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2020年临床助理医师儿科练习题:第五单元

来源 :中华考试网 2020-04-02

  三、A3/A4

  1、足月儿,出生时羊水墨绿色,全身皮肤青紫,心率90次/分,弹足底皱眉,四肢略屈曲,无呼吸。

  <1> 、此时处理中最重要的是

  A、药物治疗

  B、碳酸氢钠纠正酸中毒

  C、给氧

  D、保暖

  E、吸净呼吸道黏液,保持呼吸道通畅

  <2> 、可诊断为

  A、新生儿肺透明膜病

  B、新生儿败血症

  C、新生儿重度窒息

  D、新生儿轻度窒息

  E、新生儿宫内感染

  <3> 、该患儿在治疗过程中出现烦躁,激惹,四肢抽动,前囟3cm×3cm,紧张,颅缝增宽。应考虑存在

  A、先天性脑发育不良

  B、维生素D缺乏性手足搐搦症

  C、化脓性脑膜炎

  D、低钙血症

  E、新生儿缺氧缺血性脑病

  <4> 、针对上述表现,下列哪项治疗措施不妥当

  A、维持正常血压

  B、控制入液量60ml/kg

  C、20%甘露醇0.5g/kg静脉推注

  D、腰椎穿刺放脑脊液

  E、心率、呼吸监护

  2、患儿,36小时,足月顺产,第一胎,生后16小时出现黄疸,肝脾略肿大,血清总胆红素256μmol/L,直接胆红素12μmol/L,血型为A,RhCcDee,母亲血型为O,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。

  <1> 、该病儿最可能的诊断是

  A、新生儿败血症

  B、新生儿生理黄疸

  C、新生儿母乳性黄疸

  D、新生儿ABO血型不合溶血病

  E、新生儿Rh溶血病

  <2> 、首选的治疗措施是

  A、输碳酸氢钠

  B、口服苯巴比妥

  C、换血

  D、光疗

  E、输白蛋白

  <3> 、为防止患儿发生胆红素脑病,下列治疗没有意义的是

  A、加强喂养,防止低血糖

  B、应用抗生素防止感染

  C、光疗

  D、输白蛋白

  E、维持血pH值在正常范围

  <4> 、若需要换血治疗,最适宜的血源是

  A、AB型血浆,O型红细胞

  B、O型,RhCcDEe

  C、A型血

  D、O型血

  E、A型,RhCcDEe

  3、足月新生儿,出生时有重度窒息史,生后24小时小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。

  <1> 、首先做哪项检查

  A、腰穿和血型

  B、头颅B超

  C、头颅CT与电解质

  D、脑电图与脑地形图

  E、血常规+胆红素

  <2> 、下列哪项治疗措施正确

  A、腰椎穿刺放脑脊液

  B、呋塞米或甘露醇降颅压

  C、呼吸机辅助呼吸

  D、维持血糖在正常低值

  E、控制液体入量100ml/kg

  <3> 、患儿在治疗期间,四肢抽动频繁,首先采用下列哪项措施

  A、吸氧

  B、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染

  C、静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

  D、继续增加脱水剂的用量

  E、吸痰

  4、患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2天,嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,时而出现惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影 。

  <1> 、该患儿临床诊断最大可能为

  A、新生儿窒息

  B、新生儿缺氧缺血性脑病

  C、新生儿蛛网膜下腔出血

  D、新生儿硬膜下出血

  E、胆红素脑病(核黄疸)

  <2> 、控制该患儿的惊厥,应首选什么药物

  A、安定肌注

  B、水合氯醛灌肠

  C、甘露醇

  D、苯巴比妥钠

  E、利尿剂

  <3> 、该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了

  A、供氧

  B、纠正酸中毒

  C、纠正低血糖

  D、静点地塞米松

  E、补液

  5、早产儿,胎龄31周。出生时体重1500g,生后5小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,X线片:弥漫性均匀一致网状影,肺透过度减低。经皮氧饱和度为65%。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、湿肺

  B、新生儿窒息

  C、新生儿肺透明膜病

  D、衣原体肺炎

  E、异物吸入

  <2> 、应先进行哪一项紧急治疗

  A、清理呼吸道,面罩加压给氧

  B、抗生素

  C、气管插管,肺表面活性物质气管内滴入,机械通气

  D、纠正酸中毒

  E、关闭动脉导管

  6、男孩,孕36周出生。出生体重2000g,生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。

  <1> 、判断该儿应为

  A、足月儿

  B、早产儿

  C、超低体重儿

  D、足月小样儿

  E、正常体重儿

  <2> 、假如该患儿是足月儿出现生理性黄疸,可持续多久消退

  A、5~7天消退

  B、7~10天消退

  C、1~2周消退

  D、2~3周消退

  E、3~4周消退

  7、10天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒乳,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、新生儿脐炎,新生儿肝炎

  B、新生儿脐炎,生理性黄疸

  C、新生儿脐炎,新生儿败血症

  D、新生儿脐炎,新生儿溶血病

  E、新生儿脐炎,母乳性黄疸

  <2> 、下列哪项检査对明确诊断最重要

  A、查尿中巨细胞病毒

  B、查母婴血型

  C、血常规和血小板

  D、血ALT测定

  E、血培养

  <3> 、该患儿最可能的并发症是

  A、腹膜炎

  B、脑膜炎

  C、肝硬化

  D、骨髓炎

  E、核黄疸

  <4> 、需做哪项检查明确

  A、腰穿

  B、腹穿

  C、肝功

  D、骨骼X线检査

  E、脑干听觉诱发电位

  <5> 、本病最基本的治疗措施是

  A、蓝光照射

  B、选用敏感抗生素静注

  C、注射高渗液体

  D、脐部护理

  E、选用敏感抗生素口服

  8、女婴,3岁。呕吐腹泻2天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐2~4次,大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T 39℃,腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。

  <1> 、为早期确诊,哪项检查最有价值

  A、动脉血气分析

  B、腹部X线片

  C、血白细胞计数分类

  D、大便常规加隐血试验

  E、大便培养加药敏

  <2> 、可能的诊断是

  A、过敏性紫癜

  B、肠套叠

  C、婴儿腹泻

  D、急性坏死性肠炎

  E、细菌性痢疾

  <3> 、患儿进食的指征为

  A、腹痛减轻,粪便隐血阴性

  B、肉眼血便消失,腹胀基本好转,腹痛减轻

  C、腹痛、呕吐、腹泻停止

  D、中毒症状明显改善

  E、中毒性休克得以纠正

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