某社区举行了一次大型龋病流行性调查。

　　101、若在该调查中由于没有使用WHO推荐的CPI探针而导致数据出现偏差，应属于

　　A、因检查器械造成的偏差

　　B、因调查对象引起的偏差

　　C、检查者之间偏性

　　D、受检者本身偏性

　　E、选择性偏倚

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因检查器械造成的偏倚：在龋病、牙周病流行病学研究中，各指数的应用基于临床检查。因此，检查器械不规范，现场工作条件差如光线不足等，都可造成系统误差。如检查龋病和牙周病时，按WHO要求使用CPI探针与使用临床用的5号尖探针，结果就会不同。

　　102、对于此种情况，其防止的办法应该是

　　A、设计中尽量提供可能的回忆目标

　　B、疾病的诊断标准要明确

　　C、按规定使用标准检查器械

　　D、调查前要做标准一致性试验

　　E、调查前要对于诊断标准要统一认识

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 防止因检查器械造成的偏倚的办法：按规定使用标准检查器械，并保持稳定的环境条件。

　　口腔预防人员对一社区的居民进行口腔健康检查，如下：

　　103、若检查得到某人的CPI指数值为4，则表示

　　A、牙龈炎，探诊后出血

　　B、牙石，探诊可发现牙石

　　C、少于两颗功能牙存在

　　D、晚期牙周病，牙周袋深度>6mm

　　E、早期牙周病，龈袋深度在4～5mm

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CPI指数：

　　0表示牙龈健康;

　　1表示牙龈炎探诊出血;

　　2表示牙石，探诊发现牙石;

　　3表示早期牙周病，龈缘覆盖探针，龈袋深度4～5mm;

　　4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

　　104、关于牙周健康指数以下不正确的是

　　A、检查CI-S时根据牙颈部牙石的量记分

　　B、当牙颈部有散在龈下牙石时，CI-S记分为2

　　C、OHI-S只检查16，11，26，31的唇(颊)面，36，46的舌面

　　D、Sihacss和Loe的菌斑指数是根据菌斑覆盖面积而不是菌斑的厚度记分

　　E、检查GI时使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 OHI-S是简化口腔卫生指数，通常只检查6个牙面16，11，26，31的唇(颊)面，36，46的舌面。CI-S是牙石指数，是根据牙颈部牙石的量计分。当龈上牙石覆盖面积占牙面1/3～2/3之间，或有散在龈下牙石时计分为2。Sihacss和Loe的菌斑指数是根据牙龈区菌斑的厚度记分。检查GI时使用钝头探针，结合视诊和探诊。

　　105、检查者之间进行标准一致性试验，若可靠度优，则Kappa值的范围是

　　A、0～0.4

　　B、0.41～0.5

　　C、0.51～0.6

　　D、0.61～0.8

　　E、0.81～1.0

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Kappa值的取值范围为-1～+1，若Kappa值为负数，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小。Kappa值在0.4～0.75为中高度一致，Kappa值≥0.75为极好的一致性，Kappa值≤0.40时表明一致性差。“0～0.4”为检查者一致性差。“0.41～0.5”、“0.51～0.6”为一致性一般。“0.61～0.8”为一致性高，可靠度优，正确。“0.81～1.0”一致性过高。

　　口腔疾病流行病学调查时，为避免检查者偏性，需做标准一致性试验。

　　106、标准一致性检验中不包括

　　A、疾病诊断标准要明确

　　B、调查前要认真培训

　　C、统一诊断标准

　　D、调查中抽取10%统计调查结果

　　E、检查者偏性，包括检查者本身和检查者之间的偏性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 检查者偏性，包括检查者本身和检查者之间的偏性。在口腔流行病学调查时，应避免检查者偏性，主要的做法有：疾病的诊断标准要明确;调查前要培训调查者;统一诊断标准。而不在调查中抽取10%统计调查结果来进行标准一致性检验。

　　107、对检查者可靠度检验要计算

　　A、Kappa值

　　B、q值

　　C、卡方值

　　D、U值

　　E、t值

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Kappa(K)值统计用于半定量结果的比较以做出两种检验方法是否具有一致性的回答。而q值，卡方值，U值和t值是检验统计结果的统计学意义。

　　患儿9岁，上颌乳中切牙脱落两年未见恒牙萌出求治，患儿因鼻炎常开口呼吸，喜食甜、软食物，口腔卫生差。检查：多处龋洞未充填，左下 ⅤⅢ ° 松动。

　　108、正常上颌恒中切牙萌出时间约为

　　A、5～6岁

　　B、6～7岁

　　C、7～8岁

　　D、9～10岁

　　E、10～11岁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常上颌恒中切牙萌出时间约为7～8岁。

　　109、此患者可能诊断为

　　A、乳牙早失

　　B、恒牙早失

　　C、牙列缺损

　　D、恒牙迟萌

　　E、先天缺牙

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 迟于正常萌出时间而未萌出的恒牙称之为恒牙迟萌。

　　110、检查发现缺牙区牙龈轻度增生，其他部位牙龈正常，推测牙齿未萌出的原因是

　　A、口呼吸

　　B、口腔卫生差

　　C、喜食甜食

　　D、牙龈角化增生

　　E、未到萌出时间

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 局部因素：和乳牙病变、早失、滞留有关。最常见上颌中切牙萌出迟缓。可能由于上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯牙龈咀嚼，使局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使牙齿萌出困难。

　　患儿8岁，下颌乳中切牙 Ⅰ ° 松动，舌侧有恒中切牙萌出2/3，形成“双排牙”，双侧下颌乳磨牙龋损破坏严重，叩诊(++)，X线检测根尖周阴影，但尚未波及恒牙胚。双侧下颌第一恒磨牙萌出2/3。下颌切牙牙根形成近2/3。

