2019年住院医师考试综合试题四
来源 :中华考试网 2019-04-01
中仿真题
[学科] 妇产科
[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[病种] 子宫腺肌病
[预测难度] 中
共用题干(1-6题)
患者,女性,39岁,已婚育,因痛经10年,进行性加重7年就诊,1-0-5-1,2008年因左卵巢巧克力囊肿行腹腔镜囊肿剥除
体检:神清,体温 36.5度,R 20次/分,BP100/60mmHg,心肺未及异常,妇科检查:外阴:已婚经产式,子宫:后位,增大如孕2月大小,质硬,活动度不佳,无压痛,后壁扪及大小不等结节状改变,触痛,附件:未见明显包括,无压痛。
问题:1、为明确诊断,应检查的项目包括
A、心电图
B、胸片
C、盆腔超声
D、血β-HCG
E、MRI
F、血常规
G、血CA125
H、抗子宫内膜抗体
[标准答案]:CFGH
提示:血CA125 : 88U/ml
提问:2、患者的哪些诊断可能性大
A、子宫肌瘤
B、急性盆腔炎
C、慢性盆腔炎
D、子宫腺肌症
E、子宫内膜异位症
F、盆腔恶性肿瘤
G、盆腔结核
H、子宫内膜病变
[标准答案]:ADE
提示:盆腔超声提示:子宫后位,长63mm,宽67mm,厚56mm,肌层增厚明显,回声不均匀,附件区未见明显异常。
提问:3、根据上述结果,以下哪个诊断可能性最大
A、子宫肌瘤
B、急性盆腔炎
C、慢性盆腔炎
D、子宫腺肌症
E、子宫内膜异位症
F、盆腔恶性肿瘤
G、盆腔结核
H、子宫内膜病变
[标准答案]:DE
提示:目前患者痛经较剧,反复止痛药物治疗效果不佳,无生育要求
提问:4、下一步的治疗方案,最为恰当的是:
A、手术治疗
B、静脉抗炎治疗
C、止痛药物治疗
D、GnRH-a
E、孕三烯酮
F、达那唑
G、期待治疗
H、子宫动脉栓塞
[标准答案]:A
提示:术中见子宫后位,增大如孕2月孕大小,与直肠前壁粘连,后陷凹完全消失,双侧附件粘连于子宫后壁,外观未见明显异常,盆腔粘连明显,
提问:5、该患者最为恰当的手术方式为。
A、全子宫切除术
B、次全子宫切除术
C、全子宫+双附件切除术
D、全子宫+双侧输卵管切除术
E、子宫病灶挖除术
F、次全子宫切除+双侧输卵管切除术
G、次全子宫+双侧附件切除术
F、双侧附件切除术
[标准答案]:D
提示:患者术后病理提示:子宫腺肌症,子宫内膜异位症
提问:6、该患者最有可能的病因是:
A、 性生活活跃
B、 口服避孕药
C、 人工流产
D、 上次术后未用药治疗
E、 病毒感染
F、 经血逆流
G、 遗传因素
H、 免疫因素
[标准答案]:C
病例分析:
[学科] 妇产科
[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[病种] 子宫内膜异位症
[预测难度] 中
题干:女性,28岁,因右下腹隐痛三周余,加重4小时急诊。
体检:神清,体温 36.5度,R 20次/分,BP100/60mmHg,心肺未及异常,妇科检查:子宫:后位,常大,活动度欠佳,压痛(±),附件:右侧附件区可扪及一包块,直径6cm,边界尚清,活动不佳,压痛(+),左附件(-)。
实验室检查:血WBC: 9.0*109/L,N 0.61
对应考住院医师的提示:口试将完成以下3项内容:
1、 为对该患者进行正确的病例分析,您需要补充的资料可向考官询问?
2、 您将根据所得的资料主动进行规范化病例分析程序。
3、 最后您需要回答4个本学科的专业问题