2019年住院医师考试综合试题十
来源 :中华考试网 2019-04-10
中31..35岁,曾生育2女孩,近半年来月经不调,8~12/26天,基础体温双相,月经第6天刮出子宫内膜病理为:仍可见分泌期内膜
(1)应考虑什么诊断( )
A.更年期月经紊乱B.不全流产
C.黄体发育不全D.黄体萎缩不全E.无排卵型功血
(2)上述病例,该病人的下步治疗应为( )
A.月经前半期给雌激素B.月经后第5天给克罗米酚
C.下次月经前8~10天给孕激素D.雌-孕激素序贯E.雌孕激素联合
32.女,28岁,因停经52天,阴道出血1周。诊断先兆流产,入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多,蹲厕时见有组织物排出,阴道出血仍不止,腹痛减轻
(1)最可能的诊断是( )
A.难免流产B.不完全流产
C.完全流产D.稽留流产E.习惯性流产
(2)最有助于诊断的检查是( )
A.B型超声检查附件有无肿块B.阴道检查子宫大小和宫口开张情况
C.血β-hOG定量测定D.后穹隆穿刺有不凝血液E.阴道检查宫颈举痛
(3)此时最恰当的处理是( )
A.清宫B.B超检查宫腔有无残留胚胎,然后决定处理方案
C.催产素静脉滴注D.抗炎+观察E.宫腔镜检查
33.62岁妇女,绝经后12年,出现阴道不规则出血,此人,体胖,患有高血压,21/12kPa(158/98mmHg),尿蛋白(-),尿糖(+),妇查:外阴阴道(-),宫颈(+),糜烂质中,无出血,宫体平位稍大,稍软,形态正常。活动好,附件(-),双穹(-)
(1)该患者的诊断首先( )
A.子宫肌瘤B.子宫肌炎
C.功血D.子宫体癌E.子宫颈癌
(2)进一步确诊宜选用( )
A.B超B.阴道镜
C.宫颈活检D.分段诊刮+病理检查E.诊断性治疗
(3)最佳治疗方法是( )
A.子宫全切B.子宫全切+双附件切除术
C.化疗D.放疗E.广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术
34.28岁,孕34周,10天前开始感觉乏力,食欲差,近5天病情加重,伴呕吐,巩膜发黄,神志欠清而入院,血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg),ALT35U,胆红素176μmol/L,尿蛋白(-)
(1)首先应选择的检查是( )
A.全血细胞计数B.碱性磷酸酶
C.胆酸D.肝炎病毒抗原抗体七项E.血糖
(2)最佳诊断是下列哪项( )
A.妊娠脂肪肝B.妊娠肝内胆汁淤积症
C.妊高征肝损害D.药物性肝损害E.妊娠合并重症肝炎
(3)最不适当的治疗是( )
A.尽快终止妊娠B.防治肝昏迷
C.积极保肝D.使用广谱抗生素E.消除黄疸
35.某妇女,33岁。孕3产1,主诉大便时阴道脱出一物,妇查:用力时阴道壁膨出。宫颈外口距阴道口约2cm。宫体及附件正常
(1)该病人的诊断为( )
A.单纯阴道膨出B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
C.子宫Ⅱ度脱垂D.子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出E.子宫Ⅰ度脱垂
(2)该病人适合治疗为( )
A.子宫托保守治疗B.阴道壁修补术
C.阴式子宫切除术D.腹式子宫全切术E.阴式子宫切除术+阴道壁修补
36.女,36岁,停经106天,尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔,子宫左前方有15孕周大的圆形肿块,与子宫相连但可分离。B超宫腔内无胚胎,而宫旁肿块内有胚胎图像,手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧
(1)最可能诊断是( )
A.输卵管间质妊娠B.卵巢妊娠
C.子宫残角妊娠D.腹腔妊娠E.宫颈妊娠
(2)最合适的处理是( )
A.全子宫切除术B.切除残角子宫
C.全子宫切除+双附件切除D.残角子宫切除+圆韧带复位E.催产素静滴
37.患者,27岁。停经3个月,阴道流血1周。血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血貌,宫底脐下2指。未闻及胎心音
(1)下述哪样检查首选( )
A.血hCGB.尿hCG
C.X线平片D.B超E.A超
(2)上述患者诊断为葡萄胎,下步处置应为( )
A.葡萄胎清宫术B.化疗
C.催产素引产D.刮宫术E.利凡诺尔引产
(3)上述患者。术后3个月,仍有阴道流血,子宫大,hCG值无下降,伴有咳嗽。进一步治疗应为( )
A.观察经过B.化疗
C.抗结核D.抗炎E.手术行子宫切除
38.女,34岁,有连续三次晚期自然流产史,现妊娠4+月,阴道少量出血。下坠感。检查:阴道少量出血,宫颈口开约2cm,宫体前倾4+月妊娠大小,无宫缩,附件(-)
(1)孕妇最可能的诊断是( )
