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2019年住院医师考试综合试题十

来源 :中华考试网 2019-04-10

  16.40岁妇女,近三日白带多,伴外阴痒就诊,查外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄绿色,有臭味,中等量。呈泡沫状,宫颈充血

  (1)此病人应进行的辅助检查是( )

  A.血常规B.尿常规

  C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验D.悬滴法阴道分泌物查滴虫E.阴道细胞学检查

  (2)此病人确切诊断为( )

  A.真菌性阴道炎B.滴虫阴道炎

  C.老年性阴道炎D.阿米巴性阴道炎E.外阴瘙痒

  17.第一胎孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压20/13kPa(150/98mmHg),心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血

  (1)体格检查最可能发现的子宫体征是( )

  A.子宫有规则阵发收缩,宫缩间期子宫完全放松B.子宫局部隆起似包块状有压痛

  C.子宫上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环状凹陷D.子宫不规则收缩,较硬,压痛,宫缩间歇不完全放松E.子宫柔软,有压痛,无宫缩

  (2)此时对诊断最有用的检查是( )

  A.血红蛋白B.白细胞计数+分类

  C.血细胞比容D.B超E.眼底检查

  (3)此时最有可能的诊断是( )

  A.先兆早产B.胎盘早剥

  C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.子宫肌瘤红色变性

  18.32岁,外阴瘙痒伴分泌物多4~5天,妇科检查:阴道粘膜散在红色斑点,阴道内多量脓性泡沫状分泌物,有臭味

  (1)对此病人进行检查时,不正确操作是( )

  A.取分泌物前不能做双合诊B.取分泌物前先行碱性液体冲洗

  C.取分泌物行悬滴法检查D.可疑病人多次悬滴法阴性时做培养E.检查标本应注意保暖

  (2)此病人确切诊断为( )

  A.细菌性阴道病B.真菌性阴道炎

  C.滴虫阴道炎D.淋球菌阴道炎E.外阴瘙痒症

  (3)此病人治疗应首选( )

  A.局部用药即可达治愈B.全身及局部同时用药效果最佳

  C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D.症状消失复查分泌物转阴即停药E.男方不易感染,无需用药治疗

  19.女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐二次。妇检:子宫口闭。宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软。子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)

  (1)最可能的诊断是( )

  A.不完全流产B.右卵巢黄体破裂

  C.右输卵管妊娠D.急性附件炎E.卵巢囊肿蒂扭转

  (2)处理方法下列哪项是正确的( )

  A.抗休克同时立即手术B.白细胞较高先用抗生素

  C.次日复验hCC定量D.为排除流产可能先刮宫E.药物止血

  20.35岁女性,月经紊乱一年余,1.5~2个月一次,量无明显增加,晨起触及下腹正中有一肿块而就诊,经检查发现肿物如孕2个月大小,质中硬、活动,无压痛,形状不规则。

  (1)可能的诊断为( )

  A.妊娠子宫B.充盈膀胱

  C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.巧克力囊肿

  (2)可能的治疗方案是( )

  A.开腹探查B.定期追踪观察

  C.雄激素治疗D.雌激素治疗E.子宫切除术

  (3)可排除妊娠的有效而方便的辅助检查是( )

  A.B超+HCGB.宫颈粘液检查

  C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.阴道镜检查

  21.36岁,初产妇,孕37周,头胀头痛,下肢浮肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压20/13.3kPa,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血。宫颈管未消失,宫口未开

  (1)下列诊断哪项可排除( )

  A.孕37周,死胎可能B.先兆子痫

  C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力

  (2)为尽快明确诊断,下述何项辅助检查应优先考虑( )

  A.B超B.血常规

  C.阴道检查D.胎心监护E.胎儿生物物理评分

  (3)其处理应首先考虑下列何项( )

  A.25%硫酸镁5g静滴B.静滴催产素引产

  C.剖宫产终止妊娠D.等待自然分娩E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

  22.患者,37岁。闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)

  (1)该患者的诊断首先考虑为( )

  A.子宫性闭经B.下丘脑性闭经

  C.垂体性闭经D.多囊卵巢综合征E.卵巢功能早衰

  (2)上述患者血化验的结果应为( )

  A.hCG↑B.LH-RH↑

  C.LH,FSH↑D.LH,FSH↓E.E↑

  (3)上述患者下一步治疗应为( )

  A.雌-孕激素序贯B.促排卵

  C.大剂量雌激素D.大剂量孕激素E.雄激素

  23.孕2月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感头晕,眼花,来医院途中昏倒,急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块,宫颈口开,内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小,面色苍白,血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脉搏120次/分

