1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　女性，42岁，上腹痛、寒战、高热、黄疸1天，有胆囊结石史。体检：体温 39.5。C，脉搏 112次/分，呼吸27次/分，血压 85/55mmHg，神清，烦躁，巩膜轻度黄染，右上腹及剑突下压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾触诊不满意，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规 WBC 21.2G/L,GRAN% 90%。该病人最可能的诊断是：

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 胃肠道穿孔

　　C. 急性化脓性胆管炎

　　D. 急性胃炎

　　E. 急性阑尾炎

　　正确答案：C

　　(1分)2.

　　垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象,考虑:

　　A. 垂体瘤

　　B. 希恩综合征

　　C. 垂体体卒中

　　D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏

　　E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现

　　正确答案：C

　　(1分)3.

　　男性，45岁。近1个月测血压经常为160/102mmHg，长期吸烟，尚无其它心血管危险因素，应该遵循的高血压治疗策略不包括:

　　A. 进行实验室检查及全面评估其总危险谱后进行危险分层

　　B. 应减少钠盐、补充钾盐

　　C. 血压控制在140/90mmHg以下，如能耐受还可以进一步降低

　　D. 需立即开始药物降压治疗

　　E. 原则上将血压降到患者能够耐受的水平，危险降低得越多

　　正确答案：D

　　(1分)4.

　　男性，40岁，乏力纳差2年，不规则发热一个月,伴又肋疼痛。查体：肝肋下6.0cm 血红蛋白17.5g ，白细胞6500，中性70%，GPT200U，ALP30U，AFP200 ng/ml,A/G倒置，诊断为：

　　A. 阿米巴肝脓肿

　　B. 肝脓疡

　　C. 门脉性肝硬化

　　D. 肝硬化合并原发性肝癌

　　E. 继发性肝癌

　　正确答案：D

　　(1分)5.

　　紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿：

　　A. 血友病

　　B. 过敏性紫癜

　　C. 特发性血小板减少性紫癜

　　D. 血栓性血小板减少性紫癜

　　E. 弥散性血管内凝血

　　正确答案：B

　　(1分)6.

　　急性肺水肿患者，应取的体位是:

　　A. 头低脚高位

　　B. 坐位两腿下垂

　　C. 平卧位

　　D. 上肢抬高

　　E. 以上均不是

　　正确答案：B

　　(1分)7.

　　女性，30岁。受凉后寒战、发热、咳嗽3天。查体：体温39.8℃，左下肺可闻及湿罗音。胸片示左下肺大片致密影。给予抗生素治疗3天后体温无下降，症状加重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液，最可能的诊断是:

　　A. 合并真菌感染

　　B. 新发细菌感染

　　C. 肺炎并发胸腔积液

　　D. 肺脓肿

　　E. 重症肺炎

　　正确答案：C

　　(1分)8.

　　枸橼酸合剂的配方是:

　　A. 枸橼酸50g, 枸橼酸钠100g，加水至1000m1

　　B. 枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000m1

　　C. 枸橼酸100g,枸橼酸钠50g，加水至1000m1

　　D. 枸橼酸100g, 枸橼酸钠150g，加水至1000m1

　　E. 枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000m1

　　正确答案：B

　　(1分)9.

　　水肿，蛋白尿及血尿，高血压:

　　A. 肾病综合征

　　B. 肾炎综合征

　　C. 急进性肾炎

　　D. 隐匿性肾炎

　　E. 高血压肾小动脉硬化

　　正确答案：B

　　(1分)10.

　　对于生长激素作用的叙述，错误的是：

　　A. 生理水平可加强葡萄糖的利用

　　B. 促进脂肪的合成

　　C. 加速蛋白质的合成

　　D. 过量时可抑制葡萄糖的利用

　　E. 促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖

　　正确答案：B

　　(1分)11.

　　女性，25岁，SLE患者，临床上主要表现为发热、面部红斑、关节疼痛，治疗上不可以选用：

　　A. NSAIDs

　　B. 氯喹

　　C. 皮质类固醇激素

　　D. 左旋咪唑

　　E. 甲氨蝶呤

　　正确答案：D

　　(1分)12.

　　由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是:

　　A. 醛固酮

　　B. 降钙素

　　C. 精氨酸加压素

　　D. 催乳素

　　E. 生长抑素

　　正确答案：C

　　(1分)13.

　　男性，29岁，体检查血常规：WBC 70×109/L,伴脾脏肿大，骨髓涂片原始细胞<10%，以中性中幼、晚幼细胞明显增多，该患者最常出现哪条染色体改变：

　　A. t(9:11)(p22:q23)

　　B. t(8:21)(q22:q22)

　　C. t(9:22)(q34:q11)

　　D. t(8:11)(q34:q11)

　　E. 16号染色体异常

　　正确答案：C

　　(1分)14.

　　治疗变异型心绞痛疗效最好的是

　　A. 血管紧张素转换酶抑制剂

　　B. α受体阻滞剂

　　C. β受体阻滞剂

　　D. 钙通道阻滞剂

　　E. 硝酸酯类

　　正确答案：D

　　(1分)15.

