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2020年住院医师《外科》模拟试题七

来源 :中华考试网 2020-05-06

  (一)单项选择题

  1. 颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

  A. 结扎血管B. 吻合血管C. 右心室穿刺D.损伤部位局部加压

  E. 气管插管C正确答案:

  2. 下列不属于颈部动脉损伤并发症的是

  A. 假性动脉瘤B. 皮下血肿C.纵隔血肿

  D.呼吸困难E. 空气栓塞E正确答案:

  3. 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,错误的是

  A. 病原菌由外界直接进入腹腔 B. 空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E. 经血运

  正确答案: D

  4. 甲状腺癌的常见病理类型不包括

  A. 乳头状腺癌B. 滤泡状腺癌C.未分化癌

  D.鳞癌E. 髓样癌正确答案: D

  5. 关于甲亢术后并发症的描述,正确的是

  A. 呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B. 喉返神经损伤可引起饮水呛咳

  C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快

  E. 手足抽搐是由于损伤了颈交感神经D 正确答案:

  6. 关于乳腺囊性增生症的叙述,错误的是

  A. 与内分泌功能失调有关 B.0 ~50 岁妇女多见 C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E. 可见腺体组织的增生、 萎缩、化

  生等病变

  正确答案: E

  7. 临床上最常见的肠套叠类型是

  A. 空肠套入回肠B. 回肠套入回肠C.回肠套入结肠D. 盲肠套入回肠

  结肠套入结肠E. C正确答案:

  8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

  中小动静脉,而以动脉为主中小静脉C.A. 大、中动脉B.

  中小动静脉,而以静脉为主D.小动脉,而不发生于静脉E.

  C正确答案:

  9. 判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是

  静脉注射硫酸镁B. A. 肢体位置试验10m

  行交感神经阻滞D.C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

  行动脉造影E. E正确答案:

  腹股沟直疝和斜疝的共同点是10.

  疝环都位于腹壁下动脉的内侧都应手术治疗C.B A. 都不易嵌顿

  腹股沟管的外环口均扩大D.疝囊均通过腹股沟管E. B正确答案:

  急性化脓性腹膜炎的手术指征中,错误的是11.

  弥漫性腹膜炎无局限趋势A. 小时症状,体征加重 12 B. 观察

  非手术治疗无效D.C.中毒症状明显,有休克表现

  原发性腹膜炎E. E正确答案:

  12.下列关于动脉瘤的描述中,正确的是

  A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音

  在我国感染是最常见的病因手术是动脉瘤最有效的治疗方B. C.

  穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助D.

  多发性动脉瘤,包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 E. B

  正确答案: 关于肝内胆管结石的描述中,正确的是13.

  医学教属继发性胆管结石A. 育网搜集整理

  一般不合并肝外胆管结石B. 一侧肝管阻塞可不出现黄疸C.

  右侧肝较左侧肝多见D.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现E.

  C正确答案:

  下列关于肝损伤的叙述,不正确的是 14.

  A. 右侧季肋部外伤病史B. 不一定有休克C可肝区叩痛

  D.腹腔穿刺可抽出不凝血E. 病人均表现腹部压痛,反跳痛,肌紧张

  正确答案: E

  15. 胃十二指肠溃疡病,不需外科手术治疗的情况是

  A. 胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

  B. 胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重

  C.溃疡恶变D.36 岁的男性病人,因十二指肠溃疡引起严重腹痛

  E. 复合溃疡,经正规内科治疗无效D正确答案:

  16. 慢性阑尾炎最主要的体征是

  A. 结肠充气试验阳性B. 转移性右下腹痛C. 直肠指诊直肠右前方触

  疼

  D.右下腹局限性压疼E. 腰大肌试验阳性正确答案: B

  17. 下列导致肠梗阻的原因中,需考虑立即手术治疗,除外

  A. 小肠扭转B 小肠粘连C.成年人肠套叠

  E. 回盲部肿瘤D.急性肠系膜上动脉血管闭塞B 正确答案:

  18. 引起急性胰腺炎最常见的原因是

  A. 胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流B. 饮酒

  C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理

  A胰腺外伤E. 正确答案:

  19. 关于脾破裂的叙述,错误的是

  A. 发病率占腹部损伤的 40%~ 50%B. 真性破裂占脾破裂的85%

  C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

  D.成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%

  E. 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌正确答案: E

  20. 上消化道大出血休克时,首选的治疗方法是

  A. 放置胃管注入止血药B. 平卧位下肢抬高并予吸氧

  C.紧急经纤维内窥镜止血D.积极补充血容量

  E. 静脉注入制酸药正确答案: D

  21. 患者男性, 65 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3 天, 3 年前曾行阑尾切

  除术,立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为

  A. 阑尾残株炎B. 克隆病C. 溃疡性结肠炎D.黏连性肠梗阻

  D胆囊炎E. 正确答案:

