，75岁。头晕、胸闷1天。查血常规示白细胞12×109/L，N:75%,Hb：60×109/L,PLT:340×109/L，MCV、MCHC正常，网织红细胞5%。该患者贫血最有可能的原因是：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 巨幼细胞性贫血

　　C. 溶血性贫血

　　D. 失血性贫血

　　E. 再生再障性贫血

　　正确答案：D

　　(1分)52.

　　引起低血糖症的器质性疾病中，最常见的是：

　　A. 胰岛素瘤

　　B. 胰腺癌

　　C. 胃十二指肠吻合术后

　　D. 弥漫性一道B细胞增生

　　E. 药物性低血糖

　　正确答案：A

　　(1分)53.

　　男性，35岁，2周前患者出现尿频、尿急、尿痛，1周前出现左踝及左足跟部肿痛，3天前出现双眼灼痛、明显异物感伴眼分泌物增多，双足部出现多处脓疱样皮疹，病前无冶游史，该患者最可能的诊断是：

　　A. 痛风

　　B. 强直性脊柱炎

　　C. Reiter综合征

　　D. 银屑病关节炎

　　E. 肠病性关节炎

　　正确答案：C

　　(1分)54.

　　女性，65岁，糖尿病10年， 血尿素氮 14.6mmol/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白 ，使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，最近两天出现头晕、心悸、手震、饥饿感、冷汗等，最可能的原因是

　　A. 糖尿病酮症酸中毒

　　B. 肝功能不全

　　C. 肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应

　　D. 胰岛素瘤

　　E. 充血性心力衰竭

　　正确答案：C

　　(1分)55.

　　不属于马兜铃酸肾病的病理改变的是：

　　A. 广泛少细胞性肾间质纤维化

　　B. 肾小管萎缩或消失

　　C. 肾小球硬化

　　D. 入球小动脉管壁增厚、管腔狭窄

　　E. 肾小管上皮细胞严重损伤、崩解脱落，裸基底膜

　　正确答案：C

　　(1分)56.

　　下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血

　　A. 主动脉瓣狭窄

　　B. 主动脉瓣关闭不全

　　C. 二尖瓣狭窄

　　D. 二尖瓣关闭不全

　　E. 三尖瓣关闭不全

　　正确答案：C

　　(1分)57.

　　一陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%,出现室性期前收缩,应选何种药物治疗：

　　A. 利多卡因

　　B. 维拉帕米

　　C. 普罗帕酮

　　D. 胺碘酮

　　E. 普鲁卡因胺

　　正确答案：D

　　(1分)58.

　　下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征:

　　A. 贫血

　　B. 低蛋白血症

　　C. 低比重尿

　　D. 持续性高血压

　　E. 抗“O”持续上升

　　正确答案：C

　　(1分)59.

　　肝癌转移最常见的脏器是：

　　A. 肺

　　B. 脑

　　C. 骨髓

　　D. 脾

　　E. 肾上腺

　　正确答案：A

　　(1分)60.

　　粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于：

　　A. 2.0×109/L

　　B. 1.5×109/L

　　C. 1.0×109/L

　　D. 0.5×109/L

　　E. 0.3×109/L

　　正确答案：D

　　(1分)61.

　　男性，45岁，哮喘病史30余年，本次急性发作入院，经激素及氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。查体：呼吸频率29次/分，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率130次/分，为明确诊断首先必须的检查是:

　　A. 胸透或胸片X线检查

　　B. 血气分析

　　C. 肺功能

　　D. 心电图

　　E. 肘静脉压

　　正确答案：A

　　(1分)62.

　　女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。体格检查:水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，心律齐。实验室检查:FT3↓，F4↓，TSH↓，考虑主要诊断为:

　　A. 希恩综合征

　　B. 原发性甲减

　　C. 甲状腺肿瘤

　　D. 垂体瘤

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)63.

　　急性肾小球肾炎的肾脏病理类型是：

　　A. 新月体性肾小球肾炎

　　B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C. 系膜增生性肾小球肾炎

　　D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　E. 膜性肾病

　　正确答案：D

　　(1分)64.

