二、配伍选择题

　　A.青霉素B.硝酸甘油C.阿托品D.胃蛋白酶E.松节油搽剂

　　41、易风化的药物是 【正确答案】 C

　　【答案解析】 含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。

　　42、易引湿的药物是 【正确答案】 D

　　【答案解析】 风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。特别是剧毒药品，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸镁、硫酸钠等。

　　大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。

　　A.右旋糖酐B.氢氯噻嗪C.卡比多巴D.乙胺嘧啶E.胍乙啶

　　43、长期服用可使肾上腺素受体的敏感性增强的是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 改变组织或受体的敏感性：一种药物可改变组织或受体对另一种药物的敏感性。例如，排钾利尿药可降低血钾浓度，增加心脏对强心苷的敏感性，两种药合用容易发生心律失常。长期服用胍乙啶，使肾上腺素受体的敏感性增强，故长期服用胍乙啶的患者，按推荐剂量使用肾上腺素或去甲肾上腺素时，它们的升压作用加强。

　　44、可增加左旋多巴进入脑组织中的量，促进机体利用的药品是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5～10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。

　　A.非适应证用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.盲目联合用药

　　45、患者咳嗽，但无感染诊断，给予阿奇霉素属于 【正确答案】 A

　　【答案解析】 无适应证用药

　　例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药;又如1类手术切口应用第三代头孢菌素。

　　46、黄体酮用于治疗输尿管结石症属于 【正确答案】 B

　　【答案解析】 无正当理由超适应证用药

　　用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。例如口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。

　　47、司来吉兰用于伴有尿潴留症状的抑郁症患者属于

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有禁忌证用药

　　表现在：①忽略药品说明书的提示;②忽略病情和患者的基础疾病。如抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁;治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。

　　48、对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷属于

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过度治疗用药

　　表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。

　　A.糖皮质激素B.洛伐他汀C.甲氧氯普胺D.阿卡波糖E.维生素B2

　　49、宜于清晨服用的药品是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素：糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8长的药物，可隔日1次，早晨7-8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7-8时给药。

　　50、宜于餐中服用的药品是 【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖应在就餐时随第1-2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。

　　51、宜于餐后服用的药品是 【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

　　52、宜于睡前服用的药品是 【正确答案】 B

　　【答案解析】 他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

　　A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪

　　53、一般服用左旋多巴不宜同食 【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送入脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转。

　　54、口服环孢素不宜同食 【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。

　　55、服用磺胺甲噁唑不宜同食

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食醋不宜与磺胺药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。

　　(致畸药物对胚胎和胎儿的危害)

　　A.腭裂B.死胎C.指趾畸形D.性别发育异常E.肢体、耳、内脏畸形

　　56、沙立度胺可导致 【正确答案】 E

　　57、氮芥类(烷化剂)可导致 【正确答案】 C

　　58、叶酸拮抗剂(甲氨蝶呤)可导致 【正确答案】 A

　　【答案解析】 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

　　A.阿米卡星B.青霉素C.酮康唑D.丙米嗪E.阿米替林

　　59、血液和腹膜透析均可清除的药物是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血液和腹膜透析均可清除的药物　阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。

　　60、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。

　　(药物临床评价的对象)

　　A.特殊人群B.健康志愿者C.目标适应证患者D.患病白鼠或家兔E.普通或特殊人群患者

　　61、Ⅰ期临床试验对象是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ期临床试验初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20～30例。

　　62、Ⅱ期临床试验对象是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性;为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据，试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例，要求多中心即在3个及3个以上医院进行。

　　(发热的药物治疗)

　　A.阿司匹林B.20%安乃近溶液C.布洛芬D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚

　　63、正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选的是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查治疗发热的药物。对乙酰氨基酚作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

　　64、对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。对短暂发热性惊厥需以温水擦浴或给予解热镇痛药。若呈持续惊厥(一次发作持续30min及30min以上)或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性的，需要积极治疗，同时给予地西泮。

　　A.咪康唑B.甲硝唑C.庆大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素

　　65、治疗真菌引起阴道炎宜选用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 真菌性阴道炎

　　(1)常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，连续7天，或一次0.4g，连续3d。次选克霉唑栓(150mg)置于阴道深处，每晚1次，一次1粒，连续7天或克霉唑阴道片放入阴道片(500mg)放入阴道，睡前1片，1片即为一疗程，必要时可在4天后进行第二次治疗;或制霉菌素栓，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10～15天。黄藤素栓(含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定)，一次1枚，塞入阴道，连续10日，用前以4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。

　　(2)对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，症状消除后再用3～5d，可达到治愈效果。

　　66、治疗滴虫性阴道炎宜选用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滴虫性阴道炎

　　(1)甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用。局部用药适于不能耐受口服药或不适宜全身用药者，可应用栓剂或泡腾片每晚放入阴道内200mg，连续7～10天。复方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人参茎叶皂苷25mg、维生素E40mg,每晚1枚，连续7天。

　　(2)替硝唑对滴虫有活性，作用强于甲硝唑2～8倍。栓剂或泡腾片一次200mg，放入阴道，隔日1次，分别连续2次或7次。

　　(3)制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。常用栓剂和泡腾片，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10～15天。

　　67、滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。1次5-15万IU，1日3次，连续7-10d。

　　68、滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂一次9mg，隔日1次。

　　A.烟酸B.贝丁酸类C.鹅去氧胆酸D.胆酸螯合剂+贝丁酸类E.他汀类

　　69、治疗高胆固醇血症者宜首选

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高胆固醇血症　首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。

　　70、治疗高甘油三酯血症者宜首选

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高三酰甘油血症　首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。

　　71、混合型高脂血症当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，宜首选

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 混合型高脂血症　一般首选他汀类，以降低TC与LDL-C;但当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类;如TG、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。

　　A.血尿酸升高B.支气管痉挛C.血钠升高D.外周血肿E.血钾升高

　　72、氢氯噻嗪所致的主要不良反应

　　【正确答案】 A

　　73、阿米洛利所致的主要不良反应

　　【正确答案】 E

　　74、倍他洛尔所致的主要不良反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本组题考查内容：教材表5-4常用抗高血压药

　　1.噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高

　　2.保钾利尿药(阿米洛利)主要不良反应：血钾增高

　　3.β受体阻断剂(倍他洛尔)主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制

　　A.雷特格韦B.奈韦拉平C.利托那韦D.齐多夫定E.依非韦伦

　　75、属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的抗艾滋病药

　　【正确答案】 D

　　76、属于蛋白酶抑制剂的抗艾滋病药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。

　　(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTI)拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。

　　(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)如奈韦拉平、依非韦伦等。

　　(3)蛋白酶抑制剂(PI)如洛匹那韦/利托那韦等。

　　(4)融合抑制剂(FI)

　　(5)整合酶抑制剂如雷特格韦

　　(6)CCR5把拮抗剂。

　　具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。

　　A.吗啡中毒B.有机磷中毒C.铅盐中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒

　　77、盐酸烯丙吗啡用于解救

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 盐酸烯丙吗啡：用于吗啡、哌替啶急性中毒。

　　78、依地酸钙钠用于解救

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 依地酸钙钠(解铅乐、EDTANa-Ca)：用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

　　79、谷胱甘肽用于解救

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。

　　80、亚甲蓝用于解救

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 亚甲蓝(美蓝)：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等。