381. 患者，女，59岁。胃痛时作，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，四肢倦怠，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选

　　A. 一贯煎 B. 左归丸

　　C. 化肝煎 D. 黄芪建中汤

　　E. 龙胆泻肝汤

　　答案：D

　　【解析】辩证为胃痛之脾胃虚寒证，以温中健脾，和胃止痛为法。方选黄芪建中汤。

　　382. 患者，，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，口干唇燥，舌红，脉细数。治疗应首选

　　A. 玉女煎 B. 消渴方

　　C. 六味地黄丸 D. 金匮肾气丸

　　E. 生脉饮

　　答案：C

　　【解析】辨证为下消之肾阴亏虚证，宜滋阴固肾。方选六味地黄九。

　　383. 患者，，女，67岁。平素体弱消瘦，近日外感，出现身热，微恶风，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。其证候是

　　A. 风寒感冒 B. 风热感冒

　　C. 阴虚感冒 D. 暑湿感胃

　　E. 气虚感冒

　　答案：C

　　【解析】辨证为阴虚感冒，宜滋阴解表。

　　384. 患者，，女，70岁。久患肺病，反复发作，本次旧疾又发，呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，小便清长，舌淡暗，脉沉细无力。诊断为肺胀。其证候是

　　A. 痰瘀阻肺 B. 肺肾气虚

　　C. 外寒内饮 D. 脾肾阳衰

　　E. 心肾阳衰

　　答案：B

　　【解析】肺肾两虚，不能主气、纳气，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，不能平卧;寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫，咯吐不利;肺失治节，气不帅血，气滞血虚，见舌淡或黯紫，脉沉细无力。

　　385. 患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选

　　A. 酸枣仁汤 B. 归脾汤

　　C. 交泰丸 D. 天王补心丹

　　E. 安神定志丸

　　答案：B

　　【解析】辨证为不寐之心脾两虚之证，宜补益心脾，养血安神。方选归脾汤加减。

　　386. 患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。其治法是

　　A. 滋阴清热 B. 活血化瘀

　　C. 清肝泻热 D. 甘温除热

　　E. 益气养血

　　答案：D

　　【解析】辨证为气虚发热，故甘温除热，代表方为补中益气汤。

　　387. 患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，跗肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选

　　A. 平喘固本汤合补肺汤

　　B. 金匮肾气丸合参蛤散

　　C. 参附汤合黑锡丹

　　D. 生脉散合补肺汤

　　E. 生脉地黄汤合金水六君煎

　　答案：B

　　【解析】辨证为喘证之肾虚不纳证。治宜补肾纳气，方选金匮肾气九合参蛤散加减。

　　388. 患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，舌淡嫩苔白，脉弱。其治法是

　　A. 补脾和胃 B. 温阳通便

　　C. 益气补肺 D. 温中健脾

　　E. 益气润肠

　　答案：E

　　【解析】辨证为气虚秘，宜益气润肠。方选黄芪汤加减。

　　389. 患者大便艰涩，便而不爽，胀满拒按，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦紧。治疗应首选

　　A. 麻仁丸 B. 六磨汤

　　C. 温脾汤合半硫丸 D. 济川煎

　　E. 更衣丸

　　答案：B

　　【解析】辨证为气秘之实证，宜顺气导滞，选六磨汤加减。

　　390. 患者大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选

　　A. 四君子汤 B. 大建中汤

　　C. 参苓白术散 D. 小建中汤

　　E. 补气运脾汤

　　答案：C

　　【解析】辨证为泄泻之脾胃虚弱证，宜健脾益气，化湿止泻。方选参苓白术散加减。

　　391. 患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是

　　A. 清胃化痰止呃 B. 清热化湿降逆

　　C. 清热化瘀止呃 D. 清胃平肝降逆

　　E. 清降泻热止呃

　　答案：E

　　【解析】辨证为呃逆之胃火上逆证，治法：清胃泄热，降逆止呃。方选竹叶石膏汤加减。

　　392. 患者恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力、平素神疲体弱，舌淡苔薄白，脉浮无力。治疗应首选

　　A. 杏苏散 B. 参苏饮

　　C. 荆防败毒散 D. 葛根汤

　　E. 桂枝汤

　　答案：B

　　【解析】辨证为气虚感冒。宜益气解表，方选参苏饮加减。

　　393. 患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻寒声重，时流清涕，咽痒，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮。其治法是

　　A. 散寒解肌 B. 辛温解表

　　C. 调和营卫 D. 散寒止痛

　　E. 发汗解肌

　　答案：B

　　【解析】辨证为感冒之风寒束表证，宜辛温解表。

　　394. 患者头晕日久，精神萎靡，腰膝酸软，少寐，健忘，耳鸣，面色■白，舌淡，苔白，脉弱。治疗应首选

　　A. 归脾汤 B. 天麻钩藤饮

　　C. 补中益气汤 D. 左归丸

　　E. 天王补心丹

　　答案：D

　　【解析】辨证眩晕之肾精不足证，宜滋养肝肾，益精填髓。方选左归丸加减。

　　395. 患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿，胸脘胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选

　　A. 柴胡疏肝散 B. 济生肾气丸

　　C. 实脾饮 D. 调营饮

　　E. 胃苓汤

　　答案：C

　　【解析】辨证为鼓胀之水湿困脾证，宜温中健脾，行气利水，实脾饮主之。

　　396. 患者腹内积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛，形体消瘦，纳食减少，面色晦暗黧黑，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是

　　A. 肝气郁滞 B. 食滞痰阻

　　C. 气滞血阻 D. 瘀血内结

　　E. 正虚瘀结

　　答案：D

　　【解析】辨证为积证之瘀血内结证。

　　397. 患者腹痛，里急后重，痢下赤白脓血，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是

　　A. 清肠化湿，调气和血 B. 清热化湿，理气止痛

　　C. 清热凉血，和胃利湿 D. 清肠和胃，利湿解毒

　　E. 清胃利湿，和胃通降

　　答案：A

　　【解析】辨证为湿热痢，宜清肠化湿，调气和血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。

　　398. 患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，不思饮食，舌苔白厚而腐，脉滑。治疗应首选

　　A. 保和丸 B. 藿香正气散

　　C. 葛根芩连汤 D. 参苓白术汤

　　E. 龙胆泻肝汤

　　答案：A

　　【解析】辨证为泄泻之食滞肠胃证，因宿食阻滞肠胃，传化失司，以消食导滞，和中止泻为法。方选保和丸加减。

　　399. 患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒痛甚，关节屈伸不利，局部皮肤有寒冷感。舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

　　A. 防风汤 B. 乌头汤

　　C. 薏苡仁汤 D. 双合汤

　　E. 补血荣筋汤

　　答案：B

　　【解析】辨证为痹证之痛痹，治以散寒通络，祛风除湿。方选乌头汤加减。

　　400. 患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，脘腹痞胀，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选

　　A. 茵陈蒿汤 B. 茵陈五苓散

　　C. 甘露消毒丹 D. 黄连温胆汤

　　E. 茵陈术附汤

　　答案：E

　　【解析】辨证为阴黄之寒湿阻遏证，治宜温中化湿，健脾和胃，选茵陈术附汤。