第145题 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房，左心室增大，主动脉增宽。应诊断为

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．艾森曼格综合征

正确答案：C

第146题 女，5岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近2年活动后心悸、气促，发绀明显。

体检：无明显杵状指，血压90／60mmHg(12／8kPa)，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2减

弱，有单一感。EKG示：电轴右偏，RV120mm。胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是

A．房间隔缺损伴肺动脉高压

B．室间隔缺损伴肺动脉高压

C．动脉导管未闭伴肺动脉高压

D．法洛四联症

E．单纯肺动脉狭窄

正确答案：D

第147题 5岁小儿，自述多汗、乏力3年。测血压为110／60mmHg(14．7／8kPa)，胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，

心电图示左心室肥大。最可能的诊断是

A．室间隔缺损(干下型)

B．房间隔缺损(第1孔未闭型)

C．动脉导管未闭合并肺动脉高压

D．肺动脉狭窄

E．法洛四联症

正确答案：C

第148题 2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊为室间隔缺损。近1月

来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了

A．中毒性心肌炎

B．心力衰竭

C．肺水肿

D．亚急性细菌性心内膜炎

E．艾森曼格综合征

正确答案：E

第149题 3岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检；身高102cm，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂

音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．法洛四联症

E．动脉导管未闭

正确答案：A

第150题 患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚

及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是

A 肺动脉狭窄

B 法洛四联症

C 室间隔缺损

D 房间隔缺损

E 右位心

正确答案：D

第151题 10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。

该患儿杂音产生的原理是

A．二尖瓣相对狭窄

B．三尖瓣相对狭窄

C．主动脉瓣相对狭窄

D．肺动脉瓣相对狭窄

E．缺损口处的血液湍流

正确答案：D

第152题 患儿女，2岁半。心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性

心脏病的可能性最大

A 房间隔缺损

B 室间隔缺损

C 动脉导管未闭

D 法洛四联症

E 肺动脉狭窄

正确答案：D

第153题 患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀，呼吸48次／

分，心率198次／分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．Ocm，双

足背轻度水肿。本例可能的诊断

A 室间隔缺损

B 室间隔缺损合并肺炎

C 室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

E 室间隔缺损合并心力衰竭

正确答案：C

第154题 男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压14／10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ

级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。

ECG示电轴右偏，V:呈rsR'型，最可能的诊断是

A 室间隔缺损

B 房间隔缺损

C 动脉导管未闭

D 法洛四联症

E 肺动脉狭窄

正确答案：B

第155题 4岁女孩，已明确诊断为法洛四联症。5天来发热伴腹泻，l天来头痛，惊厥2次，右侧肢体不能活动。最可

能的诊断是；法洛四联症并发

A．脑血栓

B．脑出血

C．结核性脑膜炎

D．癫痫

E．中毒性脑病

正确答案：A

第156题 男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收

缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

A 左心室收缩期负荷过重

B 右心室收缩期负荷过重

C 左心室舒张期负荷过重

D 右心室舒张期负荷过重

E 肺动脉负苛过重

正确答案：B