361. 患者，男，70岁。小便频数短涩，灼热刺痛，尿细如线，小腹胀满，口苦，舌质红，腰痛拒按，苔黄腻，脉数。治疗应首迷

　　A. 八正散 B. 沉香散

　　C. 春泽汤 D. 萆薢分清饮

　　E. 石韦散

　　答案：A

　　【解析】辨证为热淋，选八正散。

　　362. 患者，女，15岁。浮肿3个月余，下肢为甚，按上凹陷不易恢复，面色不华，脘腹胀闷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉。其证候是

　　A. 湿毒浸淫 B. 湿热壅盛

　　C. 脾阳虚衰 D. 水湿浸渍

　　E. 肾阳衰微

　　答案：C

　　【解析】中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起。阳不化气，则水湿不行而小便短少。辨证为脾阳虚衰证。

　　363. 患者，女，20岁。每逢生气时即咳逆阵作，咳时而赤，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选

　　A. 加减泻白散合黛蛤散

　　B. 龙胆泻肝汤合黛蛤散

　　C. 清金化痰汤合桔梗汤

　　D. 二陈汤合柴胡疏肝散

　　E. 桑白皮汤合柴胡疏肝散

　　答案：A

　　【解析】辨证为咳嗽之肝火犯肺证。代表方为加减泻白散合黛蛤散。

　　364. 患者，女，45岁。每遇生气后即胁肋胀痛，甚则引及胸背肩臂，胸闷，嗳气，纳少，舌苔薄白，脉弦。其证候是

　　A. 痰热郁肺 B. 肝气犯胃

　　C. 肝郁气滞 D. 阴虚火旺

　　E. 肝胆湿热

　　答案：C

　　【解析】诊断为胁痛肝郁气滞证。怒伤肝，胁肋为肝经所过之处，故生气后可见胁肋胀痛，甚可牵引胸背肩臂;嗳气是肝气不舒的表现;脉弦是肝郁之象。

　　365. 患者，女，28岁。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选

　　A. 定痫丸 B. 六君子汤

　　C. 大补元煎 D. 甘麦大枣汤

　　E. 龙胆泻肝汤合涤痰汤

　　答案：E

　　【解析】辨证为痫病之痰火扰神证，以清热泻火，化痰开窍为法。

　　366. 患者，女，29岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胃脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选

　　A. 左金丸 B. 白虎汤

　　C. 小柴胡汤 D. 藿香正气散

　　E. 龙胆泻肝汤

　　答案：D

　　【解析】辨证为呕吐之外邪犯胃证。治以疏邪解表，化浊和中为法。

　　367. 患者，女，30岁，小便灼热刺痛，尿色如洗肉水色，少腹拘急，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选

　　A. 程氏萆薢分清饮 B. 知柏地黄丸

　　C. 小蓟饮子 D. 八正散

　　E. 沉香散

　　答案：C

　　【解析】辨证为血淋，应清热通淋，凉血止血。治疗应首选小蓟饮子。

　　368. 患者，女，32岁。咳嗽3个月，咳声无力，气短声低，痰中带血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，面色■白，颧红，舌质光淡，边有齿痕，脉细弱。具诊断是

　　A. 虚劳肺阴虚证 B. 喘证肺阴虚证

　　C. 喘证肾阴虚证 D. 肺痨气阴耗伤证

　　E. 咳嗽肺阴亏耗证

　　答案：D

　　【解析】肺脾同病，阴伤气耗，清肃失司，肺不主气而为咳，气不化津而成痰，肺虚络损则痰中夹血，气虚不能卫外，阳陷入阴，见气虚身热、怕风、自汗，阴虚则内热、盗汗;气阴两伤故面白颧红、舌质光淡，边有齿痕，脉细弱。

　　369. 患者，女，40岁。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，舌质淡，脉弦。其证候是

　　A. 肝气郁结 B. 痰气郁结

　　C. 心神失养 D. 心脾两虚

　　E. 心肾阴虚

　　答案：C

　　【解析】郁病日久，营阴暗耗，心神失养。

　　370. 患者，女，40岁。平素善惊易恐，因受惊而心悸1个月余，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉虚弦。治疗应首选

