患者，女性，46岁，左下后牙2个月来遇冷、热过敏，食物嵌入牙内引起隐隐不适，近2天出现自发阵发痛，遇冷、热疼痛更加剧。检查发现左下6(牙合)面深龋，冷测引发剧烈疼痛，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就诊时医生在局麻下开髓拔髓，未扩管，封FC药捻，当晚出现剧烈疼痛，牙松动 Ⅲ ° ，叩痛(++)。

　　82、该患牙的病变发展过程是

　　A、牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性发作-急性根尖周炎

　　B、牙髓充血-急性根尖周炎

　　C、急性牙髓炎-急性根尖周炎

　　D、慢性牙髓炎-急性根尖周炎

　　E、牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患牙可能由于深龋波及牙髓导致牙髓充血，进一步扩展引发慢性牙髓炎，病变进一步蔓延至根尖区。

　　83、该牙经处理后出现上述剧烈疼痛，最可能的原因是

　　A、根尖周的细菌感染

　　B、药物对根尖周的化学性刺激

　　C、磨牙时的振动对根尖周的创伤

　　D、器械超出根尖孔所致

　　E、封洞太严密

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙髓治疗后出现疼痛，常因操作不当，将牙体切磨碎屑推出根尖孔外，或封药不当导致化学性根尖周炎。提示未进行扩管操作，故最有可能导致疼痛加剧原因在于药物对根尖周的化学性刺激。

　　84、出现这种术后剧痛，除了客观原因外，还要考虑患者的哪一项主要的主观因素

　　A、患牙的牙位

　　B、患者的年龄

　　C、患牙的根管数目

　　D、牙冠破坏程度

　　E、患者的健康状况

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 接近更年期患者，激素水平异常，使患者对疼痛、刺激更加敏感，情感脆弱，易怒。主诉不适往往较病情更重。

　　一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上6 Ⅰ ° 松动，叩痛(+)，患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋7mm，X线片见左上6近中牙槽骨已吸收达根尖1/3处。

　　85、为了确诊，最主要的还应检查哪项

　　A、牙周袋探诊

　　B、电活力测验

　　C、冷测验

　　D、麻醉试验

　　E、热测验

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者热刺激痛冷缓解，提示病变多为化脓性炎症。通过热测验可确定患牙位置。

　　86、最可能的诊断为

　　A、牙周脓肿

　　B、急性化脓性牙髓炎

　　C、慢性溃疡性牙髓炎

　　D、逆行性牙髓炎

　　E、急性根尖脓肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。较长时间的牙齿反复肿痛史，近期出现急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状，多为逆行性牙髓炎临床表现。

　　87、目前最有效的处理方法是

　　A、全身用消炎止痛药

　　B、针刺止痛

　　C、拔除患牙

　　D、开髓

　　E、开髓引流，牙周袋引流

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周-牙髓联合病变治疗应牙髓治疗配合牙周治疗。对于牙髓炎导致疼痛，应及时开髓引流，如伴发牙周脓肿，应同时引流牙周脓肿，如有波动感可切开引流。局部牙周上药。

　　患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查：右下6深龋坏，探敏感，叩(-)，冷、热测一过性敏感，右下7中度龋坏，叩(-)，冷测入洞敏感。

　　88、右下6、7的诊断最可能是

　　A、右下6、7深龋

　　B、右下6可复性牙髓炎，右下7深龋

　　C、右下6深龋，右下7可复性牙髓炎

　　D、右下6慢性牙髓炎，右下7深龋

　　E、右下6深龋，右下7慢性牙髓炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右下6冷热诊一过性敏感，提示牙髓充血，可复性牙髓炎临床表现。右下7刺激进入龋洞后疼痛，其他无牙髓异常表现，符合深龋临床表现特点。

　　89、对于右下6紧急处理恰当的是

　　A、直接盖髓术

　　B、牙拔除术

　　C、安抚治疗

　　D、根管治疗

　　E、冠髓切除术

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于可复性牙髓炎治疗首选安抚治疗，观察牙髓状况，如病变扩展为牙髓炎再行牙髓治疗。

　　患者45岁，女性，因近2个月来右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物质酸软无力，无自发痛史。检查时可见右下6釉质部分磨损，牙本质外露，探针探划时某两点酸痛难忍。

　　90、对该患牙的诊断应是

　　A、磨损

　　B、酸蚀症

　　C、慢性牙髓炎

　　D、牙外吸收

　　E、牙隐裂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙齿磨损从表面向深层进行，在牙外表发生变化的同时相继出现不同的并发症。釉质部分磨损，露出黄色牙本质或出现小凹面。当釉质全部磨损后，(牙合)面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质。一些磨损快、牙本质暴露迅速的病例可出现牙本质过敏症。

