2019年住院医师考试综合试题十
来源 :中华考试网 2019-04-10
中46.25岁,已婚妇女。婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道出血1个月,量少,无腹痛,妇检:宫颈充血,较软,子宫稍大,亦较软,附件(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)
(1)应诊断为( )
A.宫外孕B.稽留流产
C.葡萄胎D.功血E.以上都不是
(2)上述病例该患下步的诊疗措施应为( )
A.诊刮B.黄体酮20mg/d×5肌注
C.避孕药口服D.大量雌激素止血E.子宫切除
(3)为同时解决不孕问题,同步进行的治疗应为( )
A.雌-孕激素合并疗法B.克罗米酚50mg/d×5,月经第5天口服
C.hCG于月经来潮前肌注D.口服避孕药E.人工授精
47.女,G1P0,孕32周,感头昏,乏力及食欲差。半月余,查:胎位,胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,血细胞比容25%
(1)较准确的诊断是( )
A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血
C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.以上都不是
(2)治疗药物应首选( )
A.叶酸B.硫酸亚铁
C.少量多次输血D.维生素B12肌注E.右旋糖酐铁
48.患者,32岁。人流后1年,近日咳嗽,咳血丝痰,肺片示肺多个结节影,血hCG定量明显升高。诊断:绒癌肺转移。
(1)下步治疗为( )
A.理疗B.抗炎
C.肺叶切除D.放疗E.化疗
(2)病人化疗治疗方案首选( )
A.5-FU+KSMB.MTX(氨甲蝶呤)
C.顺铂D.5-FU(5-氟尿嘧啶)E.KSM(更生霉素)
49.产妇,31岁。宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致,小囟门在3点,大囟门在9点
(1)属于哪种胎位( )
A.LOTB.ROT
C.LOAD.ROAE.LOP
(2)胎头向哪个方向转动才能娩出( )
A.顺时针转90度B.逆时针转90度
C.逆时针转45度D.顺时针转45度E.不需转动
50.49岁妇女,少许接触性出血3个月,妇查,宫颈重度糜烂,宫体前位,大小正常,宫旁浸润达盆壁,宫颈刮片Ⅳ级,活检报告为鳞癌Ⅲ级
(1)其临床分期为( )
A.Ⅱa期B.Ⅱb期
C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期
(2)最恰当的治疗是( )
A.子宫全切术B.扩大性子宫全切术
C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
51.女,36岁。阴道分泌物多,伴腰酸,妇科检查:宫颈肥大,呈颗粒突起。波及面积不到2/3
(1)该病人可能诊断( )
A.颗粒型E,轻度B.乳突状E,轻度
C.颗粒型E,中度D.颗粒型E,重度E.乳突型E,中度
(2)宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级,对此病人最佳治疗为( )
A.宫颈锥切术B.局部药物腐蚀、消炎
C.全身抗炎D.物理治疗E.手术切除子宫
52.患者,27岁。早孕7周,行人工流产术中,患者突然恶心,出冷汗,查体:面色苍白,BP70/50mmHg,P60次/分
(1)该患者首先考虑为( )
A.子宫穿孔B.羊水栓塞
C.空气栓塞D.人流反应综合征E.漏吸
(2)该患下一步处置为( )
A.阿托品0.5mg imB.异丙嗪25mg im
C.氯丙嗪25mg imD.杜冷丁50mg imE.杜、非半量肌注
(3)如何操作能减少上述情况的出现( )
A.反复吸刮以防残留B.扩张宫颈要轻柔
C.人流手术尽量在孕40天内进行D.人流手术时负压要大E.人流手术时要保证足够的手术时间
53.35岁女性,因阴道排液增多,有腥臭味,伴外阴痒就诊,经检查阴道可见大量泡沫样稀白带,pH5.5~6.5。
(1)此患者最可能的诊断是( )
A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎
C.细菌性阴道炎D.慢性宫颈炎E.淋病性阴道炎
(2)与阴道炎的发病无关的是( )
A.阴道内乳酸杆菌减少B.孕妇糖尿病者
C.服用大量雌激素者D.长期应用抗生素,阴道内菌群失调E.月经期,经血是细菌的培养基
(3)阴道炎的防治原则,不正确的是( )
A.消灭传染病,治疗带菌者B.合理使用抗生素、皮质激素
C.性伴侣常同时治疗D.不同致病菌,选用不同酸碱度药物冲洗E.目前推广坐式厕所,美观适用
54.患者,34岁。既往有风心病史,心功无改变,重复剖宫产术
(1)术中应选的避孕措施是( )
A.上环B.输卵管结扎术
C.口服避孕药D.工具避孕E.安全期避孕
(2)关于结扎时间的选择哪项正确( )
A.二次剖宫产时B.剖宫产后一个月
C.人流术后一周内D.月经前3~7天E.滞产产后
(3)结扎术中的注意事项哪个不正确( )
A.抽心包埋法,成功率高B.提出输卵管,追溯到伞端后再结扎
C.有生殖器感染者不宜手术D.经阴道手术操作简单,不易感染E.术前排空膀胱
