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2020年住院医师规范化培训考试试题十四

来源 :中华考试网 2020-05-23

  (1分)61.

  听诊时在心尖区听到海鸥音,考虑最可能的原因是:

  A. 腱索断裂

  B. 二尖瓣脱垂

  C. 乳头肌缺血

  D. 心内膜垫缺损并二尖瓣前叶裂

  E. 感染性心内膜炎二尖瓣穿孔

  正确答案:A

  (1分)62.

  下列关于自身抗体描述错误的是:

  A. 抗核抗体(ANA)是结缔组织病的筛选实验

  B. 类风湿因子(RF)特异性较差,对RA的诊断有局限

  C. RF滴度可判断RA病情的活动性

  D. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对SLE的诊断和其活动性有帮助

  E. 抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关

  正确答案:D

  (1分)63.

  下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能:

  A. 血肌配值

  B. 放射性核素99mTc-DTPA测定

  C. 尿血渗透浓度比

  D. 自由水清除率

  E. 尿β2-微球蛋白的测定

  正确答案:B

  (1分)64.

  男性,45岁,吸烟史20年。咳嗽伴低热、左胸疼痛3月,1周前胸痛减轻,感气促。查体:左下胸廓略饱满,左下胸语音震颤减弱,叩音浊,呼吸音降低。诊断最可能是:

  A. 支气管扩张

  B. 继发型型肺结核

  C. 结核性胸膜炎

  D. 肺炎链球菌肺炎

  E. 支气管肺癌

  正确答案:C

  (1分)65.

  痛风的一般治疗不包括:

  A. 控制饮食总热量

  B. 限制饮酒和高嘌呤食物

  C. 应用噻嗪类利尿药

  D. 每日饮水2000ml以上

  E. 避免诱发因素和积极治疗相关疾病等

  正确答案:C

  (1分)66.

  血氨在下列哪种情况下可能升高?

  A. 怀疑胰腺坏死时

  B. 重症胆囊炎时

  C. 肝硬化、肝功能不全时

  D. 急性重症肝炎,肝衰竭时

  E. 胆总管结石,梗阻性黄疸时

  正确答案:C

  (1分)67.

  肺炎链球菌肺炎伴感染性休克患者,首选补充血容量的液体为:

  A. 羟乙基淀粉

  B. 5%葡萄糖

  C. 10%葡萄糖

  D. 生理盐水

  E. 林格氏液

  正确答案:A

  (1分)68.

  男性,13岁,因鼻出血不止2小时入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑,肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109/l,血红蛋白120g/L,血小板12x109/L。出血时间13分,凝血时间正常,束臂试验阳性。患者既往特发性血小板减少性紫癜病史1月,坚持服用强的松片25mg/d。下列治疗不宜的一项是:

  A. 血小板输注

  B. 继续原强的松剂量治疗

  C. 静注免疫球蛋白

  D. 大剂量甲强龙

  E. 血浆置换

  正确答案:B

  (1分)69.

  诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是:

  A. 心电图

  B. 胸部X线检查

  C. 动态心电图

  D. 超声心动图

  E. 胸部CT

  正确答案:D

  (1分)70.

  骨髓活检提示“骨髓脂肪化”,常见于下列哪种疾病:

  A. 缺铁性贫血

  B. 巨幼细胞性贫血

  C. 再生障碍性贫血

  D. 溶血性贫血

  E. 急性失血后贫血

  正确答案:C

  2. 多项选择题

  (1分)1.

  恶性小动脉性肾硬化症与良性小动脉性肾硬化症的区别包括:

  A. 两者发生病变的部位不同

  B. 两者病变性质及程度不同

  C. 恶性小动脉性肾硬化症可表现为节段坏死增生性病变

  D. 恶性高血压肾实质病变进展十分迅速,可以早期出现肾功能不全

  E. 恶性小动脉硬化症的治疗原则不是首要控制血压,而是预防性透析治疗

  正确答案:BCD

  (1分)2.

  男性,45岁,肝硬化3年病史,突然呕血300ml,黑便3次约500 ml,下列可能出现的是:

  A. 血浆尿素氮升高

  B. 脾缩小

  C. 腹水减少

  D. 出现肝肾综合征

  E. 诱发肝性脑病

  正确答案:ABDE

  (1分)3.

