二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第73题 8月婴儿，呕吐腹泻3天，大便黄色水样，量多，无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液应首选

　　A.2/3张含钠液50ml/kg

　　B.5%碳酸氢钠20ml/kg

　　C.2:1等张含钠液20ml/kg

　　D.1/2张含钠液40ml/kg

　　E.1/3张含钠液20ml/kg

　　正确答案：C

　　第74题 患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

　　A 4:3:2液(2/3张)

　　B 3:2:1液(1/2张)

　　C 2:1等张含钠液

　　D 1:2液(1/3)

　　E 1:1液(1/2张)

　　正确答案：C

　　第75题 患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过

　　程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

　　A 治疗时注意到给钾前6小时曾排尿

　　B 静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

　　C 滴注时间不少于6～8小时

　　D 脱水纠正后第二天停止补钾

　　E 补钾量一般为3～4mmol/(kg·d)

　　正确答案：D

　　第76题 14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，

　　余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯lOOmmol/L，Co2CPl5mmol/L，第一天补液应是

　　A 1OOml/(kg·d)1:1液，不补钾

　　B 1OOml/(kg·d)4:3:2液，不补钾

　　C 150ml/(kg·d)2:3:1液，见尿后补钾

　　D 150ml/(kg·d)4:3:2液，见尿后补钾

　　E 200ml(kg·d)4:3:2液，见尿后补钾

　　正确答案：D

　　第77题 女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平，哭有泪。口

　　唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

　　A 有无发热呕吐

　　B 每日大便，10次以上为重型

　　C 有无水、电解质紊乱

　　D 大便含粘液、血性为重型

　　E 镜检有大量脂肪滴为重型

　　正确答案：C

　　第78题 1岁半小儿，发热、恶心、呕吐、排黏液脓血便3天，下列哪项可能性最小

　　A.产毒性大肠杆菌肠炎

　　B.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　C.细菌性痢疾

　　D.空肠弯曲苗肠炎

　　E.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎

　　正确答案：A

　　第79题 3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次/日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无

　　效，现体重5.8kg，诊断为

　　A.霉菌性肠炎

　　B.病毒性肠炎

　　C.大肠杆菌肠炎

　　D.生理性腹泻

　　E.迁延性腹泻

　　正确答案：D

　　第80题 秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显

　　减少，唇干肢冷，血压9.3/5.3kPa，体温36.5℃，恰当补液应为

　　A 90ml/(kg·d)

　　B 90～120ml/(kg·d)

　　C 120～150ml/(kg·d)

　　D 150～180ml/(kg·d)

　　E >180ml/(kg·d)

　　正确答案：C

　　第81题 9个月男婴，腹泻3天，大便10次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少、尿少，血清钠135mmol/L，

　　皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为

　　A.轻度等渗性脱水，酸中毒

　　B.重度低渗性脱水，酸中毒

　　C.中度低渗性脱水，酸中毒

　　D.中度等渗性脱水，酸中毒

　　E.重度等渗性脱水，酸中毒

　　正确答案：D

　　第82题 6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾

　　4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑

　　A 轻度脱水，等渗性

　　B 轻度脱水，低渗性

　　C 中度脱水，低渗性

　　D 中度脱水，等渗性

　　E 重度脱水，高渗性

　　正确答案：D

　　第83题 12月中旬，一8个月婴儿来院就诊，呕吐、腹泻2天伴发热流涕，大便.10次/日，水样便，呕吐4～6次/

　　日。体检：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检：白细胞0～1个/高倍，下列何种治疗措施不

　　恰当

　　A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品

　　B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素

　　C.根据脱水程度进行补液

　　D.补液的同时纠正酸中毒

　　E.有尿后，静脉补钾浓度为0.3%

　　正确答案：B

　　第84题 11月婴儿，9月份因腹泻5天入院，大便呈水样和蛋花汤样，无臭味，有时有少量粘液但无脓血，大便常规有

　　少量白细胞，有轻度脱水征，诊断考虑

　　A.致病性大肠杆菌性肠炎

　　B.食饵性腹泻

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.病毒性肠炎

　　E.生理性腹泻

　　正确答案：D

　　第85题 男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃ P140次/分，R60次/

　　分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿哕音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH 7.