  (1)估计出血量( )

  A.100mlB.200ml

  C.300mlD.400mlE.>500ml500ml

  (2)最可能诊断( )

  A.难免流产伴休克B.不全流产伴休克

  C.前置胎盘伴休克D.输卵管妊娠伴休克E.胎盘早剥伴休克

  (3)此时最合适处理是纠正休克的同时给( )

  A.清宫B.催产素静脉滴注

  C.维生素KD.前列腺素E.升压药

  24.32岁妇女,孕3产2,阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好,妇查:宫颈轻糜,宫体前位,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈活检为,宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润,深度

  (1)其诊断应为( )

  A.0期B.ⅠA

  C.ⅠBD.ⅡAE.ⅢA

  (2)应采用何种治疗方法( )

  A.宫颈锥形切除术B.经腹子宫切除术

  C.放射治疗D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.扩大性子宫切除术

  25.平素月经规律,停经10周,阴道少量出血1周,加重3天伴下腹胀痛,昨日起有畏寒、发热,脉搏120次/分,面色苍白、神清,子宫如孕50天大小软,宫口松、宫口处有组织堵塞,子宫明显压痛。

  (1)最可能的诊断是( )

  A.先兆流产B.难免流产

  C.过期流产D.习惯性流产E.感染性流产

  (2)应做的检查是( )

  A.应查血常规、出凝血时间、血小板B.尿妊娠试验

  C.B超声D.测血压E.心电图

  (3)最恰当的处理是( )

  A.立即行剖宫术B.立即钳夹出残留之胚胎组织

  C.3天后行剖宫术D.立即静点缩宫素E.先用抗生素,控制体温后再清宫

  26.50岁女性,阴道不规则出血一年余,分泌物臭,宫颈呈菜花样,左侧宫旁组织增厚,达盆壁,阴道下1/3处质硬,不平。

  (1)为确诊应行( )

  A.阴道脱落细胞检查B.阴道镜检查

  C.宫颈碘试验D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检查

  (2)临床分期正确的是( )

  A.0期B.Ⅰ期

  C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

  (3)应采取的治疗是( )

  A.全子宫切除B.扩大全子宫切除

  C.广泛性子宫切除术D.放疗E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术

  27.初孕妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开+低位产钳助产,娩出4000g一活婴,产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,大便常规检验正常。体检:贫血貌,血压12/8kPa(90/60mmHg),左会阴稍肿,阴道出血不多

  (1)下列哪项诊断可能性最大( )

  A.菌痢B.宫颈撕裂

  C.阴道壁血肿D.会阴Ⅲ度撕裂E.肠胃炎

  (2)首先应作下列哪项处理( )

  A.宫缩剂B.阴道镜检查

  C.肛指检查D.抗炎E.止血剂

  28.患者24岁。药物流产后2个月,阴道持续少量流血,查体:肺平片正常,腹软。内诊:阴道无异常所见。子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开

  (1)为进一步诊断应行( )

  A.盆腔CTB.胃肠钡透

  C.血hCG+B超D.A超E.诊刮

  (2)该患诊断绒癌,分期为( )

  A.Ⅰ期B.Ⅱa期

  C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期

  (3)上述患者的下步治疗应为( )

  A.剖腹探查行子宫切除B.化疗

  C.腹腔镜D.二次刮宫E.宫腔镜

  29.45岁妇女,接触性出血1个月,月经规律,妇查:宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合

  (1)该病人诊断应该是( )

  A.宫颈原位癌B.宫颈癌Ⅰa期

  C.宫颈癌Ⅰb期D.Ⅱa期E.Ⅲa期

  (2)最佳处理是( )

  A.宫颈锥形切除病灶B.子宫全切

  C.扩大全子宫切除术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术E.激光治疗

  (3)若要清扫淋巴结,下列哪组不是清扫范围( )

  A.髂外B.腹股沟

  C.髂总D.髂内E.闭孔

  30.29岁孕妇,妊娠32周,3周内阴道少量流血二次,今凌晨突然阴道流血多于月经量。无腹痛,血压13.3/10.7kPa,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆。胎心音清楚,144次/分

  (1)应最先考虑的疾病是( )

  A.早产B.前置胎盘

  C.胎盘早期剥离D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌

  (2)以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大( )

  A.血常规B.血小板测定

  C.B超D.X线摄片E.阴道检查

  (3)下述何项处理是错误的( )

  A.住院观察B.绝对卧床休息

  C.配血备用D.口服镇静药片E.肛指检查

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