41.下列哪项不是SLE肾组织的活动病变

　　A 肾小球坏死

　　B 透明血栓

　　C 坏死性血管炎

　　D 纤维性新月体

　　E 肾间质炎症浸润

　　42.SLE的治疗，下列哪项表述不正确

　　A 关节痛，可用双氯酚酸钠

　　B 氯喹对光过敏有效

　　C 氯喹对关节炎无效

　　D 关节炎，强的松有效

　　E CTX对肾炎有效

　　(二)、A2型题

　　43.中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：

　　A 退行性关节炎

　　B 痛风关节炎

　　C 强直性关节炎

　　D 类风湿关节炎

　　E 风湿性关节炎

　　44.30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，

　　首选诊断：

　　A 类风湿关节炎

　　B 系统性红斑狼疮

　　C 多发性肌炎

　　D 上呼吸道感染

　　E 风湿性关节炎

　　(三)、A3型题

　　(45～49题共用题干)

　　中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。

　　45.患者主要可能诊断：

　　A 退行性关节炎

　　B 痛风关节炎

　　C 强直性关节炎

　　D 类风湿关节炎

　　E 风湿性关节炎

　　46.患者可能并发诊断：

　　A 退行性关节炎

　　B 痛风关节炎

　　C 强直性关节炎

　　D 类风湿关节炎

　　E 风湿性关节炎

　　47.对主要可能诊断帮助最大的检查是

　　A ESR检查

　　B ASO 检查

　　C CRP检查

　　D 膝关节X线检查

　　E 双手X线检查

　　48.治疗药物可选择

　　A 双氯酚酸钠

　　B MTX

　　C SASP

　　D 强的松

　　E 以上均可选择

　　49.患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T改变，请选择消炎镇痛药

　　A 双氯酚酸钠

　　B 布洛芬

　　C 消炎痛

　　D 强的松

　　E 塞来西布

　　四、A4型题

　　(50～56题共用题干)

　　55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。

　　50.当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除

　　A 低蛋白血症

　　B 贫血加重

　　C 肺间质性病变

　　D 合并肺炎

　　E 心肌炎

　　51.临床上所指"鹅颈征"，是指

　　A 腕关节

　　B 手近指关节

　　C 手远指关节

　　D 第一跖趾关节

　　E 颈椎

　　52.除查血沉外，还应查

　　A RF定量

　　B CRP

　　C 抗CCP抗体

　　D 双手X线检查

　　E 以上均可选择

　　53.此病例患者的血象表现，主要因为

　　A 低热感染

　　B 缺铁

　　C 关节痛纳差

　　D 关节炎活动

　　E 检查误差

　　中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

　　54.临床首选诊断：

　　A 系统性红斑狼疮

　　B 风湿性关节炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性贫血

　　55.血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并

　　A 系统性红斑狼疮

　　B 风湿性关节炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性贫血

　　56.强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显

　　A 激素剂量不足

　　B 未用免疫抑制剂

　　C 未输血

　　D 应排除合并肿瘤

　　E 加强心理治疗

　　参考答案：

　　1、C 2、A 3、A 4、D 5、E 6、D 7、C 8、A 9、B 10、B 11、D 12、E 13、B 14、B 15、D 16、C 17、C 18、E 19、D 20、A 21、B 22、C 23、E 24、B 25、E 26、E 27、B 28、E 29、E 30、D 31、D 32、D 33、B 34、B 35、D 36、E 37、C 38、D 39、B 40、E 41、D 42、C 43、D 44、B 45、D 46、A 47、E 48、E 49、E 50、C 51、B 52、E 53、D 54、A 55、C 56、D