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2020年住院医师规范化培训考试试题一

来源 :中华考试网 2020-04-13

  一、选择题

  1,关于宽QRS心动过速的处理,下列哪一项是错误的?

  A,利多卡因

  B,胺碘酮

  C,心律平

  D,电转复

  E.西地兰

  2,哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见?

  A,胸外按压频率是80~100次/分

  B,人工吹气,有氧时,每次6~7ml/kg

  C,公众救护员可做只胸外按压的CPR

  D,公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动

  E,单人和双人CPR时,按压与吹气比例均为15:2

  3,男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能诊断是

  A,主动脉夹层

  B,急性心肌梗死

  C,急性左心衰竭

  D,肺梗死

  E,以上都不是

  4,气胸的主要体征是:

  A,鼓音

  B,过清音

  C,呼吸音减弱

  D,气管移位

  E,胸廓膨胀

  5,支气管扩张咯血,一般不主张使用

  A,抗生素

  B,止血药

  C,镇咳药

  D,支气管扩张剂

  E,镇静剂

  6,判断哮喘严重程度,更准确的是:

  A,心率加快

  B,房性早搏

  C,血压升高

  D,奇脉

  E,房室传导阻滞

  7,某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60mmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量的

  A,小于15%

  B,15%~20%

  C,20%~30%

  D,30%~40%

  E,>40%

  8,肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大,最可能的诊断是: A,原发性肝癌

  B,腹腔感染

  C,食道静脉曲张破裂出血

  D,门静脉血栓形成

  E,原发性腹膜炎

  9,女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是:

  A,肺炎

  B,胸膜炎

  C,阑尾炎穿孔

  D,坏死性胰腺炎

  E,胃穿孔

  10,大多数慢性肾病肾功能不全,高血压的主要原因是;

  A,水钠潴留,血容量扩张

  B,血浆肾素活性增高

  C,前列腺素分泌减少

  D,儿茶酚胺分泌增多

  E,血管舒缓素分泌减少

  11,关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪一项是错的?

  A,要注意补充水分,保持出入量平衡

  B,血钾和尿素氮仍可持续上升

  C,仍可发生低钾、低钠血症

  D,不会发生严重合并征

  E,一般持续1~3周

  12,某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB 75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛,其诊断为

  A,高血压

  B,慢性肾功能不全

  C,肾性贫血

  D,高钾血症

  E,以上都是

  13,全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑

  A,骨髓异常增生征

  B.脾功能亢进

  C,原发性再生障碍性贫血

  D,恶性组织细胞病

  E,骨髓纤维化

  14,女20岁,原因不明高热3周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断是

  A,结核性脑膜炎

  B,急性白血病

  C,急性肝坏死

  D,系统性红斑狼疮

  E,以上都不是

  15,女61岁,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是

  A,转移癌

  B,骨质疏松症

  C,慢性肾功能衰竭

  D,甲状腺功能低下

  E浆细胞病

  16,老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖39,4mmol/L,血钠155mmol/L,酮体(-),最可能诊断是

  A,脑血管意外

  B,糖尿病酮症酸中毒

  C,乳酸性酸中毒

  D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  E,中毒性痢疾

  17,女38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是

  A,甲状腺机能减退

  B,甲状腺既能亢进

  C,高脂血症

  D,神经衰弱

  E,单纯性肥胖

  18,女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h,便常规为白细胞5~8个/HP.。最恰当的诊断是

  A,低血糖

  B,低血钠

  C,sheehan病

  D,急性肠炎

  E,以上都是

  19,关于脑梗死的治疗,下列哪一项是正确的

  A,发病3小时内,溶栓治疗有效

  B,对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展

  C,尼莫通可降低死亡率

  D,阿司匹林可缩小梗塞面积

  E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

  20,脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示

  A,脑室出血

  B,枕骨大孔疝

  C,海马沟回疝

  D,小脑慕裂孔疝

  E,以上均不是

  二、填 空

  1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。

  2, 心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药。

  3, 上消化道出血提示休克的指征:收缩压_____mmHg;心率大于______次/分

  4, 一般说肌酐浓度在___________以下,表示内生肌酐清除率大多在正常范围;急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________

  5, 网织红细胞升高说明___________和_________________

  三、问 答

  男性,55岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年均有3-4个月连续发病,冬季明显加重,近一周来因受凉发热,黄痰,咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后罗音可减少,体温38℃,末梢血白细胞总数12×109/L,中性粒细胞80%,X线;肺纹理粗、重、增多。

  请回答以下问题:

  (1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?

  答案

  1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C

  1, 气肿型、支气管炎型

  2, 肾上腺素、血管加压素 3, <80mmHg、120次/分

  4, 110μmol/L、 44.2μmol/L 5, 出血、溶血(如答贫血治疗后亦对)

  问答

  1. 答案:

  (1)本病人的特点是:①老年,男性;②咳嗽、咳痰有20余年,每年有3-4个月连续发病,寒冷冬季症状加重;③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;④白细胞总数及中性粒细胞增高,X线检查肺纹理增多并粗重;

  (2)诊断为:慢性支气管炎单纯型急性发作期;

  (3)本病应与下列疾病相鉴别:①因是老年人,无结核中毒症状,X线无结核病灶故不考虑肺结核;②本病人无大量脓痰、无反复咯血,亦无固定性湿罗音,X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理,故不考虑支气管扩张;③本病人病程长达20年,咳嗽性质无变化,无咯血表现,X线检查无肿块,

  故不考虑支气管肺癌的诊断;④本病人无接触粉尘史,线无尘肺影像,故不考虑尘肺诊断。

  (4)治疗:①积极控制感染;②祛痰;③支气管舒张剂;④对症治疗。

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