(1分)21.

　　肾移植的绝对禁忌证是

　　A. 感染

　　B. 顽固性心力衰竭

　　C. 慢性呼吸衰竭

　　D. 明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者

　　E. 血管病变

　　正确答案：D

　　(1分)22.

　　急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：

　　A. 应用升压药物

　　B. 大量使用有效抗生素

　　C. 补充血容量

　　D. 纠正水、电解质平衡紊乱

　　E. 解除胆道梗阻，通畅引流

　　正确答案：E

　　(1分)23.

　　下列哪种疾病属于洋地黄禁忌症:

　　A. 肥厚梗阻型心肌病

　　B. 室上型快速型心律失常

　　C. 快速型房颤

　　D. 风心二尖瓣关闭不全并心衰

　　E. 以上均不是

　　正确答案：A

　　(1分)24.

　　男性，36岁，饱餐后中上腹剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。体查：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520u(Somogyi法)。不宜使用的药物是：

　　A. 胰高糖素

　　B. 雷尼替丁

　　C. 抗胆碱能药

　　D. 抗生素

　　E. 5-Fu

　　正确答案：C

　　(1分)25.

　　以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血：

　　A. 血清铁

　　B. FEP

　　C. 血清铁蛋白

　　D. MCV、MCH、MCHC

　　E. 血片示小红细胞性贫血

　　正确答案：C

　　(1分)26.

　　男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。考虑出血的病因，下列哪项最为可能：

　　A. 胃癌

　　B. 慢性胃炎

　　C. 消化性溃疡

　　D. 急性胃粘膜病变

　　E. 食道静脉曲张破裂

　　正确答案：C

　　(1分)27.

　　女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大

　　A. 血常规

　　B. 血清TSH、FT3 、FT4

　　C. 血清TT4、TT3

　　D. 131碘摄取率

　　E. 血清TPOAb和TgAb

　　正确答案：B

　　(1分)28.

　　关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：

　　A. 有一定的家族倾向

　　B. 与一定的HLA类型有关

　　C. 由于TSH分泌亢进

　　D. 是一种器官特异性自身免疫病

　　E. 与TSAb的关系十分密切

　　正确答案：C

　　(1分)29.

　　男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500somogyiU，下列哪项措施不合适：

　　A. 禁食

　　B. 胃肠减压

　　C. 应用质子泵抑制剂静脉滴注

　　D. 及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E. 及早应用奥曲肽静脉滴注

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　类风湿关节炎的关节外病变的病理改变是:

　　A. 类风湿结节

　　B. 滑膜炎

　　C. 血管炎

　　D. 附着点炎

　　E. 苏木紫小体

　　正确答案：C

　　(1分)31.

　　巨脾多见于:

　　A. 急性粒细胞白血病

　　B. 急性单核细胞白血病

　　C. B细胞急淋白血病

　　D. T细胞急淋白血病

　　E. E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案：E

　　(1分)32.

　　下列针对泌乳素瘤的治疗中，不正确的是:

　　A. 首选药物治疗

　　B. 对于PRL水平升高不显著，瘤体较小者可暂不予治疗

　　C. 药物疗效不佳时，可选择手术治疗

　　D. 药物疗效不佳时，可选择垂体放疗

　　E. 治疗的积极与否取决于PRL水平及肿瘤大小

　　正确答案：D

　　(1分)33.

　　男性，56岁，尿本周氏蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白定量3.0g，B超示左肾积水。下列哪一项因素最易促发急性肾衰竭?

　　A. 糖皮质激素

　　B. 细胞毒药物

　　C. 碱性药物

　　D. 静脉肾盂造影

　　E. 大量补液

　　正确答案：D

　　(1分)34.

　　下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征?

　　A. 急性肾炎

　　B. 急进性肾炎

　　C. 系膜增生性肾炎

　　D. 系膜毛细血管性肾炎

　　E. 膜性肾病

　　正确答案：B

　　(1分)35.

　　哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义:

　　A. TGAb与TPOAb明显↑

　　B. 实验室检查呈所谓“分离现象”

　　C. 一过性甲状腺毒症

　　D. 甲状腺扫描摄碘功能↓

　　E. 甲状腺131I率明显↓

　　正确答案：A

　　(1分)36.

　　女性，15岁，咳嗽、咽痛、肌肉酸痛1周入院。查体：T 37.5℃，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片提示右下肺片状浸润影。血常规：WBC 8.0G/L，GRAN% 63%。冷凝集试验阳性。最可能的诊断是:

　　A. 支原体肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 病毒性肺炎

　　D. 肺炎链球菌肺炎

　　E. 急性上呼吸道感染

　　正确答案：A

　　(1分)37.

　　女性，52岁，四肢关节疼痛一年，先后双腕、双肘、右膝关节、左踝关节肿、痛，活动受限，痛呈持续性，活动后加重，伴晨僵约1小时，实验室检查：类风湿因子(-)，ESR 60mm/h,抗核抗体(-)，该病人最可能诊断为：

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 类风湿关节炎

　　C. 骨关节炎

　　D. 强直性脊柱炎

　　E. 风湿性关节炎

　　正确答案：B

　　(1分)38.

　　女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年。昨天突发右侧肢体偏瘫。检查：血压130/85mmHg，心率125次/分，心房纤颤，左侧肢体肌力下降，肌张力稍高。该患者引起偏瘫最可能的原因为

　　A. 脑出血

　　B. 脑动脉缺氧、痉挛

　　C. 血小板减少

　　D. 左心房血栓脱落、栓塞

　　E. 血液高凝状态

　　正确答案：D

　　(1分)39.

　　下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：

　　A. 急性肾炎综合征治疗2-3个月病情无好转

　　B. 原发性肾脏病肾功能急剧恶化

　　C. 无症状性血尿临床诊断不清时

　　D. 孤立肾

　　E. 移植肾出现严重排斥反应

　　正确答案：D

　　(1分)40.

　　女性，34岁，月经量增多5年，查血常规示Hb 70×109/L，属于小细胞低色素性贫血，请问该患者哪种疾病可能性大：

　　A. 巨幼细胞性贫血

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 恶性贫血

　　E. 骨髓增生异常综合症

　　正确答案：C