自考《老年护理学》章节串讲：第4章

　　第四节 老年人的饮食保健与护理

　　学习要求

　　了解老年人的生理代谢特点

　　理解老年人的营养需要

　　掌握老年人的饮食护理

　　一、老年人的生理代谢特点

　　(一)代谢功能降低1、基础代谢下降2、合成代谢减低，分解代谢增高

　　(二)体内成分发生变化1、脂肪组织2、细胞量3、体内水分

　　4、骨组织中的矿物质

　　(三)器官功能下降1、消化系统2、心脏功能降低3、脑功能、肾功能随增龄而降低

　　二、老年人的营养需要特点

　　(一)热能：热能消耗和需要量减少

　　(二)蛋白质：质量高而数量少的蛋白质

　　(三)碳水化合物：果糖

　　(四)脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡

　　(五)无机盐：补钙、补维生素

　　(六)维生素：

　　(七)水分：每日2000ml

　　(一)热能(calorie)

　　控制饮食，限制热量 1500-2000Kcal/d

　　热能均衡的衡量指标：

　　体重指数(body mass index,BMI)

　　BMI=体重(kg)/[身高(m)]2

　　BMI正常值：男20-25，女19-24

　　体重

　　标准体重:

　　男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9

　　女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95

　　理想体重：BMI=标准体重±10%

　　消瘦<10%标准体重

　　严重消瘦<20%标准体重

　　超重>10%标准体重

　　肥胖>20%标准体重

　　(二)蛋白质(protein)

　　因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量，要尽量供给生物利用率较高的蛋白质，优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50%以上。

　　老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜

　　(三)脂肪(fat)

　　脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。

　　一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。

　　(四)碳水化合物

　　老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。

　　(五)无机盐与微量元素

　　(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙(1000mg)。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。

　　(2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类

　　(3) 锌:海产品(牡蛎、赤贝等)、肉蛋奶、香菇

　　微量元素作用

　　硒(每日需要量0.05-0.25毫克)是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。

　　微量元素作用

　　锰(每日需要量4-10毫克)细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。

　　铁(每日需要量15-20毫克)红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。

　　钴(每日需要量0.3-0.5毫克)维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。

　　微量元素作用

　　铜(每日需要量1-2毫克)机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。

　　铬(每日需要量0.15-0.25毫克)与胰岛素的活性有关;缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。

　　碘(每日需要量0.1-0.3毫克)缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下

　　(六)维生素

　　老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。

　　三、老年人的饮食护理

　　(一)老年人的饮食原则

　　1、营养素比例要适当2、食物品种要合理搭配3、食物加工要细且多样化4、食物的温度要适宜5、节制饮食6、科学地安排一天三餐。7、注意饮食卫生

　　每日 总热量分配

　　早餐:25%～30%

　　中餐:40%

　　晚餐:30 ～35%

　　(二)老年人的饮食管理

　　1、老年人的饮食评估

　　2、老年人的进食原则

　　进食宜早，进食宜缓，进食宜少，进食宜淡，进食宜暖，进食宜软，进食宜洁，进食宜全

　　3、老年人进餐的护理

　　餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口

　　进餐：鼓励老人自己进餐;喂食;

　　餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