　　A. 归脾汤 B. 炙甘草汤

　　C. 朱砂安神九 D. 天王补心丹

　　E. 安神定志丸

　　答案：E

　　【解析】辨证为心悸心虚胆怯证，治以镇惊定志，养心安神为法。

　　371. 患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。治疗应首选

　　A. 五皮饮合胃苓汤

　　B. 麻黄连翘赤小豆汤

　　C. 越婢加术汤

　　D. 实脾饮

　　E. 疏凿饮子

　　答案：A

　　【解析】辨证为水肿之水湿浸渍证，治宜运脾化湿，通阳利水。方选五皮饮合胃苓汤。

　　372. 患者，女，42岁。眩晕昏蒙，头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机是

　　A. 湿困 B. 气虚

　　C. 血虚 D. 痰浊

　　E. 肾虚

　　答案：D

　　【解析】痰浊蒙蔽清窍，眩晕头重如裹。痰浊中阻，浊阴不降，气机不利，胸闷恶心。

　　373. 患者，女，43岁。每于劳累后即出现低热，头晕乏力，自汗，食少便溏，舌淡苔白，脉弱，治疗应首选

　　A. 血府逐瘀汤 B. 补中益气汤

　　C. 小柴胡汤 D. 清骨散

　　E. 归脾汤

　　答案：B

　　【解析】辨证为内伤发热之气虚发热证，中气不足，阴火内生。治以益气健脾，甘温除热为法。

　　374. 患者，女，45岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是

　　A. 热重于湿 B. 湿重于热

　　C. 疫毒炽盛 D. 胆腑郁热

　　E. 脾虚湿滞

　　答案：A

　　【解析】湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，因热为阳邪，黄色鲜明。小便黄赤，是湿热之邪方盛，热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利。阳明热盛则大便秘结，湿热蕴结，肝胆热盛，苔黄腻，脉象弦数。

　　375. 患者，女，45岁。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选

　　A. 柴胡疏肝散 B. 丹栀逍遥散

　　C. 半夏厚朴汤 D. 甘麦大枣汤

　　E. 天王补心丹

　　答案：B

　　【解析】辨证为郁证气郁化火证。治以清肝泻火，疏肝解郁为法，方用丹栀逍遥散加减。

　　376. 患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A. 八正散 B. 小蓟饮子

　　C. 导赤散 D. 石苇散

　　E. 茜根散

　　答案：A

　　【解析】辨证为热淋，选八正散，清利湿热通淋。

　　377. 患者，女，48岁。时常汗出，恶风，周身酸楚，面色少华，舌苔簿白，脉细。其治法是

　　A. 益气固表 B. 调和营卫

　　C. 滋阴降火 D. 清肝泄热

　　E. 益气化湿

　　答案：A

　　【解析】辨证为汗证肺卫不固证，风寒乘袭，气虚无力达邪，以益气固表为法。

　　378. 患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，治疗应首选

　　A. 羌活胜湿汤

　　B. 半夏白术天麻汤

　　C. 川芎茶调散

　　D. 半夏厚朴汤

　　E. 苓桂术甘汤

　　答案：B

　　【解析】辩证为痰浊头痛。治宜健脾保湿，化痰降逆。方用半夏白术天麻汤加减。

　　379. 患者，女，53岁。腹中可及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是

　　A. 肝气郁滞 B. 瘀血内结

　　C. 气滞血阻 D. 气滞痰阻

　　E. 气虚血瘀

　　答案：C

　　【解析】辨证为积证之气滞血阻证。气滞血瘀，脉络不和，积而成块，故胀痛并见，固着不移。脉弦亦为气滞之象。

　　380. 患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮肿，下肢浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。治疗应首选

　　A. 济生肾气丸 B. 真武汤

　　C. 实脾饮 D. 参附汤

　　E. 金匮肾气丸

　　答案：B

　　【解析】辨证为肺胀之阳虚水泛证，应温肾健脾，化饮利水。方选真武汤合五苓散。