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2020年住院医师临床考试模拟试题十一

来源 :中华考试网 2020-01-30

  【计算机模拟病例站1】

  42岁女性,孕3产1,进行性痛经10年。近两年发现右下腹有一逐渐增长的包块,经期有发热及性交痛。查体:阴道后穹隆有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节;子宫后位、固定、正常大小,双侧骶韧带增粗,触痛(+);子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块。

  问题1 该患最可能的诊断是什么?

  盆腔子宫内膜异位症

  问题2 该病的鉴别诊断有哪些?

  卵巢恶性肿瘤,盆腔炎性包块,子宫腺肌病

  问题3 对该患应采取哪种治疗方法?(适当详细说明)

  手术治疗(全子宫切除+患侧附件切除)+术后药物治疗

  【计算机模拟病例站2】

  35岁女性,因阴道流血一个月,下腹痛七小时,于2001年12月10日急诊入院。平时月经规律3-6天/30天,量中,无痛经,LMP2001年10月25日。二小时前无诱因突然右下腹痛,伴恶心,不吐,有肛门下坠感。孕2产1,带环5年。查体:血压110/70mmHg,脉搏100次/分,T37.2℃;下腹压痛(+)、反跳痛(+)。妇检:外阴、阴道正常,阴道内少许暗红血迹,宫颈光,无着色,举痛(+),子宫前位,正常大小,活动,压痛(+),右附件区可及3cm×2cm×2cm包块,压痛明显,左附件(-)。化验:Hb80g/L,WBC19.1×109/L,分叶95%,淋巴5%,尿常规(-)。

  问题1 该患最可能的诊断是什么?

  异位妊娠

  问题2 还需做哪些辅助检查来协助诊断?

  血HCG,B超,后穹隆穿刺

  问题3 该病需要与哪些疾病相鉴别?

  .流产,急性输卵管炎,黄体破裂,卵巢囊肿蒂扭转

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