　　91、该症状影响患者正常饮食，应做的处理是

　　A、调(牙合)

　　B、充填

　　C、全冠修复

　　D、脱敏治疗

　　E、待其自行恢复

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙本质过敏症应做脱敏处理，磨损形成凹坑在正中(牙合)位时有足够的空间可行充填修复。

　　患者因龋一次治疗后1年，现咬合痛，夜间痛影响睡眠就诊。检查：右上6近中邻(牙合)面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂块松动，达龈下3mm，叩(+)，牙龈(-)。

　　92、该牙劈裂原因可能为

　　A、洞深度不足

　　B、垫底物太少

　　C、材料调剂

　　D、充填时操作问题

　　E、洞形制备时近中舌壁过薄

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 充填后牙齿劈裂常因洞形制备时牙体切磨过多，剩余健康组织过少导致牙体抗力降低，受过大咬合力时容易发生劈裂。

　　93、该牙处理应为

　　A、拔除劈裂部分

　　B、拔除劈裂部分，重新充填

　　C、牙髓治疗

　　D、拔除劈裂部分，牙髓治疗后全冠修复

　　E、拔除患牙

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于劈裂牙治疗，如出现牙髓炎，或劈裂过深预计修复治疗需根管治疗后确保提高固位的情况，应先完成牙髓治疗，再行全冠修复，劈裂块松动应及时拔除，劈裂较深的可考虑实施冠延长术，以利于修复体就位及口腔卫生维护。

　　患者因中龋一次银汞充填后冷热刺激痛，无自发痛。查：充填物完好，叩(-)，温度测试正常牙面时无痛，但测充填体处痛。

　　94、最可能的原因是

　　A、备洞时刺激牙髓

　　B、充填时未垫底

　　C、流电作用

　　D、充填体悬突

　　E、充填体高点

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 银汞合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度龋洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。

　　95、处理恰当的是

　　A、观察

　　B、脱敏

　　C、去旧充填体，重新垫底充填

　　D、牙髓治疗

　　E、去旧充填体，改其他修复材料充填

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 银汞合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度龋洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。为垫底导致冷热敏感的情况，应及时去除原充填材料，重新垫底充填。

　　女性患者，38岁，长期精神抑郁，口腔吃辛辣食物敏感2年，现在来就诊。经查：口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛。

　　96、询问病史及临床检查时应注意以下几点，除了

　　A、皮肤有无损害

　　B、指(趾)甲有无病损

　　C、唇红部有无病损

　　D、有无肺结核史

　　E、发病前有无精神因素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能为扁平苔藓。本病可能会出现皮肤，唇红部，指(趾)甲损害。引起此病的原因其中之一为心理因素，并不是结核杆菌。

　　97、对该患者的诊断最可能是

　　A、增殖型念珠菌病

　　B、假膜型念珠菌病

　　C、皮脂腺异位

　　D、扁平苔藓

　　E、白斑

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病最可能为扁平苔藓。念珠菌病不会出现白色角化网纹。皮脂腺异位多发生于颊黏膜，且无症状。白斑一般不会左右对称发病，并且多表现为白色斑块，不表现为白色条纹。且扁平苔藓的发病因素与精神心理状态有很大关系。

　　98、最恰当的治疗方案为

　　A、手术切除

　　B、长期抗真菌治疗，定期复查

　　C、不需治疗及随访

　　D、全身长期大剂量激素治疗

　　E、消除可能的诱因，局部激素治疗，定期复查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 扁平苔藓的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等。扁平苔藓一般不需手术切除，如果发生癌变，则可使用手术切除治疗。扁平苔藓不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不愈的话，可考虑真菌感染。扁平苔藓是一种癌前状态，应予以治疗及随访，但不需要全身长期大剂量激素。

　　男性，50岁，反复发作口腔溃疡30余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次10余个不等，近3年来发作频繁，几乎无间歇期。溃疡较大，愈合时间长，舌部有瘢痕形成。此次悬雍垂出现一大溃疡已4周，疼痛影响进食来诊。眼、外阴、生殖器无病损。

　　99、该类型溃疡的损害特点为

　　A、溃疡深大，呈弹坑状，边缘高起，表面有灰白色伪膜

　　B、溃疡深大，表面有灰白色坏死膜，基底粘膜充血

　　C、溃疡深大，基底周围有浸润，呈菜花状

　　D、溃疡深大，基底有颗粒状小结节，呈鼠咬状

　　E、溃疡深大，形态不规则，与局部刺激物吻合

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，且有瘢痕产生，病程可达1～2个月或更长。

　　100、该病例属哪一种类型

　　A、轻型口疮

　　B、口炎型口疮

　　C、腺周口疮

　　D、白塞病

　　E、唇疱疹

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重型阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损。