  男性,50岁。突发心悸1小时就诊,心电图示:快速性房颤。急诊处理可应用以下哪些药物:

  A. 利多卡因

  B. 普罗帕酮

  C. 胺碘酮

  D. 奎尼丁

  E. 西地兰

  正确答案:BCE

  (1分)4.

  肾上腺皮质增多症的表现有

  A. 淋巴结肿大

  B. 骨质疏松

  C. 脾肿大

  D. 血压升高

  E. 向心性肥胖

  正确答案:BDE

  (1分)5.

  关于TSAb的意义,下列哪项正确:

  A. 诊断Graves病

  B. 疾病是否处于活动

  C. Graves病复发与否

  D. 能否停药的指标

  E. Graves病诊断标准

  正确答案:ABCD

  (1分)6.

  下列哪些是抗利尿激素分泌失调综合症的早期诊断线索?

  A. 顽固性低钠血症和循环扩张

  B. 水潴留而不伴水肿,血压正常

  C. 中枢神经系统疾病或神经精神表现伴血和尿AVP升高

  D. 尿量常超过2500ml/天

  E. 中枢神经系统疾病或神经精神表现伴血和尿AVP降低

  正确答案:ABC

  (1分)7.

  女性,23岁,反复上腹痛1年,阵发性绞痛,无向他处放射,与饮食无明显相关性,行电子胃镜:慢性胃炎。需与哪些疾病鉴别?

  A. 慢乙肝

  B. 阑尾炎

  C. 溃疡性结肠炎

  D. 十二指肠溃疡

  E. 胆石症

  正确答案:DE

  (1分)8.

  亚急性细菌性心内膜炎的表现有

  A. 贫血

  B. 杵状指

  C. 有Osler结节

  D. 肺部啰音

  E. 发热伴有栓塞

  正确答案:ACE

  (1分)9.

  关于异位ACTH综合征正确的是:

  A. 一般有两种类型

  B. 常见于燕麦细胞支气管肺癌

  C. 肺癌患者一般预后凶险

  D. 类癌应争取手术切除

  E. 非APUD瘤也可引起异位ACTH综合征

  正确答案:ABCDE

  (1分)10.

  慢性粒细胞白血病分几期:

  A. 重症期

  B. 慢性期

  C. 加速期

  D. 急变期

  E. 非重症期

  正确答案:BCD

  (1分)11.

  关于结核性胸膜炎的治疗,下列哪项正确

  A. 胸腔内可注入链激酶或尿激酶

  B. 禁用糖皮质激素

  C. 应尽可能将胸液抽尽

  D. 肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗

  E. 胸腔内一般不使用抗结核药物

  正确答案:ACE

  (1分)12.

  IgA肾病病理类型可表现为:

  A. 局灶增生性肾炎

  B. 系膜增生性肾炎

  C. 肾小球局灶硬化

  D. 新月体肾炎

  E. 硬化性肾小球肾炎

  正确答案:ABCDE

  (1分)13.

  肝硬化并腹水患者,大量利尿及放腹水治疗后,患者出现烦躁不安,睡眠昼夜颠倒,以下哪些诊断不能排除:

  A. 脑供血不足

  B. 氮质血症

  C. 肝性脑病

  D. 低血容量休克

  E. 低血糖反应

  正确答案:ABCDE

  (1分)14.

  弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病?

  A. 系统性红斑狼疮

  B. 类风湿关节炎

  C. 皮肌炎

  D. 骨性关节炎

  E. 强直性脊柱炎

  正确答案:ABC

  (1分)15.

  系统性红斑狼疮免疫系统紊乱可以表现为:

  A. 辅助性T淋巴细胞功能受损

  B. 抑制性T淋巴细胞功能受损

  C. 调节性T细胞功能受损

  D. B淋巴细胞功能受损

  E. B淋巴细胞功能亢进

  正确答案:BCE

  (1分)16.

  关于Graves病错误的是:

  A. 绝大多数伴突眼

  B. 器官非特异性自身免疫病

  C. 半数有胫骨前黏液性水肿

  D. 1/3有指端粗厚

  E. 新诊患者3/4以上TRAb阳性

  正确答案:ABCD

  (1分)17.

  SLE神经系统受累可引起:

  A. 癫痫

  B. 精神障碍

  C. 颅内高压

  D. 偏瘫

  E. 死亡

  正确答案:ABCDE

  (1分)18.