　　女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。为明确诊断首选哪项检查：

　　A. 钡灌肠

　　B. 血清CEA

　　C. 结肠镜检查

　　D. 下腹部CT

　　E. 大便培养

　　正确答案：C

　　(1分)16.

　　糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了：

　　A. 呕吐

　　B. 感染

　　C. 胰岛素治疗中断

　　D. 创伤

　　E. 妊娠

　　正确答案：A

　　(1分)17.

　　水肿，蛋白尿及血尿，高血压:

　　A. 肾病综合征

　　B. 肾炎综合征

　　C. 急进性肾炎

　　D. 隐匿性肾炎

　　E. 高血压肾小动脉硬化

　　正确答案：B

　　(1分)18.

　　急性和慢性间质性肾炎都有的治疗原则:

　　A. 去除致病因素

　　B. 糖皮质激素治疗

　　C. 抗感染治疗

　　D. 透析治疗

　　E. 降压治疗

　　正确答案：A

　　(1分)19.

　　有助于诊断甲亢的实验室检测指标:

　　A. 血胰岛素水平

　　B. 血尿儿茶酚胺水平

　　C. 血尿皮质醇，17-羟水平

　　D. 血促甲状腺素水平

　　E. 生长激素水平

　　正确答案：D

　　(1分)20.

　　女性，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑 突下 2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉 68mm/小时，血清蛋 白电泳 A60%，γ24%，谷丙转氨酶 25U，最可能的诊断是：

　　A. 肝硬化失代偿期

　　B. 结核性腹膜炎

　　C. 巨大卵巢囊肿

　　D. 心包炎

　　E. 心功能不全

　　正确答案：B

　　(1分)21.

　　关于夜间阵发性呼吸困难发生的机理正确的是:

　　A. 外周小动脉扩张

　　B. 膈肌上升

　　C. 肺活量减少

　　D. 迷走神经张力增高

　　E. 静脉回流量增加

　　正确答案：A

　　(1分)22.

　　慢性感染性贫血：

　　A. 血清铁降低

　　B. 总铁结合力降低

　　C. 两者均有关

　　D. 两者均无关

　　E. 血清铁蛋白正常

　　正确答案：C

　　(1分)23.

　　女性，30岁，一周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑:‘

　　A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　B. 亚急性甲状腺炎

　　C. Graves病

　　D. 甲状腺肿

　　E. 甲状腺癌

　　正确答案：B

　　(1分)24.

　　多发性骨髓瘤患者死亡的第一位原因是：

　　A. 肾功能损害

　　B. 出血倾向

　　C. 感染

　　D. 贫血

　　E. 高黏滞综合症

　　正确答案：C

　　(1分)25.

　　自身免疫性溶血性贫血:

　　A. 红细胞渗透脆性增高

　　B. 高铁血红蛋白还原试验( )

　　C. 血红蛋白电泳异常

　　D. 抗人球蛋白试验( )

　　E. 酸化溶血试验( )

　　正确答案：D

　　(1分)26.

　　男性，5岁，胸骨左缘第三～四肋间闻及Ⅳ/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，诊断为:

　　A. 室间隔缺损

　　B. 房间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉口狭窄

　　E. 二尖瓣关闭不全

　　正确答案：A

　　(1分)27.

　　女性，20岁，反复咳嗽、咳痰伴低热半年，胸部X线检查提示右上肺结核并空洞，以INH 0.3g/天，RFP 0.4g/天，EMB 0.75g/天，治疗4个月后症状消失，自行停药。1年后出现低热，复查胸片病灶较前扩大。最主要原因可能是:

　　A. 合并真菌或细菌感染

　　B. 机体免疫力太差

　　C. 化疗方案不合理

　　D. 出现并发症

　　E. 细菌耐药

　　正确答案：E

　　(1分)28.

　　产生AVP的部位是:

　　A. 神经垂体

　　B. 腺垂体

　　C. 下丘脑视上核、室旁核

　　D. 垂体柄

　　E. 垂体门静脉系统

　　正确答案：C

　　(1分)29.

　　女性，32岁，头晕、发力，面色发黄半年，血常规：WBC 5.3×109/L,Hb60×109/L，PLT 168×109/L,TBil 159umol/L,DBil 15umol/L, IBil134umol/L。Coomb试验阳性，发病前后无药物及输血史。该患者以下哪种疾病可能性大：

　　A. 自身免疫性溶血性贫血

　　B. G6PD缺乏症

　　C. 遗传性球形红细胞增多症

　　D. 阵发性睡眠型血红蛋白尿

　　E. 地中海贫血

　　正确答案：A

　　(1分)30.

　　下列哪一种是SLE的标记性抗体?

　　A. ANA

　　B. 抗单链DNA抗体

　　C. 抗双链DNA抗体

　　D. 抗SSA抗体

　　E. 抗RNP抗体

　　正确答案：C