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2020年住院医师规范化培训题库:内科学(5)

来源 :中华考试网 2020-03-28

  21、女, 48 岁,间歇上腹隐痛,饱胀不适 6 年,体查无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白,变薄,可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为:

  A.慢性浅表性胃炎

  B.慢性萎缩性胃炎

  C.溃疡

  D. 早期胃癌

  E.贫血

  22. 上消化道出血并肝昏迷,下列哪项最适用于清除肠内积血,减少血氨形成

  A.弱碱性液灌肠

  B.弱酸性液灌肠

  C.中性液灌肠

  D.肥皂水灌肠

  E.50﹪MgSO4导泻

  23. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾 2.6mmol/L 钠 136mmol/L 血氨 146.7mmol/L 血 PH7.4 ,宜选用药物是

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.盐酸精氨酸

  D.乳果糖

  E.左旋多巴

  24. 下列哪项不是肝昏迷的诱发原因

  A.消化道出血

  B.腹水排放

  C.低盐饮食

  D.麻醉剂应用

  E.利尿剂应用

  25.肝硬化并发自发性腹膜炎错误的是

  A.早期、足量和联合应用抗菌素

  B.腹腔内注射抗菌素

  C.2-3种抗菌素联合应用

  D.用药时间不少于2周 .

  E .等待腹水(或血液)细菌培养结果回报后应用抗菌素

  26.下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标:

  A .尿素氮测定

  B .网织红细胞计数

  C. 血红蛋白浓度测定

  D. 血细胞比容

  E. 血沉测定

  27.上消化道大量出血伴休克时,最紧急和首要的措施是:

  A.头低位和吸氧

  B. 积极补充血容量

  C. 紧急胃镜检查明确诊断

  D. 冰盐水洗胃止血

  E. 去甲肾上腺素胃内滴入

  28. 治疗食管静脉曲张破裂出血,以下哪项措施最有效

  A.安络血肌肉注射

  B.维生素 K 静脉注射

  C.静脉应用垂体后叶素

  D.冰盐水 + 去甲肾上腺素洗胃

  E.三腔二囊管压迫

  29.消化道大出血是指短时期内出血量多于:

  A. 500ml

  B. 750 ml

  C. 1000 ml

  D. 1250 ml

  E. 1500 ml

  30.男,48岁,上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲不振。内镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴中度肠上皮化生,13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

  A.促胃动力药

  B.抑酸药

  C.抗酸药

  D.根除幽门螺杆菌三联药

  E.胃粘膜保护药

  31.女,46岁,反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年,伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良,关于其治疗以下哪项不适用

  A.避免高脂肪饮食

  B.促胃动力药物

  C.抗抑郁药物

  D.抑酸药物

  E.红霉素

  32.肝硬化病人一个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少许暗红色血便,最可能是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.合并肝癌破裂

  C.合并消化性溃疡急性穿孔

  D.门静脉血栓形成

  E.合并急性腹膜炎

  33.男性,64岁,有乙型病毒性肝炎史30年,15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是

  A.结核性腹膜炎

  B.门静脉血栓形成

  C.并发肝癌破裂

  D.腹腔转移癌

  E.原发性腹膜炎

  34.男,42岁,肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1200ml来诊,查体:心率120次/分,血压80/50mmHg,尿少,该患首先应采取的紧急措施是

  A.升压药提高血压

  B.抗纤维蛋白溶解剂止血

  C.急诊内镜检查明确出血部位

  D.三腔双囊管压迫止血

  E.迅速补充血容量

  35.男性,68岁。患肝硬化3年,呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗,无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取哪项措施:

  A.输血、补液治疗

  B.预防应用精氨酸

  C.预防应用抗生素

  D.灌肠导泻,清除积血

  E.给予保肝药

  36.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是

  A.小于500ml

  B.500~800ml

  C.800~1200ml

  D.1000~1500ml

  E.大于1500ml

  37.男,56岁,肝硬化病史12年,8小时前,突然出现大量呕血,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

  A.立即输血补液

  B.蛋白质摄入应限制在40~60g/d

  C.酸化肠道D.抑制肠道细菌

  E.应用降氨药物

  38.女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp70/40mmHg,p120次/分,巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑

  A.消化性溃疡合并急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.急性出血坏死型胰腺炎

  D.慢性胆囊炎急性发作

  E.急性心肌梗死

  39.男性,25岁。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热,在中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。血白细胞计数及分类正常,血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是

  A.胰腺脓肿

  B.胰腺蜂窝织炎

  C.胰腺水肿

  D.急性胰腺炎

  E.胰腺假性囊肿

  40.女性,50岁。上腹剧痛,休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L,二氧化碳结合力25容积%,血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置,ST段下降。本例可能是

  A.急性胆囊穿孔

  B.心肌梗死

  C.急性胃穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.糖尿病酮症酸中毒

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