第四章 缺氧

　　1.缺氧：因供氧减少或利用氧障碍，引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过

　　程称为缺氧(hypoxia) 。

　　2.常用的血氧指标及其意义：

　　1)血氧分压：是指溶解于血液中的氧所产生的张力。正常人动脉血氧分压(PaO2)约为100mmHg,主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能。静脉血氧分压(PvO2)约为40mmHg，主要取决于组织摄氧和用氧的能力。

　　2)血氧容量：标准状况下(T38℃，PaO2 150mmHg，PCO2 40mmHg)，100ml血液中Hb的最大带氧量。

　　正常成人，20ml/dl，取决于血液中Hb的质和量，反应血液带氧的能力。

　　3)血氧含量：是指100ml血液的实际带氧量(ml)，动脉血氧含量(CaO2)约为19ml/dl;静脉血样含量(CvO2)约为14ml/dl。动静脉血氧含量差反应组织的摄氧能力，正常时约为5ml/dl.

　　4)血红蛋白氧饱和度(SO2)：是指Hb与氧结合的百分数，HbO2/总Hb(100%)

　　3.缺氧的类型、原因和发病机制

　　1)低张性缺氧：

　　(1)概念：以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧。

　　(2)原因：

　　①吸入气氧分压过低atmospheric hypoxia

　　③静脉血分流入动脉：先心。

　　②外呼吸功能障碍respiratory hypoxia

　　2、血液性缺氧

　　(1)概念：是由于Hb量或质改变，使血液携带氧的能力降低而引进的缺氧。

　　(2)原因：

　　①Hb量的异常——贫血

　　②Hb质的异常——结合释放氧能力障碍

　　1)CO中毒 2)高铁血红蛋白症

　　3、循环性缺氧circulatory hypoxia

　　(1)概念：是指因组织血流量减少引起组织供氧量不足，又称低动力性缺氧

　　(2)原因：

　　①组织缺血

　　②组织淤血，淤血性缺氧，如右心衰、静脉炎等