　　男性，12岁，白血病患者近日出现左侧睾丸无痛性肿块。最可能是下列哪型白血病：

　　A. 急性非淋巴细胞白血病M2型

　　B. 急性非淋巴细胞白血病M5型

　　C. 急性非淋巴细胞白血病M7型

　　D. 急性淋巴细胞白血病

　　E. 慢性粒细胞白血病

　　正确答案：D

　　(1分)65.

　　符合类风湿关节炎关节X线检查Ⅳ期表现的是:

　　A. 关节周围软组织的肿胀阴影

　　B. 关节半脱位

　　C. 关节间隙狭窄

　　D. 关节面虫凿样破坏性改变

　　E. 关节端骨质疏松

　　正确答案：B

　　(1分)66.

　　桥本甲状腺炎最终表现为:

　　A. 血T3、T4↑，TSH↓

　　B. 血T3、T4↓，TSH↑

　　C. 血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓

　　D. 血T3、T4↑，TSH↑

　　E. 血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑

　　正确答案：B

　　(1分)67.

　　以下何种变态反应是系统性红斑狼疮的肾脏损伤的主要因素：

　　A. Ⅰ型变态反应

　　B. Ⅱ型变态反应

　　C. Ⅲ型变态反应

　　D. Ⅳ型变态反应

　　E. Ⅴ型变态反应

　　正确答案：C

　　(1分)68.

　　女性，42岁，肥胖3年，皮肤紫纹半年。体检:血压170/100mmHg，下腹部、大腿、乳房可见紫纹。血皮质醇升高。CT示双侧肾上腺皮质增生、垂体0. 8cm占位病变。哪种治疗最好?

　　A. 赛庚啶

　　B. 开颅手术

　　C. 经蝶窦切除病灶

　　D. 双侧肾上腺切除

　　E. 嗅隐停

　　正确答案：C

　　(1分)69.

　　男性，25岁。受凉后突发寒战，高热39～40℃，咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰，抗感染治疗2天后症状加重，神志模糊，四肢厥冷，指端发绀，出汗，心率135次/分，血压75/40mmHg)。最可能的诊断是:

　　A. 心肌梗死

　　B. 胸膜炎

　　C. 真菌感染

　　D. 肺梗死

　　E. 重症肺炎

　　正确答案：E

　　(1分)70.

　　关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是

　　A. 多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史

　　B. 起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现

　　C. 皮肤潮湿多汗、呼吸正常

　　D. 严重失水，血容量减少，为低血容量性休克

　　E. 尿糖阳性、尿酮阴性

　　正确答案：D

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　类风湿关节炎可能病因:

　　A. 创伤

　　B. 感染

　　C. 遗传

　　D. 免疫紊乱

　　E. 结晶盐沉积

　　正确答案：ABCD

　　(1分)2.

　　糖尿病治疗的目标是:

　　A. 使血糖达到或接近正常水平

　　B. 消除糖尿病症状

　　C. 防止或延缓并发症

　　D. 彻底治愈

　　E. 通过运动、饮食疗法而停止使用药物

　　正确答案：ABC

　　(1分)3.

　　以下哪种内分泌激素可以在肾脏合成：

　　A. 泌乳素

　　B. 促黑色素激素

　　C. 促肾上腺皮质激素

　　D. 促卵泡激素

　　E. 甲状旁腺素

　　正确答案：ABCD

　　(1分)4.

　　女性，59岁，口干5年，吞咽干性食物时需用水帮助，伴眼睛沙磨感。检查：腮腺照影(+)，下唇腺活检(+)。该患者如能确诊干燥综合症，可出现下列哪几种抗体阳性:

　　A. ANA

　　B. 抗SSB

　　C. 抗SSA

　　D. RF

　　E. 抗心磷脂抗体

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)5.

　　心力衰竭患者，洋地黄可用于哪些心律失常

　　A. 短阵室上性心动过速，心室率160次/分

　　B. 心力衰竭，心率130次/分

　　C. 心房颤动，心室率120次/分

　　D. 心房扑动，2:1传导，心室率150次/分

　　E. II度房室传导阻滞，心室率85次/分

　　正确答案：ABCD

　　(1分)6.

