执业医师

导航

临床执业医师实践技能考试系统备考:第三章第六节

来源 :中华考试网 2016-08-30

  五、肠结核

  【诊断】

  (1)青壮年患者有肠外结核者,主要是肺结核。

  (2)临床上腹痛、腹泻、发热和盗汗等症状。

  (3)有右下腹压痛、肿块或原因不明显的肠梗阻表现。

  (4)胃肠X线钡餐示回盲部有激惹,钡剂充盈缺损或狭窄等征象。

  【鉴别诊断】

  (1)与克罗恩病鉴别 克罗恩病具有以下特征。

  ①不伴有肺结核及其他肠外结核证据。

  ②病程比肠结核长。

  ③粪便检查不到结核杆菌。

  ④X线检查克罗恩病以回肠末段为主,其他肠段也可受累,并呈节段性分布。

  ⑤抗结核药物治疗无效。

  ⑥肠梗阻、粪瘘等并发症比肠结核更为常见。

  (2)与升结肠癌鉴别

  ①升结肠癌发病年龄较大。

  ②病程呈进行性发展。

  ③无发热、盗汗等结核毒血症,但消瘦明显。

  ④腹部肿块质地较硬,粘连不明显。

  ⑤结肠镜可明确诊断。

  (3)与阿米巴或血吸虫病性肉芽肿的鉴别 此类病既往有感染史、脓血便常见、粪便检查可找到相关的病原体。

  【进一步检查】

  1.胸部X线片可以发现肺部原发性结核病灶。

  2.结肠镜检查可以对全结肠进行直接观察和活检。

  3.血常规、粪常规检查。

  4.结核菌素试验。

  【治疗原则】

  (1)休息与营养。

  (2)抗结核治疗。

分享到

您可能感兴趣的文章