  以下哪些为继发性营养不良症的病因:

  A. 食物摄取不足

  B. 蛋白质-热能需要增加

  C. 食欲下降

  D. 分解代谢亢进

  E. 吸收不良

  正确答案:CDE

  (1分)19.

  关于IgA肾病,下述正确的是:

  A. IgA在肾小球内沉积的多少与肾小球损伤的严重程度相关

  B. IgA在肾小球内的沉积的多少与尿蛋白量相关

  C. 血清IgA水平高低与预后相关

  D. 病变的严重性及活动性与预后相关

  E. 高血压是IgA肾病恶化的独立危险因素,合并高血压是预后不良的预测指标

  正确答案:DE

  (1分)20.

  药物性肾损伤的发病机制有哪些?

  A. 直接肾毒性

  B. 免疫炎症性反应

  C. 梗阻性肾病

  D. 诱发肾病加重的因素

  E. 肾缺血

  正确答案:ABCDE

  (1分)21.

  男性,75岁,既往有胃溃疡并胃大切病史10年,近期消瘦明显,左锁骨上可触及肿大淋巴结。以下疾病哪些可能同时伴发:

  A. 血栓静脉炎

  B. 黑棘皮病

  C. 皮肌炎

  D. 膜性肾病

  E. 带状疱疹

  正确答案:ABCD

  (1分)22.

  男性,67岁,患乙肝炎多年,间断乏力,纳差11年,近1月症状加重,体重明显减轻,腹胀。查体肝脾肿大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管 杂音,化验:Hb 11g/L,WBC 2.4×109/L,血小板33×109/L。以下哪些并发症可能出现:

  A. 继发感染

  B. 肠梗阻

  C. 肝性脑病

  D. 功能性肾功能不全

  E. 上消化道出血

  正确答案:ACDE

  (1分)23.

  原发性肝癌的并发症为:

  A. 肠梗阻

  B. 肝性脑病

  C. 上消化道出血

  D. 肝癌结节破裂出血

  E. 继发感染

  正确答案:BCDE

  (1分)24.

  慢性马兜铃酸肾损伤的病理改变是:

  A. 肾间质寡细胞性纤维化

  B. 肾小管萎缩

  C. 新月体形成

  D. 肾小球免疫荧光:IgG,IgA沉积

  E. 肾小球系膜基质增生

  正确答案:AB

  (1分)25.

  男性,12岁,因血尿2月就诊,门诊查血常规发现中度贫血,血小板和肾功能正常,应做以下哪些检查以进一步明确诊断:

  A. 网织红细胞计数

  B. 血清补体

  C. ANA

  D. dsDNA

  E. 抗人球蛋白直接、间接试验

  正确答案:ABCDE

  (1分)26.

  男性,47岁,长期饮酒,本次再次大量饮酒后出现急性上腹痛,查血淀粉酶1700IU/L,B超提示胰腺水肿明显。造成本病的机制:

  A. 乙醇造成肝功能损害,进一步损害胰腺;

  B. 乙醇促进胃酸分泌,促使胰腺外分泌增加

  C. 乙醇引起十二指肠乳头水肿、oddi括约肌痉挛

  D. 长期嗜酒者胰液内蛋白含量高

  E. 长期嗜酒造成胰腺钙化

  正确答案:BCD

  (1分)27.

  男性,70岁。平素体健,饮酒多年,每天2两。体检发现血尿酸480 μmol/L,进一步处理措施恰当的是:

  A. 复查血尿酸

  B. 建议多饮水,戒酒

  C. 检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病

  D. 低嘌呤饮食

  E. 立即给予别嘌呤醇降尿酸

  正确答案:ABCD

  (1分)28.

  细菌性肝脓肿的治疗包括:

  A. 使用大剂量激素

  B. 大量使用有效抗生素

  C. 纠正水电解质紊乱、酸碱失衡

  D. 脓肿穿刺引流或切开引流

  E. 使用止血药物

  正确答案:BCD

  (1分)29.

  下列对抗核抗体的描述,哪些是正确的?

  A. 是SLE的筛选指标

  B. 是考核SLE的疗效指标

  C. 包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等

  D. 高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关

  E. SLE既使病情活动ANA也可以阴性

  正确答案:ACD

  (1分)30.

  急性肾衰竭进入多尿期,可能出现的情况是:

  A. 脱水

  B. 血尿素氮及肌酐即可降至正常

  C. 低钾血症

  D. 上消化道出血

  E. 继发感染

  正确答案:ACDE

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