　　肾病综合征患者出现以下症状和体征时应考虑肾静脉血栓形成的可能性:

　　A. 突然出现的剧烈腰痛、

　　B. 短期内发生难以解释的水肿及蛋白尿的加重

　　C. 突然血压下降

　　D. 短期内出现肾功能的急剧减退

　　E. 突然出现血尿加重

　　正确答案：ABDE

　　(1分)7.

　　关于系统性红斑狼疮的实验室检查，下列哪些说法是错误的

　　A. ANA阴性，对诊断SLE不利

　　B. 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体

　　C. 低补体血症常表明SLE处于活动期

　　D. 抗ds-DNA抗体滴度升高常提示有神经精神性狼疮

　　E. 抗Sm抗体阳性表明SLE处于活动期

　　正确答案：DE

　　(1分)8.

　　慢性支气管炎的特点可有

　　A. 晨间咳嗽较重

　　B. 有桶状胸

　　C. 有哮鸣音

　　D. 有湿啰音

　　E. 白细胞分类淋巴细细胞增多

　　正确答案：ABCD

　　(1分)9.

　　以下药物联合使用正确的是:

　　A. 二甲双胍 磺脲类

　　B. 磺脲类 噻唑烷二酮类

　　C. 磺脲类 格列奈类

　　D. 磺脲类 预混胰岛素

　　E. a糖苷酶抑制剂 二甲双胍

　　正确答案：ABE

　　(1分)10.

　　干燥综合症有干燥性角膜炎时，可选用:

　　A. 人工泪液

　　B. 眼膏

　　C. 自体血清

　　D. 阿托品

　　E. M3受体激动剂

　　正确答案：ABCE

　　(1分)11.

　　急性肾衰竭时电解质紊乱可表现为:

　　A. 高氯

　　B. 低钠

　　C. 高钾

　　D. 高磷

　　E. 低钙

　　正确答案：BCDE

　　(1分)12.

　　肝硬化的并发症是

　　A. 肝性脑病

　　B. 上消化道出血

　　C. 肝肾综合征

　　D. 肝肺综合征

　　E. 肝癌

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)13.

　　急性小管间质肾炎的临床特征有：

　　A. 肾功能减退

　　B. 高血压

　　C. 水肿

　　D. 少尿

　　E. 以上都不是

　　正确答案：ABCD

　　(1分)14.

　　急性肾静脉血栓形成的典型临床表现包括:

　　A. 患侧腰胁部疼痛或腹痛

　　B. 尿异常，出现血尿及蛋白尿

　　C. 肾功能异常

　　D. 病肾缩小

　　E. 血栓脱落可引起肺栓塞

　　正确答案：ABCE

　　(1分)15.

　　以下哪几项可反映多发性骨髓瘤肿瘤负荷：

　　A. β2微球蛋白

　　B. LDH

　　C. CRP

　　D. 血清白蛋白

　　E. 白细胞

　　正确答案：ABCD

　　(1分)16.

　　男性，26岁，因“反复血尿、浮肿2年，加重伴少尿、气促3天”入院。既往2年前经肾活检诊断为“系膜增生性肾小球肾炎”，起病前2周有呼吸道感染。查体：血压158/104mmHg，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体II度肿大。双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐156umol/L，白蛋白32.4g/L。尿常规：红细胞+/HP，蛋白++。24小时尿蛋白定量1287mg。患者需要哪些治疗措施：

　　A. 利尿消肿

　　B. 控制血压

　　C. 口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂

　　D. 抗感染治疗

　　E. 口服双嘧达莫

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)17.

　　以下药物联合使用正确的是:

　　A. 二甲双胍 磺脲类

　　B. 磺脲类 噻唑烷二酮类

　　C. 磺脲类 格列奈类

　　D. 磺脲类 预混胰岛素

　　E. a糖苷酶抑制剂 二甲双胍

　　正确答案：ABE

　　(1分)18.

　　体循环淤血的体征有:

　　A. 静脉压升高

　　B. 肝脏肿大及压痛

　　C. 胸、腹腔积液

　　D. 双下肢水肿

　　E. 颈静脉怒张

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)19.

　　关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的

　　A. 适用于轻、中度甲亢病人

　　B. 适用于合并妊娠者

　　C. 出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药即可

　　D. 如出现甲状腺较前肿大，应行手术切除

　　E. T3抑制试验正常，可考虑停药

　　正确答案：CD

　　(1分)20.

