2019年住院医师考试综合试题四
来源 :中华考试网 2019-04-01
中A3型题
[学科] 妇产科
[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[病种] 子宫腺肌病
(1-3题共用题干)32岁女性,结婚5年,人流2次,近一年出现月经量增多和痛经,超声检查提示子宫后壁5cm边界不清低回声,CA125 89IU/ml,
1、最有可能的诊断为:
A、子宫内膜异位症
B、子宫肌瘤
C、子宫腺肌瘤
D、子宫腺肌症
E、子宫肉瘤
[预测难度] 易
[标准答案] C
2、最为恰当的治疗方式为:
A、经腹病灶切除术
B、口服避孕药
C、全子宫切除术
D、子宫动脉栓塞术
E、曼月乐
[预测难度] 易
[标准答案] A
3、可能发生该疾病的原因是:
A、既往有过盆腔炎症
B、遗传因素
C、免疫因素
D、人工流产
E、经血逆流
[预测难度] 易
[标准答案] D
A3型题
[学科] 妇产科
[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[病种] 子宫内膜异位症
(1-2题共用题干)35岁妇女,婚后5年未孕,3年来经血量增多,痛经加重,妇检:宫骶韧带处可及黄豆大结节2个,触痛明显,右侧附件区可及一5×6cm大小之包块,质偏实性,部分囊性感,活动差。
1、你认为目前最需要补充行哪项检查:
A、CA125
B、测定基础体温
C、宫腔镜检查
D、诊断性刮宫
E、子宫输卵管碘油造影
[预测难度] 易
[标准答案] A
2、该患者目前情况,您认为最佳的治疗方式是:
A、期待治疗
B、剖腹探查术
C、药物治疗
D、腹腔镜检查
E、IVF
[预测难度] 易
[标准答案] D
A3型题
[学科] 妇产科
[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[病种] 子宫内膜异位症
(1-2题共用题干)28岁,女性,结婚5年未育,近2年痛经明显且伴有性交痛,妇科检查子宫后方直肠前壁扪及大小不等结节感,触痛明显。
1、该患者最有可能的诊断是:
A、 慢性盆腔炎
B、 DIE
C、 直肠癌
D、 盆腔结核
E、 卵巢恶性肿瘤
[预测难度] 易
[标准答案] B
2、该患者最佳的治疗方式为:
A、腹腔镜检查
B、口服避孕药
C、口服止痛药
D、剖腹探查术
E、IVF
[预测难度] 中
[标准答案] A
仿真题
[学科] 妇产科
[系统] 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[病种] 子宫内膜异位症
[预测难度] 中
共用题干(1-6题)
女性,25岁,未婚否认性生活史,因右下腹痛三周,加重4小时就诊,患者既往有痛经史,渐加重,今晨月经来潮。
体检:神清,体温 36.5度,R 20次/分,BP100/60mmHg,心肺未及异常,妇科检查:外阴:未婚未产式,子宫:后位,常大,活动度欠佳,压痛(±),附件:右侧附件区可扪及一包块,直径6cm,边界尚清,囊性感,活动不佳,压痛(+),左附件(-)。
问题:1、为明确诊断,应检查的项目包括
A、 心电图
B、 胸片
C、 盆腔超声
D、 血β-HCG
E、 MRI
F、 血常规
G、 血CA125
H、 抗子宫内膜抗体
[标准答案]:CDFGH
提示:血β-HCG:2.0ug/L,血常规白细胞7.0*109/L
提问:2、患者的哪些诊断可能性大
A、 异位妊娠
B、 急性盆腔炎
C、 慢性盆腔炎
D、 黄体破裂
E、 卵巢脓肿
F、 卵巢囊肿扭转
G、 卵巢囊肿破裂
H、 急性阑尾炎
[标准答案]:DFG
提示:盆腔超声提示:右附件囊性占位约6cm大小,内见密集点状回声,盆腔积液35mm
提问:3、根据上述结果,以下哪个诊断可能性最大
A、 异位妊娠
B、 急性盆腔炎
C、 慢性盆腔炎
D、 黄体破裂
E、 卵巢脓肿
F、 卵巢囊肿扭转
G、 卵巢囊肿破裂
H、 急性阑尾炎
[标准答案]:G
提示:目前患者疼痛较剧,CA125:89U/ml,血常规:Hb 110g/L,提问:4、下一步的治疗方案,最为恰当的是:
A、 剖腹探查术
B、 静脉抗炎治疗
C、 止痛药物治疗
D、 腹腔镜检查
E、 进一步MRI检查
F、 腹腔穿刺
G、 期待治疗
H、 外科会诊
[标准答案]:D
提示:术中见子宫后位,与直肠前壁粘连,后陷凹完全消失,盆腔见咖啡色样液体,右卵巢囊性增大6cm,表面见一破口约1cm,内为巧克力样液体,左侧卵巢粘连于子宫后壁,外观未见明显异常。
提问:5、根据上述情况,该患者子宫内膜异位症分期为
A、0期
B、I期
C、II期
D、III期
E、Ⅳ期
F、Ⅴ期
G、Ⅵ期
[标准答案]:E
提示:手术行卵巢囊肿剥除术,术后病理:卵巢内膜样囊肿
提问:6、该患者后续治疗药物可以选择:
A、中药
B、口服避孕药
C、米非司酮
D、孕三烯酮
E、达那唑
F、GnRH-a
G、孕激素
H、抗生素
[标准答案]:BCDEFG