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2019年住院医师考试综合试题四

来源 :中华考试网 2019-04-01

  仿真题

  [学科] 妇产科

  [系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

  [病种] 子宫腺肌病

  [预测难度] 中

  共用题干(1-6题)

  患者,女性,39岁,已婚育,因痛经10年,进行性加重7年就诊,1-0-5-1,2008年因左卵巢巧克力囊肿行腹腔镜囊肿剥除

  体检:神清,体温 36.5度,R 20次/分,BP100/60mmHg,心肺未及异常,妇科检查:外阴:已婚经产式,子宫:后位,增大如孕2月大小,质硬,活动度不佳,无压痛,后壁扪及大小不等结节状改变,触痛,附件:未见明显包括,无压痛。

  问题:1、为明确诊断,应检查的项目包括

  A、心电图

  B、胸片

  C、盆腔超声

  D、血β-HCG

  E、MRI

  F、血常规

  G、血CA125

  H、抗子宫内膜抗体

  [标准答案]:CFGH

  提示:血CA125 : 88U/ml

  提问:2、患者的哪些诊断可能性大

  A、子宫肌瘤

  B、急性盆腔炎

  C、慢性盆腔炎

  D、子宫腺肌症

  E、子宫内膜异位症

  F、盆腔恶性肿瘤

  G、盆腔结核

  H、子宫内膜病变

  [标准答案]:ADE

  提示:盆腔超声提示:子宫后位,长63mm,宽67mm,厚56mm,肌层增厚明显,回声不均匀,附件区未见明显异常。

  提问:3、根据上述结果,以下哪个诊断可能性最大

  A、子宫肌瘤

  B、急性盆腔炎

  C、慢性盆腔炎

  D、子宫腺肌症

  E、子宫内膜异位症

  F、盆腔恶性肿瘤

  G、盆腔结核

  H、子宫内膜病变

  [标准答案]:DE

  提示:目前患者痛经较剧,反复止痛药物治疗效果不佳,无生育要求

  提问:4、下一步的治疗方案,最为恰当的是:

  A、手术治疗

  B、静脉抗炎治疗

  C、止痛药物治疗

  D、GnRH-a

  E、孕三烯酮

  F、达那唑

  G、期待治疗

  H、子宫动脉栓塞

  [标准答案]:A

  提示:术中见子宫后位,增大如孕2月孕大小,与直肠前壁粘连,后陷凹完全消失,双侧附件粘连于子宫后壁,外观未见明显异常,盆腔粘连明显,

  提问:5、该患者最为恰当的手术方式为。

  A、全子宫切除术

  B、次全子宫切除术

  C、全子宫+双附件切除术

  D、全子宫+双侧输卵管切除术

  E、子宫病灶挖除术

  F、次全子宫切除+双侧输卵管切除术

  G、次全子宫+双侧附件切除术

  F、双侧附件切除术

  [标准答案]:D

  提示:患者术后病理提示:子宫腺肌症,子宫内膜异位症

  提问:6、该患者最有可能的病因是:

  A、 性生活活跃

  B、 口服避孕药

  C、 人工流产

  D、 上次术后未用药治疗

  E、 病毒感染

  F、 经血逆流

  G、 遗传因素

  H、 免疫因素

  [标准答案]:C

  病例分析:

  [学科] 妇产科

  [系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

  [病种] 子宫内膜异位症

  [预测难度] 中

  题干:女性,28岁,因右下腹隐痛三周余,加重4小时急诊。

  体检:神清,体温 36.5度,R 20次/分,BP100/60mmHg,心肺未及异常,妇科检查:子宫:后位,常大,活动度欠佳,压痛(±),附件:右侧附件区可扪及一包块,直径6cm,边界尚清,活动不佳,压痛(+),左附件(-)。

  实验室检查:血WBC: 9.0*109/L,N 0.61

  对应考住院医师的提示:口试将完成以下3项内容:

  1、 为对该患者进行正确的病例分析,您需要补充的资料可向考官询问?

  2、 您将根据所得的资料主动进行规范化病例分析程序。

  3、 最后您需要回答4个本学科的专业问题

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