  22. 患者男性, 36 岁。 1 周前出现化脓性扁桃腺炎,近 1 天,突然出现左下

  颌下肿物、剧痛,伴高热,查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、

  压痛,中央可及波动感。考虑诊断是

  C. 项痈口底化脓性蜂窝织炎B. A. 急性化脓性淋巴结炎

  A颈深部化脓性蜂窝织炎E. 淋巴结结核D.正确答案:

  23. 患者男性, 56 岁。有糖尿病病史 12 年,颈部后方肿痛 4 天,高热,查体:体温 38.7 度,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为

  A. 急性化脓性淋巴结炎B. 疖C.项痈D. 丹毒

  E. 颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案: C

  24. 患者女性, 25 岁。发现后背部肿物 2 年,近 1 周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径 3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连,考虑的诊断为

  皮肤疖肿A 皮脂腺囊肿继发感染交界痣恶变C. B.

  D.脂肪瘤E. 皮肤癌正确答案: C

  25. 患者男性, 45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温 38℃,上腹部压痛,白细胞 15× 109/L ,血淀粉酶 560 索氏单位,尿淀粉酶

  256 索氏单位,可考虑为

  A. 急性胰腺炎 正确答案B. 急性胆囊炎C.急性胃炎

  D.E. 溃疡穿孔急性肠系膜淋巴结炎A正确答案:

  26. 患者女性, 17 岁,因反抗抢劫,颈部被刀割伤,来院时发现:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音可能诊断是

  A. 血管损伤医学教 育网搜集整理B. 气管损伤C. 食管损伤

  D.神经损伤E. 胸导管损伤B正确答案:

  27. 患者男性, 69 岁。因突发腹痛3 小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,

  剧烈,不能忍受,查体:血压140/70mmHg,心率 98 次/ 分,律不齐,腹平软,

  腹部散在压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有

  冠心病,房颤史多年, 予杜冷丁 100mg肌注后腹痛仍无缓解, 对诊断最有帮助的

  检查为

  CT超B 腹部A. 腹部B. C. 选择性腹部血管造影D.纤维胃镜

  C纤维结肠镜E. 正确答案:

  12828. 患者女性,43 岁。 12 小时以来呕吐咖啡样物约1200ml. 查体:脉搏

  次 / 分,血压 80/45mmHg,首要的处理为

  A. 抗休克治疗B. 胃镜检查C.气管插管术D.上消化道造影

  E. 腹部 B 超A 正确答案:

  29. 患者男性, 30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体:体温 37.2 ℃,脉率 88

  次 / 分,血压 110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是

  A. 腹部 B 超检查B. 腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征

  变化

  D.禁食及输液治疗E. 尽快剖腹探查,以防延误治疗正确答案: E

  30. 患者女性, 21 岁。因心慌伴乏力,消瘦就诊。查:心率 126 次 / 分,血

  压 125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺 III °,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选择的检查为

  A. 颈部 CTB. 颈部平片C. 双甲状腺核素扫描D.颈部多普勒超声

  E. 选择性血管造影正确答案: C

  31. 患者女性, 34 岁。因甲亢行手术治疗,手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐,应给予的处理是

  A 给激素C. 镇静剂抗甲状腺药物B. D.甲状腺素

  E钙制剂E. 正确答案:

  32. 患者男性, 42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年,排黑便 2 日, 3 次/ 日,每次约 200ml 左右,血红蛋

  白 80g/L ,血压 12/8kPa(90/60mmHg),应首先考虑的检查为

  A. 急诊胃肠钡餐检查B. 急诊胃镜检查

  C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

  D.选择性动脉造影检查E. 经皮肝穿刺行门静脉造影, 冠状静脉栓塞治疗

  正确答案: B

  33. 患者男性, 56 岁。患冠心病多年, 3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,

  行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力 4

  级。诊断为

  A. 血栓闭塞性脉管炎B. 髂股动脉栓塞C.动脉硬化性动脉闭塞症

  D.糖尿病性动脉闭塞E. 大动脉炎医学教育 网搜集 整理正确答

  案: B

  34. 患者男性, 35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天,局部有肿物突出, 无便血。查体:体温 36.5 ℃,肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是

  B. 肛裂肛门周围皮下脓肿A. C.直肠息肉D.内痔脱出

  E血栓性外痔E. 正确答案:

  1 点钟位近乳头处可触及35. 患者女性,38 岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区

  小肿物,约黄豆大小, 伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,

  最可能的诊断是

  A. 乳腺导管内增生B 乳腺导管内乳头状瘤C 乳腺囊性增生症

  BD.Paget乳腺脓肿E. 病正确答案:

  36. 患者男性, 30 岁。因上消化道大出血入院,经保守治疗病情稳定,无活动性出血征象,为明确出血病因,首选的检查是

  A. 选择性腹腔动脉造影B. 纤维胃镜检查C.CT

  D.B 超E. 钡餐检查B 正确答案:

  37. 患者男性, 46 岁。慢性肝病 11 年,普查发现 AFP800μg/L ,首先应进行的检查是

  C. 腹部平片肝脏核素扫描B. A. 选择性肝动脉造影D.腹部(肝

  CT超 B脏)

  或 D腹腔镜探查术E. 正确答案:

  38. 患者男性,40 岁。因腹股沟可复性肿物10 小年,突然脱出并伴剧痛3

  时,无法还纳,而行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是

  A. 单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay 法疝修补

  术

  D.Halsted 法疝修补术E.Bassini法疝修补术正确答案: A

  39. 患者男性, 35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm× 2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌,最合适的处理是

  A. 缝合切口,结束手术B. 术后放射性碘治疗C.化学药物治疗

  D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E. 双侧全切加颈部淋巴廓清术正确答案: D

  11cm 处直肠岁。脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门患者男性, 50 40.

  前壁有一分叶状息肉,直径 1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择

  A. 腹会阴联合直肠癌根治术B. 经腹直肠癌切除术C. 经肛门局部切

  除术

  D.乙状结肠造瘘术E. 骶后径路局部切除术正确答案: B

  41. 患者男性, 39 岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术 (输入段对小弯术式) 后两周,出现上腹部胀痛的症状, 多出现在进食后半小时左右, 伴有恶心和呕吐, 呕吐物为胆汁样液体, 不含食物;吐后症状明显减轻。 查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

  A. 吻合口梗阻B. 输出段梗阻C.输入段梗阻D. 倾倒综合征

  E. 输入段综合征E正确答案:

  42. 患者女性, 20 岁。甲状腺术后 12 小时,于饮水时出现呛咳,初步的诊

  断为

  A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤

  E喉上神经损伤E. 正确答案:

  43. 患者男性, 64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月,体重减轻。查体:巩膜黄染,血清总胆红素为 70μmol/L , Courvoisier 征阳性,此病人首先考虑诊断为

  A. 下段胆管癌B. 胆囊癌C. 肝门部胆管癌D.胆囊结石

  E. 胆总管结石正确答案: A

  44. 患者男性, 30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。 2 个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断

  为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是

  A. 继续观察B. 穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿

  E囊肿内引流术E. 囊肿外引流术D.正确答案:

  45. 患者女性, 38 岁,公共汽车售票员,半年前在工作中与乘客吵架后,出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达

  170/100mmHg,三个月感到眼睛发胀,大便溏泻,尿多。体格检查最可能发现的

  是

  A. 心脏扩大B. 皮肤粗糙C. 甲状腺肿大D.腹部可闻及杂音

  E. 神经反射正常正确答案: C

  46. 患者男性, 25 岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白, P120 次/ 分,Bp70/50mmHg,上腹部压痛, 反跳痛。 B 超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。 9 天前患者不慎自 4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是

  A. 肝破裂B. 肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D. 胃十二指肠破裂

  E. 上消化道出血C 正确答案:

  47. 患者男性, 26 岁,吸烟 12 年,出现右下肢麻木、发凉、怕冷,行走1km

  左右出现右下肢疼痛,休息后缓解,考虑诊断为

  A. 病局部缺血期B. 病营养障碍期C.病坏疽期

  E. 雷诺综合征D.右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理正确答

  A案:

  48. 患者男性, 30 岁。左上腹外伤后 4 小时,神清、面色苍白, P120 次/ 分,

  Bp70/50mmHg上.腹部压痛,反跳痛。 B 超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。

  最可能的诊断是

  A. 肝破裂B. 胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血

  E. 肾破裂C正确答案:

  在下床活动时突然感左下肢疼痛, 岁,因病卧床休息半月。 35 患者男性, 49.

  并逐渐肿胀,尤其于活动之后疼痛加剧。检查,血压正常,右下肢正常,左下肢

  于腹股沟韧带以下肿胀明显,小腿皮肤略发绀, 表浅静脉扩张。 大腿的内侧可扪

  及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),肤温降低。血白细胞

  10.5 ×109/L ,中性粒细胞 0.73. 应考虑

  A,浅层血栓性静脉炎B. 急性淋巴管炎C.广泛的深静脉血栓形成

  D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎E. 髂动脉栓塞C 正确答案:

  50. 患者男性, 42 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃

  内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8 ℃,脉搏 124 次/ 分,血

  压 80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠

  鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞 12×109/L ,血淀粉酶 320 温氏单位,血钙 1.5mmol/L ,诊断应考虑

  A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

  B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎C. 急性胃炎D. 急性出血坏死性胰腺炎

  E. 急性绞窄性肠梗阻正确答案: D

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