341. 患者，男，45岁。近1年来心悸头晕，失眠健忘，倦怠无力，面色无华，舌淡红，脉象细弱。其治法是

　　A. 镇惊定志，养心安神

　　B. 补血养心，益气安神

　　C. 滋阴降火，养心安神

　　D. 温补心阳，安神定志

　　E. 振奋心阳，化气行水

　　答案：B

　　【解析】诊断为心悸之心血不足证。心血亏耗，心失所养，心神不宁。治法：补血养心，益气安神。

　　342. 患者，男，45岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选

　　A. 川芎茶调散 B. 芎芷石膏汤

　　C. 龙胆泻肝汤 D. 通窍活血汤

　　E. 天麻钩藤饮

　　答案：D

　　【解析】瘀血头痛以活血化瘀，通窍止痛为法。代表方：通窍活血汤。

　　343. 患者，男，45岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，小便黄赤，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是

　　A. 肝气郁结 B. 肝郁化火

　　C. 肝胆湿热 D. 肝阴不足

　　E. 瘀血阻滞

　　答案：C

　　【解析】胁痛口苦病在肝胆，目黄身黄，舌苔黄腻属湿热。

　　344. 患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，面赤，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选

　　A. 定喘汤 B. 射干麻黄汤

　　C. 三子养亲汤 D. 苏子降气汤

　　E. 葶苈大枣泻肺汤

　　答案：A

　　【解析】痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃，以清热宣肺，化痰定喘为法，定喘汤主之。

　　345. 患者，男，50岁。胸痛剧烈，痛无休止，胸闷气短，自汗，神倦怯寒，四肢欠温，气短喘促，脉沉细。治疗应选用的方剂是

　　A. 乌头赤石脂丸

　　B. 四逆加人参汤

　　C. 瓜萎桂枝汤

　　D. 当归四逆汤

　　E. 参附汤

　　答案：E

　　【解析】诊断为胸痹之心肾阳虚证，代表方：参附汤合右归饮。

　　346. 患者，男，51岁。素患糖尿病10年，未予系统治疗。近2年来病情加重，小便频数，量多，混浊如脂膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选

　　A. 金匮肾气丸 B. 知柏地黄丸

　　C. 六味地黄丸 D. 消渴方

　　E. 玉女煎

　　答案：A

　　【解析】诊断为消渴之阴阳两虚证，以滋阴温阳，补肾固涩为法，金匮肾气丸主之。

　　347. 患者，男，54岁。咳嗽气粗，痰多痰黄，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

　　A. 痰热郁肺 B. 肺阴亏耗

　　C. 风燥伤肺 D. 风热犯肺

　　E. 风寒袭肺

　　答案：A

　　【解析】痰热壅肺，肺失肃降。

　　348. 患者，男，55岁。3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选

　　A. 复元活血汤 B. 少腹逐瘀汤

　　C. 膈下逐瘀汤 D. 调营饮

　　E. 香附旋覆花汤

　　答案：A

　　【解析】诊断为胁痛瘀血阻络证，治以祛瘀通络，代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤。

　　349. 患者，男，55岁。胸部如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其证候是

　　A. 心血瘀阻 B. 阴寒凝滞

　　C. 痰浊闭阻 D. 阳气虚衰

　　E. 气阴两虚

　　答案：C

　　【解析】辨证为胸痹之痰浊闭阻证。

　　350. 患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选

　　A. 麻黄汤 B. 木防己汤

　　C. 苓桂术甘汤 D. 越婢加半夏汤

　　E. 葶苈大枣泻肺汤

　　答案：A

　　【解析】辨证为实喘风寒袭肺之证，以宣肺散寒为法。代表方：麻黄汤合华盖散。

　　351. 患者，男，56岁。大便秘结，排出困难，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，苔白，脉细。其诊断是

