慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRI)

　　概念：任何疾病使肾单位发生进行性破坏，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，引起代谢废物在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌功能障碍，并伴有一系列临床症状的病理过程，称为慢性肾功能衰竭。特点：起病隐匿，经过缓慢

　　渐进性发展，常以尿毒症为结局而导致死亡

　　1、 发展过程：

　　(1) 肾储备功能降低期(代偿期)(2) 肾功能不全期 (3) 肾功能衰竭期 (4) 尿毒症期

　　2、 发病机制：健存肾单位学说;矫枉失衡学说;肾小球过度滤过;肾小管-肾间质损害

　　功能代谢变化(重点)

　　(一) 尿的变化

　　⒈ 尿量的变化

　　早期：夜尿、多尿 晚期：少尿

　　⒉ 尿渗透压的变化 正常尿比重：1.015~1.025

　　早期低渗尿(尿比重<1.008)晚期等渗尿(尿比重固定于1.008~1.012)

　　⒊尿液成分的改变

　　蛋白尿 + ~ +++

　　血尿、脓尿、管型

　　(二)氮质血症

　　(三)水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　1.钠、水代谢障碍 肾调节钠水的能力下降 CRF的肾为“失盐性肾” 盐摄入过多 钠水潴留

　　2.钾代谢障碍

　　早期一般不发生高钾血症

　　晚期排钾量固定，和摄入量无关 摄入量多引起高钾血症 摄入少或腹泻引起低钾血症