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2020年住院医师临床考试模拟试题十二

来源 :中华考试网 2020-01-31

  【计算机小站1】

  患儿男,5天,孕1产1,足月自然分娩,生后无窒息。生后2天(20小时)出现皮肤黄染,初为颜面,渐加重,波及全身,达手足心。患儿血型A,Rh阳性,母血型0,Rh阳性,血清总胆红素340umol/L。

  问题:

  1.ALP17U/L,AST35U/L,GGT135U/L, TBIL340umol/L,DBIL19.6umol/L。临床意义?

  患儿肝脏转氨酶正常,总胆红素明显升高,以间接胆红素升高为主,为高间接胆红素血症,常见疾病为溶血病、母乳性黄疸等。

  2.腹部彩超示肝脏肋下0.5cm,表面光滑,肝缘锐利,肝实质回声均匀,肝静脉显示清晰,肝内未见明显占位性病变。门静脉主干直径约1.0cm。肝内外胆管未见扩张。是否正常?

  正常。

  3.根据患儿症状体征及理化检查结果,诊断?

  新生儿溶血病(ABO)。

  4.需与哪些疾病鉴别?

  梗阻性黄疸,新生儿感染,头颅血肿,颅内出血,新生儿遗传代谢病。

  5.光疗10小时左右,排墨绿色稀便1次,检查示WBC1-2/HP,RBC未见,隐血(-),正常吗?

  正常,光疗的常见副作用就是腹泻、皮疹、发热,需及时补液治疗。

  【计算机小站2】

  患儿女,8月,吐泻2天。排蛋花汤样便日达20余次,无粘液及脓血。尿量明显减少。查体:一般状态差,重度脱水貌。咽部充血,心肺听诊正常。腹胀。神经系统未见异常。血清钠140mmol/L。

  问题:

  1. 便常规示黄色稀水便,WBC1-2/HP,RBC未见,隐血(-),可见较多脂肪球,结合症状体征,最可能的病原体是?

  轮状病毒.

  2.血气分析:PH7.347,BE-5.7mmol/L 。临床意义?

  提示存在代谢性酸中毒.

  3.脱水程度评判应注意? .

  精神状态,前囟、眼窝有无凹陷,哭有无泪,皮肤黏膜有无干燥,皮肤弹性,体重,尿量,呼吸,心跳,血压,毛细血管再充盈时间。

  4.该患儿腹泻属:轻型,重型?

  重型

  5.理化检查还应重点注意:血钾,血钙,血镁,血氯。(把你认为正确的选项画圈)

  血钾√,血钙√,血镁√

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