61

　　术后患者体位不正确的是

　　全身麻醉而未清醒的患者，平卧，头转向一侧

　　蛛网膜下腔麻醉患者，头低卧位

　　腹部手术后斜坡卧位

　　肥胖患者取侧卧位

　　休克患者取下肢抬高5°,头部、躯干抬高20°的 特殊体位

　　正确答案：E

　　62

　　创伤后的病理变化，正确的是

　　引起创伤局部炎症反应的原因是细菌感染

　　体温一定升高

　　创伤性炎症有利于创伤修复

　　甲状腺素水平降低

　　创伤炎症消退后,分解代谢增高情况即得以纠正

　　正确答案：C

　　63

　　患者,女,54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院。行阑尾切除术,术后第5天腹胀、 腹痛、发热，体温39T，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感。腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

　　A. 急性肠炎

　　B. 尾残株炎

　　C. 门静脉炎

　　D. 肠间隙脓肿

　　E. 盆腔脓肿

　　正确答案：E

　　64

　　患者，男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。査体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb 75g/L,WBC 2.8×109/L,Plt 57×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84% ,过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制， 该患者最可能的诊断是

　　急性淋巴细胞白血病

　　急性巨核细胞白血病

　　急性单核细胞白血病

　　急性粒细胞白血病

　　红白血病

　　正确答案：C

　　65

　　关于胆石症，哪项是正确的

　　A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

　　B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

　　C. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

　　D. 胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

　　E. 肝外胆管结石占全胆石的10% ,多位于肝总 管或胆总管上段

　　正确答案：B

　　[考点]胆石症

　　[分析]关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状，无核心，有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多数在胆总管下端。故题中A、C、D、E的说法均不正确。只有B是正确的。

　　66

　　缺血性贫血的改变顺序是

　　低血清铁一骨髓存铁减少一贫血

　　低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

　　骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

　　贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁

　　骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血

　　正确答案：E

　　67

　　腹部损伤患者，出现呕血，黑粪和腹部绞痛时，应考虑

　　A. 十二指肠破裂

　　B. 胰腺损伤伴胰腺炎

　　C. 外伤性胆道出血

　　D. 胆囊破裂

　　E. 应激性溃疡

　　正确答案：C

　　68

　　消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是

　　A. 伴胃酸减少

　　B. 年龄较大,病程长，疼痛反复发作

　　C. 有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性

　　D. 合并幽门梗阻

　　E. 大出血停止后，1天内又有大量出血

　　正确答案：E

　　69

　　高血压伴有溃疡病者宜选用

　　A. 甲基多巴

　　B. 可乐定

　　C. 普萘洛尔

　　D. 胍乙啶

　　E. 硝普钠

　　正确答案：B

　　70

　　有关肿瘤的临床表现,下列哪项是不正确的

　　骨肿瘤的发现往往在损伤之后

　　疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性

　　局部肿胀是另一个重要症状

　　肿瘤近关节，活动的功能将受限制

　　脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪

　　正确答案：B

　　疼痛是生长迅速的肿瘤的显著症状，但疼痛并不一定说明肿瘤是恶性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼痛。

　　71

　　骨折X线检査的重要意义下列哪项不对

　　明确骨折的诊断

　　了解骨折类型及移位情况

　　了解骨折的发生机制

　　了解骨折的复位情况及有无再移位

　　了解骨折的愈合情况

　　正确答案：C

　　x线检查对骨折的诊断治疗有重要价值,凡疑有骨折者应常规进行.可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折.即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行,以了解骨折的类型和移位情况,指导治疗.在治疗过程中,也应定期复查,以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况.但X线检查不能用来了解骨折发生机制.

　　72

　　早期胃癌的定义是

　　A. 癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移

　　B. 癌肿<2cm,无淋巴结转移

　　C. 癌肿

　　D. 癌浸润不超过黏膜下层，无论有无局部淋巴转移

　　E. 癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

　　正确答案：D

　　73

　　高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是

　　A. 腹胀

　　B. 停止排气、排便

　　C. 呕吐频繁

　　D. 血便

　　E. 腹部包块

　　正确答案：C

　　74

　　患者，男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是

　　强制思维

　　恐惧症状

　　抑郁症状

　　强迫症状

　　焦虑症状

　　正确答案：E

　　75

　　在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

　　乳腺癌

　　前列腺癌

　　肾癌

　　膀胱癌

　　甲状腺癌

　　正确答案：A

　　转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道、女性生殖器。

　　76

　　慢性酒精中毒的临床表现不包括

　　人格障碍

　　酒精性妄想症

　　酒精性痴呆

　　酒精中毒性幻觉症

　　单纯醉酒

　　正确答案：E

　　77

　　精神分裂症偏执型的特征，错误的是

　　多中年起病

　　发病形式多样

　　以妄想为主要表现

　　往往伴有幻觉

　　及时治疗效果较好

　　正确答案：B

　　78

　　患者，女，23岁。近半年来脑子里总是反复考虑，但不能控制，影响自己的学习和生活。既往体健。治疗首选的药物是

　　阿米替林

　　氯硝西泮

　　卡马西平

　　氯米帕明

　　E.甲硫哒嗪

　　正确答案：D

　　79

　　患者，男，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。为明确诊断,下列哪项检查最有价值

　　A. 大便隐血试验

　　B. X线胃肠钡餐检查

　　C. 胃液分析

　　D. 纤维胃镜检查

　　E. 剖腹探查

　　正确答案：D

　　80

　　患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7 5 / 55nmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是

　　A. 急性胆遽炎

　　B. 急性胃炎

　　C. 急性肠梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 急性胆管炎

　　正确答案：D