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2020年住院医师(妇产科)试题及答案-病例题一

来源 :中华考试网 2020-04-14

  1:案例问题

  1:患者,27岁停经3个月,阴道出血1周血容量不大,伴有轻微腹胀,体格检查:轻度贫血,2指在子宫底部脐下无胎心音

  (1)以下哪项检查是首选检查()

  A:血液hCG

  B:尿液hCG

  c: x射线平片

  d:超声波

  e: a超过

  (2)上述患者被诊断为葡萄胎,下一次治疗应为()

  A:葡萄胎刮除术

  B:化疗

  C:催产素引产

  D:刮宫

  E:利凡诺引产

  (3)以上患者术后三个月,仍有阴道出血、子宫增大、hCG值无下降和咳嗽。进一步的处理应该是()

  A:观察通过

  B:化疗

  C:抗结核

  D:抗炎

  E:子宫切除术

  2年:25岁,已婚妇女婚后两年,不孕,月经正常,绝经后45天,阴道出血一个月,量少,无腹痛,妇科病:宫颈充血,变软,子宫稍大且变软,阑尾(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)

  (1)应诊断为()

  A:异位妊娠

  B:稽留流产

  C:摩尔

  D:功能失调性子宫出血

  E:以上都不是

  (2)上述患者的下一步诊疗措施应为()

  A:诊断和刮擦

  B:黄体酮20mg/d×5肌肉注射

  C:口服避孕药

  D:大量雌激素止血

  E:子宫切除术

  (3)为同时解决不孕不育问题,同步治疗应为()

  A:雌激素和孕激素联合治疗

  B:克罗米酚50mg/d×5,月经第5天口服

  c:月经前肌肉注射绒毛膜促性腺激素

  D:口服避孕药

  E:人工授精 3: 28岁女性,原发性不孕症伴进行性痛经5年,女性检查:子宫大小正常,后翻,不活动,后壁有2个大豆大小的痛性结节,左附件可触及直径约3厘米的囊性肿块,不活动,右附件增厚

  (1)其诊断考虑是()

  A:慢性盆腔炎

  B:结核性盆腔炎

  C:子宫内膜异位症

  D:双侧附件炎性肿块

  E:卵巢恶性肿瘤

  (2)其加工应首选()

  A:双侧阑尾切除术

  B:卵巢子宫内膜病变切除

  c: gnrh-α疗法

  D:雄激素疗法

  E:激进运算

  4年:45岁女性,1个月接触性出血,月经正常,妇科检查:严重宫颈糜烂,子宫后倾,大小正常,活动度良好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告显示癌细胞在5毫米内穿透基底膜,淋巴浸润和病灶融合

  (1)患者的诊断应为()

  A:原位癌

  B:宫颈癌ⅰa期

  C:宫颈癌1b期

  d:ⅱa

  e:ⅲa

  (2)最佳处理是()

  A:宫颈锥切病变

  B:全子宫切除术

  C:扩大全子宫切除术

  D:广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

  E:激光疗法

  (3)下列哪一组不属于淋巴结清扫范围()

  A:髂外动脉

  B:腹股沟

  C:总髂骨

  D:髂内动脉

  E:封闭单元

  5年:29岁,女性,婚后5年,3年前自然流产一次,术后发热:腹痛1周,经抗炎治疗后症状消失,无避孕措施,近2年无妊娠,月经正常

  (1)最具诊断性的辅助检查是()

  A:子宫内膜活检

  B:宫腔镜

  C:子宫输卵管造影

  D:基础体温测定

  E:宫颈粘液检查

  (2)最有可能的诊断是()A:输卵管性不孕

  B:男性不育

  C:无排卵性不孕症

  D:子宫不孕

  E:甲状腺功能减退不孕

  (3)最有效的治疗应该是()

  A:抗生素疗法

  B:促进排卵

  C:人工授精

  D:试管婴儿

  E:调节卵巢功能

  6年:35岁女性,因阴道分泌物增多,有异味,并伴有外阴瘙痒,经阴道检查后出现大量泡沫状薄白带,酸碱度5.5 ~ 6.5。

  (1)该患者最有可能的诊断是()

  A:滴虫性阴道炎

  B:霉菌性阴道炎

  C:细菌性阴道炎

  D:慢性宫颈炎

  E:淋病性阴道炎

  (2)与阴道炎发病无关的是()

  A:阴道内乳酸杆菌减少

  B:患有糖尿病的孕妇

  C: 适用于服用大量雌激素的人群

  D:长期使用抗生素,阴道菌群失调

  E:月经期,月经血是的培养基

  (3)阴道炎的防治原则,不正确的是()