　　24，PaC0 26.4kPa，SB 24mmol/L，BE 6mmol/L。应考虑

　　A 代谢性酸中毒，代偿性

　　B 呼吸性酸中毒，代偿性

　　C 呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D 代谢性酸中毒，失代偿性

　　E 代谢性合并呼吸性酸中毒

　　正确答案：E

　　第86题 患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3ks，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明

　　显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为

　　A 中度等渗脱水

　　B 重度等渗脱水

　　C 中度低渗脱水

　　D 重度低渗脱水

　　E 重度高渗脱水

　　正确答案：D

　　第87题 婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为

　　A 停止补液，恢复正常饮食

　　B 口服补液，恢复正常饮食

　　C 给补累积损失+继续损失量

　　D 补充异常的继续损失+生理需要量

　　E 仅补生理需要量+钾盐

　　正确答案：D

　　第88题 6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑

　　A 血液低渗所致脑水肿

　　B 低镁血症

　　C 水中毒

　　D 低钾血症

　　E 低钙血症

　　正确答案：D

　　第89题 6个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠:5%葡萄糖:1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

　　A 450:300:150

　　B 400:300:200

　　C 300:450:150

　　D 200:600:100

　　E 400:600:200

　　正确答案：C

　　第90题 男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na

　　+140mmol/L，动脉血气:pH7.2，BE l2mmol/l最适宜处理是

　　A 禁食6小时，以后牛奶喂养

　　B 静注25%葡萄糖溶液

　　C 静脉注射速尿

　　D 2:3:1溶液静滴

　　E 1.4%碳酸氢钠静滴

　　正确答案：E

　　第91题 8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检:白细胞2～3个/HP，大便细

　　菌培养阴性，血常规:WBC为7.5×10 9/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A 致病性大肠杆菌肠炎

　　B 细菌性痢疾

　　C 病毒性肠炎

　　D 金葡菌肠炎

　　E 霉菌性肠炎

　　正确答案：C

　　第92题 7个月女婴，腹泻水样便2天，大便10次/日，高热1天，汗多，进食少，尿少，口渴。体检：烦躁不安，四

　　肢暖，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝腱反射亢进，最可能的诊断是

　　A.轻度等渗性脱水

　　B.轻度低渗性脱水

　　C.中度等渗性脱水

　　D.中度低渗性脱水

　　E.中度高渗性脱水

　　正确答案：E

　　第93题 8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5g皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为

　　9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

　　A 轻度脱水，等渗性

　　B 轻度脱水，低渗性

　　C 中度脱水，等渗性

　　D 中度脱水，低渗性

　　E 重度脱水，低渗性

　　正确答案：D

　　第94题 男，3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。最可能诊断是

　　A 迁延性腹泻

　　B 慢性腹泻

　　C 生理性腹泻

　　D 饮食性腹泻

　　E 感染性腹泻

　　正确答案：C

　　第95题 10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A 第一天总量120～150ml/kg

　　B 第一天用等张含钠液

　　C 开始的30～60分钟用2:1等张含钠液60ml

　　D 补充累积损失按20ml/(kg·h)

　　E 补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg·d)

　　正确答案：A

　　第96题 3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能

　　A "生理性腹泻"

　　B 慢性痢疾

　　C 迁延型腹泻

　　D 霉菌性肠炎

　　E 肠结核

　　正确答案：A

　　第97题 小儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显，按计划完成第一天补液后，第二天腹泻仍然明显，应

　　按下列哪种方案补液

　　A.2：1等张含钠液扩容

　　B.2：2:1液补充累计损失量

　　C.5%碳酸氢钠纠酸

　　D.10%葡萄糖维持

　　E.继续丢失与生理需要

　　正确答案：E

　　第98题 2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹

　　陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

　　A 休克

　　B 酸中毒

　　C 低钾血症

　　D 食物中毒

　　E 败血症

　　正确答案：B

　　第99题 女孩，2岁。发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪

　　种疾病不考虑

　　A 细菌性痢疾

　　B 产毒性大肠杆菌

　　C 空肠弯曲菌肠炎

　　D 金黄色葡萄球菌肠炎

　　E 侵袭性大肠杆菌肠炎

　　正确答案：B

　　第100题 1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病

　　原是

　　A 致病性大肠杆菌

　　B 金黄色葡萄球菌

　　C 白色念珠菌

　　D 粘附性大肠杆菌

　　E 肠道或呼吸道病毒

　　正确答案：E