21、 治疗哮喘急性发作的首选药物为

　　A、SABA B、LABA C、ARB D、ACEI E、CCB

　　查看答案 【正确答案】 A

　　【答案解析】 SABA(短效β2受体激动剂)治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取”按需间歇使用“，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

　　22、 可见夜间阵发性呼吸困难症状的疾病是

　　A、慢性阻塞性肺气肿 B、肺结核 C、左心衰竭 D、右心衰竭 E、肺炎

　　查看答案 【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭会出现不同程度的呼吸困难

　　①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。

　　23、 患者女58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8%，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用

　　A、特拉唑嗪 B、氢氯塞嗪 C、二甲双胍 D、赖诺普利 E、氯吡格雷

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病例分析：本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。

　　2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选，降压目标为<130/80mmHg。

　　24、 以下不用于焦虑症治疗的药物是

　　A、阿普唑仑 B、地西泮 C、丙咪嗪 D、圣约翰草 E、卡马西平

　　查看答案 【正确答案】 E

　　【答案解析】 卡马西平属于抗癫痫药，不用于焦虑症的治疗。

　　25、 癫痫外科治疗的适应症为

　　A、药物抵抗性癫痫 B、原发性癫痫 C、智商低于70 D、病灶位于重要脑功能区如运动皮质、语言中枢

　　E、进行性内科或神经系统病变

　　查看答案 【正确答案】 A

　　【答案解析】 癫痫的外科治疗

　　20%的癫痫患者药物治疗无效时，可以考虑外科治疗。

　　1.适应证

　　①药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳;成人需要至少2年的观察。②适合于外科治疗的癫痫综合征。

　　2.禁忌证

　　①原发性癫痫;②病灶位于重要脑功能区如运动皮质、语言中枢;③智商低于70;④进行性内科或神经系统病变;⑤病灶对侧半球功能障碍(包括记忆力、认知功能及心理功能)。

　　26、 不属于胃黏膜保护剂的是

　　A、吉法酯 B、米索前列醇 C、枸橼酸铋钾 D、瑞巴派特 E、奥美拉唑

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥美拉唑属于质子泵抑制剂。

　　27、 秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是

　　A、皮疹 B、发热 C、疼痛 D、骨髓抑制 E、胃肠道反应

　　查看答案 【正确答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。

　　28、 痛风的非药物治疗措施不包括

　　A、限制高嘌呤食物的摄入 B、禁酒 C、多饮水 D、减少碱性食物 E、可采用物理治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痛风非药物治疗：1.限制高嘌呤食物的摄入;2.禁酒;3.多饮水;4.增加碱性食物;5.物理治疗

　　29、 痛风急性发作期禁用

　　A、碳酸氢钠 B、别嘌醇 C、布洛芬 D、萘普生 E、泼尼松

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛风急性期禁用别嘌醇，别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。通常在痛风发作控制后2周开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。

　　30、 含钙量高，日服1次的钙制剂的最佳服用时间是

　　A、空腹 B、睡前 C、餐前 D、餐后 E、餐中

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

　　31、 以下对良性前列腺增生症的描述错误的是

　　A、多发于青年男性 B、前列腺增生储尿期症状主要是尿次增多(夜尿频)、尿失禁

　　C、前列腺增生排尿期症状主要是排尿困难

　　D、前列腺增生排尿后症状主要指排尿后滴沥、尿不尽

　　E、5-α还原酶抑制剂可用于治疗前列腺增生

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 组织学改变提示BPH-般发生在40岁以后，60岁时患病率超过50%，80岁时达83%。

　　32、 叶酸缺乏的原因不包括

　　A、叶酸摄入减少 B、叶酸需要量增加 C、叶酸体内合成障碍 D、叶酸利用障碍 E、叶酸吸收障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人体所需叶酸均来自食物，主要在十二指肠和空肠近端吸收，不需要内因子参与，主要经肾脏和粪便排出体外。

　　叶酸缺乏原因如下。

　　1.摄入减少

　　叶酸是水溶性维生素，尽管普遍存在，特别是在绿叶蔬菜中，但是加热和储存极易损失。以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。老年人因口腔问题、偏食、限食、多重用药，也为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少。

　　2.需要量增加

　　(1)生理状态：婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性。

　　(2)疾病状态：肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性溶血、长期血液透析(经透析丢失)。

　　3.吸收障碍

　　①疾病：腹泻，小肠疾病(如炎症、肿瘤、手术切除);②药物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。

　　4.利用障碍

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4转移酶等也可以影响叶酸的利用。

　　33、 铁剂的吸收部位主要是

　　A、胃 B、十二指肠 C、小肠 D、回肠 E、结肠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。

　　34、 缺铁性贫血的高危人群不包括

　　A、妊娠3个月以上的妇女 B、育龄期女性 C、婴幼儿 D、儿童 E、成年男性

　　查看答案 【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺铁性贫血(IDA)是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。6个月～2岁婴幼儿IDA的发病率为33.5%～45.7%，妊娠3个月以上的妇女、育龄期妇女、10～17岁的青少年发病率分别为19.3%,11.4%和9.8%。大于65岁的老年人群中贫血的发生率比普通人群高4～6倍。

　　35、 治疗肿瘤的方法不包括

　　A、手术切除 B、放疗 C、细胞毒性药物化疗 D、激素调控 E、器官移植

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗肿瘤的方法包括手术切除、放疗、细胞毒性药物化疗、激素调控以及生物治疗等。肿瘤化疗的期望要求是高疗效、少抗药性、轻毒副作用。与其他治疗药物相比，抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强，联合应用会更有效，会起到协同效应。如果联合用药有不同的作用机制，且主要毒副作用不交叉重叠，疗效会更好。因此，在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则：①选择肿瘤敏感药物;②选用毒副作用不同的药物;③联合应用时相特异性和非特异性药物;④考虑到患者的个体差异。

　　36、 雷公藤的主要不良反应是

　　A、色视 B、血肌酐清除率升高 C、高血钾 D、性腺抑制 E、听力下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷公藤　雷公藤多苷30～60mg/d，分3次饭后服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头疼、失眠等。

　　37、 在类风湿关节炎的治疗中，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用的药物是

　　A、NSAIDs B、DMARDs C、生物制剂 D、糖皮质激素 E、植物药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非甾类抗炎药NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶-(COX-1)和环氧化酶-2(COX-2)。

　　38、 甲型肝炎病毒的缩写为

　　A、HAV B、HBV C、HCV D、HDA E、HEA

　　查看答案 【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDA)、戊型肝炎病毒(HEA)。

　　39、 宫内节育器的适用证

　　A、妊娠或妊娠可疑 B、生殖道急性炎症 C、流产后 D、严重全身性疾病

　　E、无禁忌证、有意愿使用的育龄女性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病;⑦铜过敏史。

　　40、 一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间是

　　A、4～6小时以内 B、4～8小时以内 C、6小时以上 D、8小时上 E、6～8小时以内

　　查看答案 【正确答案】 A

　　【答案解析】 中毒毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃，超过4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。