  A:消除传染病并治疗携带者

  B:合理使用抗生素:皮质类固醇

  C:性伴侣经常同时治疗患者

  D:不同的病原体,选择不同的ph值药物冲洗

  E:目前,坐便器得到推广,美观且适合使用

  7年:女性,35岁G1P0,妊娠39+6周,子宫收缩32 ~ 37秒/上午6时起4 ~ 5分钟,强度(++) ~ (+++),胎心率140次/分钟,LOA,上午8时入院,入院时肛门检查:子宫开口1cm,先暴露S-1,子宫收缩20 ~ 25秒/晚上8时7 ~ 8分钟,强度(++) ~ (+++),子宫开口增大8cm胎儿心率155次/分钟,阴道检查:坐骨神经切迹

  (1)可能的诊断是()

  A: 老年首次。

  B:骨盆入口狭窄

  C:骨盆入口和出口狭窄

  D:狭窄的出口

  E:骨盆中部和出口狭窄

  (2)以下哪项处理不当()

  A:胎儿心脏监测(OCT)

  B:吸氧C:静脉注射催产素

  D:重新评估胎儿体重

  E:检查耻骨联合上方是否有压痛。

  (3)以下哪一种症状在分娩延长时不会出现()号

  a: oct提示胎儿心率减速256次以上

  B:羊水透明

  C:宫缩减少

  D:胎儿心脏突然消失

  E:耻骨联合上方压痛

  (4)尽快终止分娩的措施是()

  A:紧急剖腹产

  B:胎头抽吸

  C:产钳输送

  D:等待自然分娩

  E:讨论的分娩方法,在子宫开放完成后。

  8年:女性,36岁阴道分泌物丰富,伴有腰酸。妇科检查:宫颈肥大和颗粒突出受影响面积小于2/3

  (1)患者可能被诊断出()

  A:粒状e,轻

  B:乳突e,轻度

  C:粒状e,中等

  D:粒状e,严重

  E:乳突e,中等

  (2)宫颈涂片细胞学检查Pap。对这个病人最好的治疗是()

  A:宫颈锥切术

  B:局部药物腐蚀:抗炎

  C:全身抗炎

  D:物理疗法

  E:子宫切除术

  9:患者,32岁流产后一年,最近我咳嗽并咳血和痰。肺切片显示肺部有多个结节影,血hCG含量显著增加。诊断:绒毛膜癌肺转移

  (1)下一个处理是()

  A:理疗

  B:抗炎

  C:肺叶切除术

  D:放射治疗

  E:化疗

  (2)患者化疗的首选是()

  A:5-FU+KSM

  b: mtx(甲氨蝶呤)

  C:顺铂

  d:5-fu(5-氟尿嘧啶)

  e: ksm (gensenmycin)

  10:患者怀孕35周,在过去2天内出现下肢水肿、血压150/100毫微克、蛋白尿(+)、血压170/110毫微克、蛋白尿(++)、水肿(++),并伴有头痛、视力模糊、呕吐和胎动正常。

  (1)首次诊断可能是()

  A:急性肾性高血压

  B:妊娠水肿

  C:急性高血压

  D:重度妊娠高血压,先兆子痫

  E:肾性高血压伴脑血管痉挛

  (2)根据上述症状,为了了解病情的严重程度()

  a:用于胎儿发育的b型超声

  B:眼底检查显示血管痉挛

  C:常规尿检

  D:血液粘度检查

  E:血常规检测

  (3)最合适的治疗方法是()

  A:催产素静脉滴注引产

  B:解痉:镇静、抗高血压、利尿

  C:人工膜破裂

  D:胎儿头部吸引器或镊子

  E:立即剖腹产

  11: 50岁女性,阴道不规则出血1年以上,分泌物有臭味,宫颈呈蔬菜样,左侧子宫旁组织增厚,到达盆腔壁,阴道下部1/3处坚硬不平

  (1)应确认()

  A:阴道脱落细胞检查

  B:阴道镜检查

  C:宫颈碘试验

  D:宫颈活检

  E:宫腔镜

  (2)正确的临床分期是()

  a: 0

  b:ⅰ期

  c:第二阶段

  d:第三阶段

  e:ⅳ

  (3)应采取的治疗方法是()

  A:全子宫切除术

  B:扩大全子宫切除术

  C:广泛子宫切除术

  D:放射治疗

  E:广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

  12:初产妇,妊娠37周,早晨突然醒来时发现躺在血泊中,急诊入院,检查血压12/8千帕(90/60毫微克),脉搏120次/分钟,清晰,胎心音160次/分钟,阴道活动性出血

  (1)对于轮胎方向,下列哪一种可能性最小()

  a:批次,头部高度

  b: roa,首次暴露并连接

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