　　111、对于“双排牙”的诊断正确的是

　　A、正常替牙

　　B、下前牙拥挤

　　C、下颌恒中切牙早萌

　　D、下颌乳中切牙滞留

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　112、对于“双排牙”的处理正确的是

　　A、正常替牙可自行脱落

　　B、局麻下拔除唇侧切牙

　　C、局麻下拔除恒切牙

　　D、局麻下拔除舌侧切牙

　　E、嘱患儿多事硬质食物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不稳固，根据松动度确定拔牙可能误将恒牙拔除。应拔除唇侧松动乳牙。

　　113、对于下颌乳磨牙的处理正确的是

　　A、无需处理待替换

　　B、根管治疗+玻璃离子充填

　　C、根管治疗+预成金属全冠修复

　　D、局麻下拔除患牙后远中导板保持间隙

　　E、局麻下拔除患牙后功能性保持器保持间隙

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破坏严重的乳牙如感染已波及根尖时，不必姑息保留患牙，感染扩散波及根尖可能波及恒牙胚，故应该拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2颗以上，故应该进行功能性保持器进行间隙保持，此种形式还有局部义齿的作用。

　　男孩7岁。一小时前，游泳时摔伤上前牙，牙龈渗血，上唇肿胀明显，但无出血，赴医院治疗。检查：左右上中切牙冠折三分之一，牙髓鲜红，露髓探痛，穿髓孔大于1mm，垂直叩诊(+)，水平叩诊(++)，松动 Ⅰ 度。X线示根尖部呈喇叭口。

　　114、上唇肿胀原因

　　A、上唇撕裂伤

　　B、上唇擦伤

　　C、上唇挫伤

　　D、上颌骨骨折

　　E、血管神经性水肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于上唇未见开放创口，也无出血创面，导致上唇肿胀最有可能的原因是上唇挫伤导致，因无明确提示咬合异常等颌骨骨折的典型表现，不足以确定是上颌骨骨折。血管神经性水肿是一种变态反应性疾病，外伤不引起血管神经性水肿。

　　115、关于患儿上颌中切牙处理正确的是

　　A、根尖诱导成形术

　　B、根管治疗

　　C、活髓切断术

　　D、直接盖髓术

　　E、牙拔除术

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙髓暴露时间较短，可行冠髓切断术，保留健康根髓以待牙根发育完成，牙髓切断术后应及时观察，如牙髓坏死无法保留，对于年轻恒牙根管治疗前应先完成根尖诱导，根尖发育完成后再行完善根管充填。

　　116、如进行根尖诱导成形术首选药物是

　　A、碳酸钙制剂

　　B、氢氧化钙制剂

　　C、磷酸锌水门汀

　　D、聚羧酸锌水门汀

　　E、氧化锌丁香油水门汀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖诱导成形术首选药物为氢氧化钙制剂。除碳酸钙为干扰选项外，其余选项均为常用垫底材料，不用于根尖诱导。

　　某患者，男，49岁，网吧管理员。常年作息时间颠倒，烟量大，每日约3包香烟，近期因右下后牙食物嵌塞、牙齿松动就诊。检查：全口卫生差，右下6、7 Ⅲ ° 松动，根分叉及牙齿邻面部位食物嵌塞严重。

　　117、探诊检查6，探诊探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。诊断为

　　A、Ⅰ度根分叉病变

　　B、Ⅱ度根分叉病变

　　C、Ⅲ度根分叉病变

　　D、Ⅳ度根分叉病变

　　E、Ⅴ度根分叉病变

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根尖周病变可分为三度：

　　Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。

　　Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

　　Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。

　　118、探诊检查7，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。诊断为

　　A、Ⅰ度根分叉病变

　　B、Ⅱ度根分叉病变

　　C、Ⅲ度根分叉病变

　　D、Ⅳ度根分叉病变

　　E、Ⅴ度根分叉病变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。

　　Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

　　Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。

　　119、对于患者松动牙处理正确的是

　　A、截根术

　　B、分根术

　　C、半切术

　　D、拔牙术

　　E、松牙固定术

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 截根术是指将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一个或两个牙根截除消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。

　　分根术仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，消除该处的牙周袋，也消除了原有的根分叉病变，有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用全冠修复体覆盖，以减少患龋的可能。

　　牙半切除术又称半切除术，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变。

　　牙齿松动已经Ⅲ度，已无保留及松牙固定价值，应尽早拔除。

　　某孕妇，28岁，妊娠第3个月，因牙龈肿大影响咬合就诊。检查：下前牙牙列拥挤，唇侧龈乳头增生覆盖整个牙面，色泽鲜红光亮，表面光滑，质地松软，极易出血。

　　120、关于该孕妇诊断准确的是

　　A、慢性龈炎

　　B、慢性牙周炎

　　C、妊娠期龈瘤

　　D、牙龈纤维瘤病

　　E、药物性牙龈增生

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。

　　121、预防此类疾病关键在于

　　A、孕前控制慢性龈炎

　　B、早期切除增大牙龈

　　C、全身抗生素支持治疗

　　D、孕前矫正错(牙合)畸形

　　E、良好口腔宣教

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。

　　122、如治疗效果不明显，严重影响咬合，咬破牙龈导致牙龈化脓感染，实施牙周手术时机是

　　A、立即进行手术

　　B、妊娠期的2～3个月内

　　C、妊娠期的4～6个月内

　　D、妊娠期的7～8个月内

　　E、观察，待妊娠结束后再行手术治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。