配伍选择题

　　1、A.甲硝唑

　　B.利奈唑胺

　　C.多西环素

　　D.夫西地酸

　　E.磷霉素

　　<1> 、与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可发生5-羟色胺综合症

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利奈唑胺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征

　　<2> 、与他汀类合用可致横纹肌溶解症，故两药不合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 夫西地酸与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛的风险。因此，不能与他汀类药联合使用。

　　<3> 、有光敏反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四环素类如：多西环素、米诺环素、美他环素等有光敏反应。

　　<4> 、服药期间饮酒可致双硫仑样反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 服用甲硝唑期间饮酒可发生双硫仑样反应。

　　<5> 、服药期间饮酒可致双硫仑样反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 服用甲硝唑期间饮酒可发生双硫仑样反应。

　　2、A.干扰叶酸合成

　　B.抑制蛋白质合成

　　C.抑制分枝菌酸的生物合成

　　D.抑制DNA回旋酶

　　E.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶

　　<1> 、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。

　　<2> 、利福平的抗菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。

　　<3> 、异烟肼的抗结核菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

　　<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白质合成。

　　3、A.环丙沙星

　　B.对氨基水杨酸

　　C.利福平

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺丁醇

　　<1> 、长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、主要不良反应为胃肠道刺激症状的抗结核药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、可诱发痛风等不良反应的抗结核药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现盲点。

　　对氨基水杨酸毒性低，但不良反应发生率可高达10%～30%，胃肠刺激症状较常见。

　　吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可诱发痛风，有痛风病史者慎用

　　5、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.对氨基水杨酸

　　<1> 、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。

　　<2> 、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(易发生视神经炎)。

　　<3> 、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)的不良反应，碱化尿液可减轻的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。

　　<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷类药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。

　　5、A.两性霉素B+氟胞嘧啶

　　B.伊曲康唑

　　C.氟康唑

　　D.两性霉素B

　　E.伏立康唑

　　<1> 、近期未用过唑类抗真菌药物且临床情况稳定的侵袭性念珠菌感染，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。

　　<2> 、曲霉菌的治疗，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B(若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗。

　　<3> 、隐球菌性脑膜炎的治疗可选择应用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周，或直至培养转阴性。AIDS患者伴有局限的隐球菌感染，或患者不能耐受两性霉素B时，氟康唑可作为替代药物单独应用。免疫缺陷者隐球菌感染控制后，氟康唑可用于预防复发，直至免疫功能恢复。

　　<4> 、对爆发性或者严重的组织胞浆菌感染，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可能需预防性应用抗真菌药物。口服唑类抗真菌药是预防用药的选择。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性较酮康唑小。

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