55.35岁妇女,孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊,无特殊不适,查外阴阴道(-),宫颈光滑,大小质地正常,子宫前位,稍大,右侧扪及一个孕3个月大小包块,有囊性感,活动尚可
(1)为进一步确诊下述哪项检查无意义( )
A.B型超声B.血沉
C.腹部平片D.乳酸脱氢酶E.细胞学检查
(2)B超检查发现:子宫正常大小。子宫右侧有一12cm×14cm×9cm大小液性暗区,中有强光团,血清LDH5.4×103U/L,哪项诊断最佳( )
A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤
C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤
(3)诊断确定后,病人要求及时治疗。下述哪项治疗最恰当( )
A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术
C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块剔除术E.双附件切除术
(4)如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时,又需要小孩,其处理原则下述哪项不恰当( )
A.宜孕3个月后再手术B.3个月内可以短时间观察
C.孕晚期发现可等足月D.如确诊为恶性应及早手术E.如足月临产,即剖宫产加肿瘤切除
56.38岁女性,结婚8年,5年前人工流产一次,术后腹痛发热1周,此后常下腹痛,经抗生素治疗后症状缓解。近3年未避孕未孕,月经4~6天/28天,正常。
(1)最重要的辅助检查应是( )
A.子宫输卵管碘油造影B.子宫内膜活检
C.宫腔镜检查D.性交后试验E.基础体温
(2)最可能的诊断是( )
A.无排卵性不孕B.输卵管性不孕
C.免疫性不孕D.男性不孕E.子宫性不孕
(3)最合理的治疗是( )
A.促排卵治疗B.抗生素治疗
C.人工授精D.免疫抑制剂E.试管婴儿
57.26岁女性,产后5个月,哺乳、不规则出血1个月,咳嗽、胸痛、恶心、呕吐,产后工具避孕。
(1)首先考虑的诊断为( )
A.绒癌B.侵蚀性葡萄胎
C.胎盘滋养细胞肿瘤D.胎盘残留E.副胎盘
(2)下列检查最有意义的是( )
A.血或尿HCGB.胸片
C.超声波检查D.探针检查E.头颅CT
(3)首选的治疗是( )
A.放疗B.化疗
C.手术D.中药E.激素治疗
58.患者,24岁。人流术后一周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查子宫稍大软,压痛(±),附件正常
(1)可能诊断是( )
A.漏吸B.吸宫不全
C.子宫内膜炎D.子宫穿孔E.羊水栓塞
(2)上述病例,为确诊应行的检查是( )
A.血hCGB.宫腔镜
C.B超D.腹平片E.子宫造影
(3)该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为( )
A.刮宫术B.子宫切除
C.催产素肌注D.益母丸口服E.观察经过
59.40岁妇女,月经量增多5年,月经周期正常,经量多时如小便样外流,妇查:子宫如孕3个月妊娠大小,表面凹凸不平,子宫左侧可扪及鸭卵大小包块,质硬与子宫分不开,无压痛,Hb60g/L。
(1)该妇女患有何种疾病( )
A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤
C.多发性子宫肌瘤D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿
(2)该妇女应进行的治疗为( )
A.药物保守治疗B.肌瘤挖除术
C.单附件切除术D.子宫全切术E.广泛根治术
60.28岁妇女使用IUD,3年来常规检查,阴道检查未见尾丝,自诉带的是有尾丝的避孕环,目前月经干净10天。
(1)进一步检查IUD,下述检查既简便又准确的是( )
A.X线透视检查B.子宫碘油造影
C.B超检查D.宫腔镜检查E.探针探宫腔
(2)阴道内未见尾丝的可能性为( )
A.环脱落B.环异位
C.尾丝断裂D.尾丝进入宫腔E.以上可能均存在
(3)如检查IUD位于子宫腔中央,最合适的处理是( )
A.定期复查B.取出后更换新的IUD
C.立即取出,暂不再放D.下次月经干净后3~7天取出E.继续放置,无须检查
61.女,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8cm。胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹
(1)可能的诊断是( )
A.高龄初产B.骨盆入口狭窄
C.骨盆入口和出口狭窄D.出口狭窄E.中骨盆和出口狭窄
(2)下列哪项处理不恰当( )
A.胎心监测(OCT)B.吸氧
C.静滴催产素D.重新估计胎儿体重E.检查耻骨联合上方是否有压痛
(3)随产程时间延长,下列哪种体征不会出现( )
A.OCT提示胎心率减速B.羊水清亮
C.宫缩减弱D.胎心突然消失E.耻骨联合上方压痛
(4)尽快结束分娩的措施是( )
A.急诊剖宫产B.胎头吸引术
C.产钳助产D.静待自然分娩E.待宫口开全后再讨论分娩方式