　　特发性血小板减少性紫癜急症的处理是:

　　A. 输注血小板悬液

　　B. 静脉注射免疫球蛋白

　　C. 血浆置换

　　D. 应用免疫抑制剂

　　E. 大剂量甲泼尼龙

　　正确答案：ABE

　　(1分)21.

　　肾病综合征患者出现以下症状和体征时应考虑肾静脉血栓形成的可能性:

　　A. 突然出现的剧烈腰痛、

　　B. 短期内发生难以解释的水肿及蛋白尿的加重

　　C. 突然血压下降

　　D. 短期内出现肾功能的急剧减退

　　E. 突然出现血尿加重

　　正确答案：ABDE

　　(1分)22.

　　支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别中，关于支气管哮喘的描述下列哪项是错误的

　　A. 吗啡是有效的诊断性治疗药物

　　B. 是否反复发作史

　　C. 两肺中、小水泡音较多

　　D. 两肺以干啰音为主，音调高、呼气时明显

　　E. 粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见

　　正确答案：AC

　　(1分)23.

　　女性，12岁。面色苍白半年。血常规提示Hb:80×109/L，MCV:68fl,MCHC:28%。最有可能的诊断包括：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 地中海贫血

　　C. 巨幼细胞性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 溶血性贫血

　　正确答案：AB

　　(1分)24.

　　关于嗜铬细胞瘤定位诊断，以下说法正确的是:

　　A. 肾上腺B 超：肿瘤>1cm者，检出阳性率较高

　　B. MRI：可检出 1～2cm肾上腺肿瘤

　　C. 肾上腺CT：90% 肿瘤可定位，静脉造影剂可引发高血压，需先用α受体阻滞剂

　　D. 131I-MIBG造影：131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集;适用于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤

　　E. 静脉导管术：肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别，有助于确定肿瘤部位

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)25.

　　男性，66岁，因活动后心悸、胸痛1年余，加重1周入院，既往有糖尿病史20年。应用胰岛素控制血糖，空腹血糖在8-9.5mmol/L。5年前出现蛋白尿。入院检查，血压155/85mmHg，心率72次/分，尿常规，蛋白 ，比重1.010，红细胞—，血常规：血红蛋白浓度103 g/L，血液生化学检查：血清二氧化碳结合率17.0mmol/L，血肌酐(SCr) 286mmol/L，血钾4.63mmol/L，血气分析示PH7.324,BEb-10.7mmol/L,24小时尿蛋白定量2.7 g/24小时。尿量正常。心

　　A. 术前1小时给予碳酸氢钠3 ml/kg/h

　　B. 术后6小时给予碳酸氢钠1ml/kg/h

　　C. 血液透析

　　D. 补充白蛋白

　　E. 予ACEI

　　正确答案：ABC

　　(1分)26.

　　尿毒症患者的“反流行病学现象”是指有以下哪些情况时预后反而好：

　　A. 高血压

　　B. 高血脂

　　C. 高尿酸

　　D. 高血糖

　　E. 肥胖

　　正确答案：ABE

　　(1分)27.

　　促使肾衰竭恶化的因素有:

　　A. 血容量不足

　　B. 感染

　　C. 尿路梗阻

　　D. 心力衰竭

　　E. 肾毒性药物

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)28.

　　下列哪项是甲亢的临床表现:

　　A. 周期性麻痹

　　B. 周围血管征

　　C. 月经量过多

　　D. 肌无力及肌萎缩

　　E. 大便次数增多

　　正确答案：ABDE

　　(1分)29.

　　关于肺炎链球菌肺炎的并发症，正确的是:

　　A. 肺脓肿

　　B. 感染性休克

　　C. DIC

　　D. 脑膜炎

　　E. 胸膜炎

　　正确答案：BCDE

　　(1分)30.

　　关于突眼与甲亢的关系，哪项正确:

　　A. 有甲亢不一定有浸润突眼

　　B. 甲亢越严重，突眼越明显

　　C. 有浸润突眼一定同时有甲亢

　　D. 突眼的程度与甲亢轻重无平行关系

　　E. 突眼度常16mm

　　正确答案：AD