A.不全流产B.过期流产
C.早期流产D.习惯性流产E.完全流产
(2)下列处理哪项最为重要( )
A.镇静剂B.禁止性生活
C.黄体酮注射D.维生素EE.宫颈内口环扎术
39.28岁妇女,原发不孕进行性痛经5年,妇查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块,不活动,右侧附件增厚
(1)其诊断考虑为( )
A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎
C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤
(2)其处理应首选( )
A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术
C.GnRH-α治疗D.雄激素治疗E.根治术
40.29岁,女性,婚后5年,3年前因自然流产一次,术后发热、腹痛1周,经抗炎治疗后症状消失,近两年未避孕未孕,月经正常。
(1)最有诊断意义的辅助检查为( )
A.子宫内膜活检B.宫腔镜检查
C.子宫输卵管碘油造影D.基础体温测定E.宫颈粘液检查
(2)最可能的诊断为( )
A.输卵管性不孕B.男性不孕
C.无排卵性不孕D.子宫性不孕E.甲状腺功能低下不孕
(3)最有效的治疗应该是( )
A.抗生素治疗B.促进排卵
C.人工授精D.试管婴儿E.调整卵巢功能
41.患者平素月经规律,经期3~5天,量中等,近20天来出现阴道出血,时多时少,淋漓不断,突然出现下腹疼痛、贫血貌。
(1)根据上述症状首先应考虑为( )
A.先兆流产B.卵巢囊肿蒂扭转
C.输卵管妊娠被裂D.难免流产E.急性阑尾炎
(2)在查体时所出现的体征为( )
A.下腹部明显压痛B.宫颈明显举痛
C.体温升高D.呵色苍白、血压下降E.移动性浊音可疑
(3)为确诊输卵管妊娠是否破裂,应做何项检查( )
A.B超检查B.妊娠试验
C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.子宫内膜检查
42.女,45岁,既往月经正常,近一年来经期延长10~15天,量多,此次停经50天。后有阴道出血20天,血红蛋白80g/L,盆腔检查(-),基础体温单相
(1)为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断( )
A.CA125测定B.腹腔镜检查并作活检
C.分段诊刮并送病理D.超声检查E.子宫输卵管造影
(2)如通过检查排除宫体癌后,应考虑为( )
A.子宫粘膜下肌瘤B.子宫内膜炎
C.子宫内膜息肉D.无排卵型功血E.排卵型功血
(3)对该病人最佳治疗方案是( )
A.雌激素周期疗法,以调整周期B.雌-孕激素联合周期治疗
C.促排卵药以调整周期D.雌-孕激素序贯疗法E.月经周期后半期应用孕激素
43.初产妇,36周臀位,有妊高征表现,因臀位行外倒转术后突然腹痛,伴少量阴道出血,逐出现子宫底升高,血压下降,胎心165~168次/分。
(1)最恰当的诊断为( )
A.临产B.前置胎盘
C.胎盘早剥D.子宫破裂E.先兆子痫
(2)最常用的检查方法应为( )
A.B型超声B.阴道检查
C.查凝血酶原时间D.产后检查胎盘胎膜E.肾功能检查
(3)最恰当的处理是( )
A.继续观察B.剖宫术
C.阴道检查D.肛查了解宫口开大情况E.解痉、镇静、止痛
44.患者,47岁。近二年月经周期紊乱,血量多,此次又阴道流血20余天,伴头晕。心悸,查体:轻度贫血貌。子宫、附件正常
(1)该患首先考虑的诊断是( )
A.子宫肌瘤B.宫颈息肉
C.无排卵功血D.有排卵功血E.子宫腺肌症
(2)对上述病人,下步处置应为( )
A.止血芳酸B.大量雌激素
C.大剂量雄激素D.诊刮E.大量孕激素
(3)假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生,下一步治疗应为( )
A.观察经过B.全子宫切除
C.再次刮宫D.放疗E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除
45.女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周。近二周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查。宫底平脐,未闻及胎心,复查B超未见胎心搏动和胎动
(1)临床诊断是( )
A.过期流产B.习惯性流产
C.死胎D.死产E.葡萄胎
(2)最需要的实验室检查是( )
A.白细胞计数分类B.血糖
C.凝血功能检查D.肝功能E.肾功能
(3)实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是( )
A.钳刮B.雌激素+刮宫
C.雌激素+刮宫+抗感染D.中期妊娠引产E.肌注催产素