自考《老年护理学》章节串讲：第6章

　　第七节 老年人的用药护理

　　一、 老年人生理改变对药物代谢的影响

　　(1)细胞数减少

　　(2)细胞内水分减少

　　(3)组织局部血流量减少

　　(4)血浆总蛋白减少

　　老年药动学改变的特点

　　药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。

　　二、老年人用药的基本原则

　　1、有针对性用药

　　2、选择合适的剂量与合理的疗程，使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”

　　3、 个体化用药

　　4、严密检测药物浓度及肝肾功能

　　5、验收医疗原则

　　6、选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。

　　7、尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方

　　8、重视非药物治疗

　　注：中国药典规定老年人用药量为成人量的3/4

　　老年临床护理

　　第一节 概述

　　一、老年人患病的特点(了解)

　　二、来年病人的评估(了解)

　　三、老年病人的临床护理

　　老年病人护理实践中应遵循的原则(熟悉)p87

　　老年病人的护理目标(熟悉)p87

　　第二节 老年病人常见症状及护理

　　一、睡眠障碍

　　(一)、概念 是指睡眠的质量出现异常，如睡眠缺少或睡眠过多，有时出现某些如梦游、夜惊等临床症状。

　　(二)老年人睡眠的护理措施

　　1、睡眠的一般护理

　　(1)创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、安静、安全。

　　(2)养成良好的睡眠习惯

　　(3)诱导睡眠

　　(4)自我肌肉放松练习

　　(5)帮助老人排泄

　　(6)心理护理

　　支持性护理

　　改善人际关系

　　行为疗法：松弛疗法

　　(7)治疗原发病

　　(8)健康教育

　　2、服用安眠药老人的护理

　　(1)合理选择安眠药物： ①不易入睡者选择作用快的速可眠、眠尔通 ;②多梦和易醒者选用长效作用的安定、导眠能等; ③神经性失眠者以精神疗法为主，辅以药物治疗; ④少用巴比妥类安眠药。

　　(2)品种要少，一种为宜，不宜同时使用多种。

　　(3)使用剂量要小，老年人年龄越大，药物敏感性越高。

　　(4)注意使用方法：长期使用者，应不断更换药物;服用时间为睡前15-30。

　　(5)夜间醒来需服用时，选用短效安眠药，早睡时不宜服用。

　　(6)监测药物副作用：长期应用安眠药时应定期检查肝、肾功能，智力下降者慎用。

　　(7)长期服用停药时应缓慢减量，突然停药可出现谵妄性失眠、厌食、焦虑等症状。

　　(8)不可在服用安眠药时饮酒。

　　3、睡眠障碍老人的护理

　　诱导睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药

　　睡眠过多：增加有趣活动，限制白天睡眠时间

　　发作性睡眠：遵医嘱选用药物治疗，学会自我保护

　　睡眠性呼吸暂停：采取正确睡姿