　　A. 气虚便秘 B. 血虚使秘

　　C. 阴虚便秘 D. 冷秘

　　E. 气秘

　　答案：B

　　【解析】辨证为止血虚便秘：血虚津少，不能下润大肠。血虚不能上荣，面色无华。心失所养则心悸，血虚不能滋养于脑，故头晕目眩。

　　352. 患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选

　　A. 柴胡疏肝散 B. 逍遥散

　　C. 杞菊地黄丸 D. 一贯煎

　　E.二阴煎

　　答案：D

　　【解析】辨证为胁痛之肝络失养证，用一贯煎。

　　353. 患者，男，60岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是

　　A. 食滞肠胃 B. 肾阳虚衰

　　C. 寒湿客脾 D. 湿热伤脾

　　E. 肝气乘脾

　　答案：B

　　【解析】泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胄，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，腹部作痛，肠鸣即泄。泄后则腑气通利，泄后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚衰。

　　354. 患者，男，60岁。失眠多梦数月，心悸健忘，神疲少食，头晕目眩，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细无力。其治法是

　　A. 滋阴养心 B. 滋补肝肾

　　C. 益气养阴 D. 养血安神

　　E.清胃泻火

　　答案：D

　　【解析】辨证为不寐之心脾两虚证，宜补益心脾，养血安神。

　　355. 患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选

　　A. 瓜篓薤白半夏汤合涤痰汤

　　B. 积实薤白桂枝汤

　　C. 血府逐瘀汤

　　D. 瓜篓薤白白酒汤

　　E. 柴胡疏肝散

　　答案：A

　　【解析】辨证为胸痹痰浊闭阻之证，以通阳泄浊，豁痰宣痹为法。瓜蒌蕴白半夏汤合涤痰汤主之。

　　356. 患者，男，60岁。因发热咳嗽，继而出现小便不畅，点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄白，脉数。其病机是

　　A. 肾元亏虚 B. 湿热蕴结

　　C. 脾气不升 D. 肺热壅盛

　　E. 气机阻滞

　　答案：D

　　【解析】诊断为痰闭肺热壅盛证。肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，小便点滴不通。肺热上壅，气逆不降，呼吸短促或咳嗽。舌红苔白脉数均为里热内郁。

　　357. 患者，男，60岁。 饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是

　　A. 痰气交阻 B. 瘀血内结

　　C. 津亏热结 D. 气虚阳微

　　E. 肝肾阴虚

　　答案：B

　　【解析】瘀血内结故胸膈疼痛，肌肤枯槁，舌质紫暗，脉细涩，诊断为噎膈瘀血内结证。

　　358. 患者，男，60岁。有长期饮酒史，现腹大胀满，青筋显露，牙龈出血，口干咽燥，心烦失眠，小便短少，舌质红绦少津，苔少，脉细数。其证候是

　　A. 湿热蕴结 B. 寒湿困脾

　　C. 脾肾阳虚 D. 瘀结水留

　　E. 阴虚水停

　　答案：E

　　【解析】辨证为鼓胀阴虚水停证。长期饮酒，湿热蕴结体内，津液不能输布，水液停聚中焦，故腹胀大，甚者气血运行受阻，瘀血内停，故可见青筋暴露，小便短少。湿热瘀血内停日久化热，耗伤阴津，可见口干咽燥;心烦失眠，牙龈出血，均为阴虚内热，热伤阳络之象。阴虚津液不能上承，故口燥。舌红绛少津，脉细数，亦是肝肾阴血亏损之象。

　　359. 患者，男，62岁。咳喘病史20年。近1个月来咳逆喘促，时有神志恍惚，谵妄，烦躁不安，或有嗜睡，下肢浮肿，舌淡胖，苔白腻，脉细滑。诊断为肺胀。其证候是

　　A. 肺肾气虚 B. 阳虚水泛

　　C. 痰浊壅肺 D. 痰热郁肺

　　E. 痰蒙神窍

　　答案：E

　　【解析】辨证为痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，谵妄，燥烦，嗜睡，舌脉象为痰浊内蕴之象。

　　360. 患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔剥，脉弱无力。治疗应首选

　　A. 三子养亲汤合二陈汤

　　B. 生脉散合补肺汤

　　C. 七味都气丸合生脉散

　　D. 参蛤散合金匮肾气丸

　　E. 苏子降气汤合二陈汤

　　答案：B

　　【解析】辨证为虚喘之肺气虚耗证，选生脉散合补肺汤。