第101题 10月小儿，呕吐和腹泻4天，大便黄色蛋花汤样，不臭，无粘液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量稍减，四肢稍凉，静脉需补充液体为

　　A.第一天总量为120～150mL/kg

　　B.第一天用等张含钠液，30ml/kg

　　C.开始的30～60分钟用2:1等张含钠液

　　D.补充累积损失按20ml/kg

　　E.补充氯化钾按0.3%的浓度，40ml/kg·d

　　正确答案：A

　　第102题 1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，C02CP l3.

　　6mmol/L血钾3.Ommol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给

　　A 含0.15%氯化钾的4:3:2含钠液

　　B 含0.15%氯化钾的生理盐水

　　C 含0.15%氯化钾1:4含钠液

　　D 含0.15%氯化钾2:1等张含钠液

　　E 含0.15%氯化钾2:3:1含钠液

　　正确答案：C

　　第103题 8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T:37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性

　　差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb:150g/L，WBC

　　l3.0×10 9/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

　　A 重度脱水，代谢性酸中毒

　　B 中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C 重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

　　D 败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

　　E 重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　正确答案：A

　　第104题 对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4:3:2(2/3)混合液按100～120ml/kg给予(暂先禁食6～8小

　　时)。所用4:3:2液的组成是

　　A 4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠

　　B 4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠

　　C 4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠

　　D 4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠

　　E 4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠

　　正确答案：E

　　第105题 男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处

　　理哪项不妥

　　A 喂母奶，暂停辅食

　　B 口服补液盐

　　C 给鞣酸蛋白

　　D 加强护理

　　E 补充各种维生素

　　正确答案：C

　　第106题 10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，C02CP为11.2mn～l/L，选用以下

　　哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

　　A 3:3:1液

　　B 2:3:1液

　　C 4:3:2液

　　D 2:2:1液

　　E 2:6:1液

　　正确答案：B

　　第107题 8kg小儿，临床表现重度酸中毒，C02CP 8mmol/L，初次为提高C02CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液

　　是

　　A 75ml

　　B lOOml

　　C 140ml

　　D 200ml

　　E 250ml

　　正确答案：C

　　第108题 1岁女孩，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样，无脓血。体检：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四

　　肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol/L，C02 CPl0mmol/L，首先应给的液体是

　　A.维持液120～150ml/kg

　　B.2：1等张含钠液20ml/kg扩容

　　C.2：2：1液20ml/kg扩容

　　D.5%葡萄糖120～150ml/kg

　　E.10%氯化钾10ml/kg

　　正确答案：B

　　第109题 5月婴儿，外观虚胖，经常有湿疹，生后不久即出现腹泻，每天4～5次，除大便次数增多外，无其他症状，

　　食欲好，生长发育正常，大便多次化验未发现异常，诊断考虑

　　A.婴儿腹泻

　　B.生理性腹泻

　　C.迁延性腹泻

　　D.慢性腹泻

　　E.病毒性肠炎

　　正确答案：B

　　第110题 腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液220ml，最多可加10%或15%氯化钾注射液各多少毫升

　　A.4ml，2ml

　　B.5ml，3ml

　　C.9ml，6ml

　　D.6ml，4ml

　　E.7ml，3.5ml

　　正确答案：D

　　第111题 6个月男孩，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹

　　泻，大便4～5次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌，最可能的诊断

　　是

　　A.霉菌性肠炎

　　B.病毒性肠炎

　　C.金黄色葡萄球菌性肠炎

　　D.侵袭性大肠杆菌性肠炎

　　E.细菌性痢疾

　　正确答案：C

　　第112题 某婴，腹泻3天，伴发热39℃(R)，每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇

　　及舌干燥欲饮。估计其为

　　A 高渗性脱水

　　B 等渗性脱水

　　C 低渗性脱水

　　D 无脱水

　　E 接近休克状态

　　正确答案：A

　　第113题 一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为

　　A 600～720ml

　　B 720～900ml

　　C 900～1000ml

　　D 900～1080ml

　　E 1000～1200ml

　　正确答案：B

　　三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、

　　B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第114-116题

　　男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，

　　皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

　　1.估计该患儿的脱水程度及性质是

　　A 轻度等渗性脱水

　　B 中度等渗性脱水

　　C 轻度低渗性脱水

　　D 中度低渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水

　　2.其第一天补液总量应补充每公斤为

　　A 60～80ml

　　B 81～90ml

　　C 90～120ml

　　D 120～150ml

　　E 150～180ml

　　3.当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

　　A 继续母乳喂养，避免夏季断乳

　　B 先天性畸形(上腭裂)矫治

　　C 注意食具、尿布、玩具消毒

　　D 加强气候变化时的护理

　　E 迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

　　正确答案：DDE

　　第117-119题

　　6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，

　　腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L

　　1.为明确诊断应做的辅助检查是

　　A 二氧化碳结合力测定

　　B 电解质测定

　　C 血渗透压测定

　　D 腰穿脑脊液检查

　　E 心脏超声心动图

　　2.治疗应采取的措施是

　　A 继续纠酸

　　B 补钠

　　C 脱水

　　D 补钾

　　E 能量合剂

　　3.输液的成分是

　　A 5%碳酸氢钠5ml/kg

　　B 2:1含钠液20ml/kg

　　C 20%甘露醇5ml/kg

　　D 10%氯化钾3ml/kg

　　E 1.6-二磷酸果糖3ml/kg

　　正确答案：BDD

　　第120-122题

　　6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化

　　碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140mmol/L

　　1.最可能的诊断是

　　A 重度脱水酸中毒

　　B 中度脱水酸中毒

　　C 重度脱水，低钾血症

　　D 中度脱水，低钾血症

　　E 重度脱水酸中毒，低钾血症

　　2.该患儿第一天补液首选下列哪种液体

　　A 2:1液

　　D 4:3:2含钠液860ml

　　C 2:3:1含钠液860ml

　　D 2:6:1含钠液860ml

　　E 5%碳酸氢钠360ml

　　3.该患儿第一天补液的总量是

　　A 720ml

　　B 800ml

　　C 880ml

　　D 980ml

　　E 1080ml

　　正确答案：AAE