2016年口腔执业医师《口腔黏膜病学》考点纵览:第二章
来源 :中华考试网 2016-08-26
中第三节 口腔结核
口腔软组织的结核病损包括:口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。
病原体结核杆菌。但一般认为口腔粘膜对结核杆菌的攻击是有较强的抵抗力的 。
1.结核初疮(原发性综合征) :经23周的潜伏期后,在入侵处可出现一小结,并可发展成顽固性溃疡,周围有硬结 。病人一般无痛感,局部发生淋巴结痛。
2.结核性溃疡: 口腔中最常见的继发性结核损害是结核性溃疡。病变可在粘膜任何部位发生,但常见于舌部。通常溃疡边界清楚,表现为浅表、微凹而平坦的溃疡,基底有少许脓性渗出物,除去渗出物后,可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆,呈鼠啮状,并向中央卷曲,形成潜掘状边缘。
3.寻常狼疮(lupus vulgaris):一般发生于无结核病灶且免疫功能较好的青少年或儿童。早期损害表现为一个或数个绿豆大小的结节,质稍软而略高出皮肤表面,边界清楚,常无明显自觉症状。
诊断根据临床特点,特别是无复发史而又长期不愈的浅表溃疡,应怀疑为此种损害。
口腔结核损害的确诊,主要取决于组织病理学检查,但活检应在控制继发感染后进行。
鉴别诊断:
1. 创伤性溃疡 : 形态与损伤因子基本符合,除去创伤因子后损害逐渐好转。
2. 恶性肿瘤 : 基底有硬结,边缘部位比结核损害更硬,相应的淋巴结坚硬、粘连。
3.梅毒:有溃疡或穿孔的梅毒瘤性浸润,常类似结核性病变。鉴别诊断应通过梅毒血清试验、结核菌素试验。
4.深部真菌感染 :可以真菌培养或活检。